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1、第二节 细菌性传染病及其控制n 一、炭疽n 二、结核病第二页，共七十五页。传染病在人群中流行必须具备条件n a.传染源n b.传播途径n c.易感人群第三页，共七十五页。a.传染源n 传染源 病原体进入人体或动物体内，在体内 生长、繁殖，然后排出体外，再经过 一定的途径，传染给其他人或动物，这些能将病原体播散到外界的人或动 物就是传染源。第四页，共七十五页。a.传染源n 包括：病人潜伏期、临床病症期、恢复期n 病原携带者潜伏期、恢复期n 被感染的人和动物均可成为传染源。第五页，共七十五页。b.传播途径n 传播途径 病原体从传染源排出体外，经过 一定的传播方式，到达与侵入新 的易感者的过程。第六
2、页，共七十五页。分为四种传播方式n 水与食物传播n 空气飞沫传播n 虫媒传播n 接触传播第七页，共七十五页。水与食物传播病原体 粪便排出体外 污染水污染食物 易感者受感染 第八页，共七十五页。空气飞沫传播病原体 咳嗽 喷嚏 谈话 飞沫和分泌物 易感者吸入受感染 第九页，共七十五页。虫媒传播病原体 昆虫体内繁殖 完成其生活周期 不同的侵入方式使病原体进入易感者体内 第十页，共七十五页。疟原虫 第十一页，共七十五页。寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征第十二页，共七十五页。接触传播n 有 直接 接触与 间接 接触两种传播方式。第十三页，共七十五页。c.易感人群n 对某种传染 缺乏免疫力,易受
3、该病感染的人群。第十四页，共七十五页。一、炭疽n 1、病原特点n 2、病源的污染n 3、致病性n 4、疾病控制第十五页，共七十五页。美国9.11 事件阴云未散，生化武器炭疽热病菌事件又接连不断在美国发生。当年有40 余人因直接或间接接触夹带有炭疽热病菌的邮件而受感染，其中5 人死亡。而后法国首都巴黎和其他一些城市也相继发生有关炭疽热的报警第十六页，共七十五页。炭疽是由 炭疽芽孢杆 菌引起的传染性疾病。该病是牛、马、羊等动物传染病，但偶尔也可传染给从事皮革、畜牧工作的人员，该细菌在1877 年首次发现。炭疽杆菌的 芽孢可以抵御 很强的紫外线,高温等 恶劣环境,在适合的环境下,芽孢会从新开始活动,
4、变成有感染能力炭疽杆菌。需氧、无鞭毛的粗大杆菌第十七页，共七十五页。1、病原特点n 芽孢抵抗力强n 炭疽杆菌繁殖体 能分泌炭疽毒素 n 引起人类肠、肺、皮肤炭疽。第十八页，共七十五页。芽孢抵抗力强n 在形成芽孢前抵抗力低下，易被一般消毒剂杀灭n 形成芽孢后在枯燥的室温环境中可存活数十年，在皮毛中可存活数年第十九页，共七十五页。芽孢抵抗力强n 温暖潮湿地区，侵染多种草本植物，因此食草动物最易感染。n 110 高压蒸汽60 分钟，沸煮40min，浸泡 于10%福尔马林液15min 第二十页，共七十五页。炭疽杆菌繁殖体能分泌炭疽毒素n 炭疽杆菌粘在皮肤伤口或肺上，便开始迅速生长并产生一种由三局部组成
5、的致命毒素。这种毒素可以导致细胞大量的死亡，从而导致令人恐惧的结果。第二十一页，共七十五页。第二十二页，共七十五页。引起人类肠、肺、皮肤炭疽n 肠炭疽 病变 主要在 小肠，病变周围肠壁有高度 水肿及出血。第二十三页，共七十五页。引起人类肠、肺、皮肤炭疽n 肺炭疽呈 出血性气管炎、支气管炎第二十四页，共七十五页。引起人类肠、肺、皮肤炭疽n 皮肤炭疽呈现黑色 焦痂第二十五页，共七十五页。引起人类肠、肺、皮肤炭疽n 脑膜炭疽，软脑膜及脑实质均极度 充血、出血 及 坏死。第二十六页，共七十五页。2、病源的污染n 传染源n 传播途径 n 人群n 流行特征第二十七页，共七十五页。传染源n 主要为患病的 食
