工伤赔偿损失和解协议(标准版).doc

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本文格式为word版本可以修改编辑 工伤赔偿损失和解协议(标准合同模板)甲 方:*公司或个人 乙 方:*公司或个人 签订日期: *年*月*日 签订地点:*省*市*地 工伤赔偿损失和解协议 甲方:_有限公司 乙方:_,身份证号_ _年_月_日乙方和甲方签订劳动合同并开始工作,_年_月_日_:_左右在车间油罐内进行喷漆时因着火烧伤,_年_月_日_市人力资源和社会保障局认定为工伤,_年_月_日_劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残八级、无生活自理障碍。就此工伤双方达成以下协议: 1、甲方垫付乙方因工伤医疗费共计_元,_市工伤保险基金报销的医疗费_元偿还甲方为乙方垫付的医疗费,甲方为乙方垫付的剩余医疗费_元不再有乙方偿还。 2、甲方共计给付乙方人民币_元包括伙食补助费、护理费、停工留薪期工资、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、工伤保险基金支付的一次性伤残补助金_元等各项费用; 3、自工伤发生至今乙方未再来甲方上班,双方同意并认可劳动合同关系已解除。 4、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他经济要求; 5、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。 6、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。 甲方:_乙方:_ _年_月_日_年_月_日 第3页,共3页

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