6、草动物，如牛、羊、马、驴、水牛等，猪感染性较低，犬、猫最低，家禽一般不感染。n 人 直接或 间接接触 其 分泌物 及 排泄物可感染n 炭疽病人的 痰、粪便 及 病灶渗出物 具有传染性。第二十八页，共七十五页。传播途径 n a.经皮肤粘膜n b.经呼吸道n c.经消化道第二十九页，共七十五页。a.经皮肤粘膜n 由于伤口 直接接触病菌 而致病。病菌毒力强可直接侵袭完整皮肤。第三十页，共七十五页。b.经呼吸道n 吸入 带炭疽芽胞的尘埃、飞沫 等而致病。第三十一页，共七十五页。c.经消化道n 摄入被污染的 食物或饮用水 等而感染。第三十二页，共七十五页。人群n 农牧民、屠宰、皮毛加工，兽医及实验室人员
7、。发病与否与人体的抵抗力有密切关系。第三十三页，共七十五页。流行特征n 本病世界各地均有发生，夏、秋 发病多n 当 病畜尸处理不当，形成炭疽芽孢污染土壤、水源、牧地，可 成为长久的疫源地。第三十四页，共七十五页。3、致病性一定数量的芽胞 进入皮肤破裂处 吞入胃肠道 吸入呼吸道 人体抵抗力减弱时 局部繁殖 产生大量毒素 导致组织及脏器发生炎症 第三十五页，共七十五页。3、致病性n 潜伏期：一般为1 5d，也有 短至12h，长至2 周n 接触 皮肤炭疽n 食用 肠炭疽n 吸入 肺炭疽n 并发症 脑膜炭疽第三十六页，共七十五页。接触 皮肤炭疽以皮肤炭疽最常见，在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现，
8、多发生于屠宰、制革或毛刷工人及饲养员，本菌由体表破损处进入体内第三十七页，共七十五页。皮肤炭疽 红斑、丘疹，周围组织肿胀，继而 中央坏死形成溃疡性 黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀。第三十八页，共七十五页。第三十九页，共七十五页。第四十页，共七十五页。食用 肠炭疽。由食入病兽肉制品所致，以全身中毒病症为主，并有胃肠道溃疡、出血及毒血症，发病后2 3d 内死亡。第四十一页，共七十五页。吸入 肺炭疽。由吸入病菌芽孢所致，多发生于皮毛工人，病死率高。病初似感冒，进而出现 严重的支气管肺炎，可在2 3d 内死于中毒性休克。第四十二页，共七十五页。3、致病性n 并发症 脑膜炭疽。起病急骤，有剧烈头痛、呕
9、吐、昏迷、抽搐，明显脑膜刺激病症，脑脊液多呈血性，少数为黄色，压力增高，细胞数增多。病情开展迅猛，常因误诊得不到及时治疗而死亡。第四十三页，共七十五页。案例分析 沈阳市郊炭疽病疫情 05 年7 月18 日，王吉林像往常一样，请本村的赵连科宰杀了一头自家饲养的牛。7 月22 日，他记得好似被蚊子叮了一口，挠了挠没理会，可是不久就开始发热，皮肤也感到不舒服。第四十四页，共七十五页。第四十五页，共七十五页。第四十六页，共七十五页。第四十七页，共七十五页。4、疾病控制n 严格管理传染源n 切断传播途径n 保护易感者第四十八页，共七十五页。严格管理传染源n 病人应隔离和治疗n 对病人的用具、被服、分泌物
10、、排泄物等均应严格消毒或烧毁，尸体火化n 对可疑病畜、死畜必须应焚毁或加大量生石灰深埋在地面2m 以下，禁止食用或剥皮n 病人应隔离至创口愈合，痂皮脱落或病症消失为止。第四十九页，共七十五页。切断传播途径n 对 可疑污染 的皮毛原料应 消毒后再加工。n 牧畜收购、调运、屠宰加工要有 兽医检疫。n 防止水源污染，加强饮食、饮水监督。必要时封锁疫区。对病人的衣服、用具、分泌物、排泄物等分别采取煮沸、漂白粉、高压蒸气等消毒灭菌措施。用沉淀试验检验皮毛、骨粉等样品，对染菌及可疑染菌者应予 严格消毒。n 畜产品加工厂须 改善劳动条件，加强防护设施，工作时要穿工作服、戴口罩和手套。第五十页，共七十五页。保
11、护易感者n a.加强卫生宣教n 养成良好卫生习惯，防止皮肤受伤，如有皮肤破损，立即涂擦3%5%碘酒，以免感染。n b.健畜和病畜宜分开放牧，对接触 病畜 的畜群 进行减毒活疫苗接种。n c.对从事畜牧业、畜产品收购、加工、屠宰业等工作人员和疫区人群，每年接种炭疽杆菌减毒活菌苗1 次。第五十一页，共七十五页。二、结核病n 1、病原特点n 2、疾病传播n 3、常见病症n 4、疾病控制第五十二页，共七十五页。结核病 是由结核杆菌分枝状杆菌所引起 的一种人畜共患慢性传染病。菌体有时呈球形、丝状或碎片等多种形态，无芽孢、无鞭毛和荚膜。第五十三页，共七十五页。致病性 人型结核分枝杆菌 牛型结核分枝杆菌 禽
12、型结核分枝杆菌肺结核为主 牛、羊、猪等家畜鸡等家禽家畜及人中相互感染 第五十四页，共七十五页。解放后人们的生活水平不断提高，结核已根本控制，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率愈演愈烈。第五十五页，共七十五页。1882 年科赫发现 了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。第五十六页，共七十五页。世界卫生组织于1993 年宣布“全球结核病紧急状态，确定每年3 月24 日为“世界防治结核病日。第五十七页，共七十五页。我国是世界上22 个结核病高负担国家之一，我国三分之一左右的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4 亿。我国现有肺结核病人约500 万
13、，主要集中在25 岁及以上人群；每年约有13 万人死于结核病，死亡平均年龄为55.2 岁。据研究，受结核菌感染的人群中，10 的人会开展为结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的10 年，我国可能有近5000 万的感染者发生结核病。第五十八页，共七十五页。1、病原特点n 生存能力强n 主要侵犯肺第五十九页，共七十五页。生存能力强n 结核杆菌在低温环境中如3，可存活6 12 月，能够在不利的自然环境中存活第六十页，共七十五页。主要侵犯肺n 结核菌可通过 呼吸道、消化道侵入 人体全身各种器官，但主要侵犯肺，称为肺结核病。第六十一页，共七十五页。2、疾病传播n 季节与人群n 传染途径第六十二页，共
14、七十五页。季节与人群n 一年 四季都可 以发病，15 岁 35 岁的 青少年 是结核病的 高发年龄。第六十三页，共七十五页。第六十四页，共七十五页。2、疾病传播n 传染源是 接触排菌的肺结核患者n 传染途径是 空气，即人与人之间呼吸道传播n 肺结核病人的肺中存在大量繁殖的结核菌第六十五页，共七十五页。误食结核病牛及牛奶与病人共用餐具唱歌 交谈喷嚏咳嗽传播方式 2、疾病传播第六十六页，共七十五页。2、疾病传播n 含 有 结 核 分 枝 杆 菌 的 微 小 粒 子 可 飘 浮 于 空 气 中 长 达 数小 时，如 果 空 气 不 流 通，含 菌 的 微 小 粒 子 被 健 康 人 吸 入，就 可能
15、引起感染。第六十七页，共七十五页。3、常见病症n 潜伏期4 8 周。其中80 发生在肺部，其他部位颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼也可继发感染。n 发热n 咳嗽、咳痰n 痰中带血第六十八页，共七十五页。3、常见病症n 发热 表现为 午后低热，多在下午4 8 时体温 升高，一般为37 38 之间，伴有全身 乏力或消瘦，夜间盗汗第六十九页，共七十五页。3、常见病症n 咳嗽、咳痰 是肺结核最常见的早期病症，但n 也最易使患者或医生误以为是n“感冒或“气管炎而导致误诊 第七十页，共七十五页。3、常见病症n 痰中带血 痰内带血丝或小血块，由结核引起第七十一页，共七十五页。4、疾病控制n 新生儿卡介苗接
16、种n 切断传播途径n 牛奶实施巴氏消毒第七十二页，共七十五页。4、疾病控制n 新生儿卡介苗接种n 切断传播途径n 加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要燃烧或药物消毒。n 要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。n 发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等病症，要及时到医院检查。第七十三页，共七十五页。4、疾病控制n 牛奶实施巴氏消毒n 结核病患者的营养法那么：三高两禁n 高热能、高蛋白质、高维生素；二禁，禁止吸烟和饮酒。第七十四页，共七十五页。内容总结烹饪营养与卫生。传播途径 病原体从传染源排出体外，经过。有直接接触与间接接触两种传播方式。美国9.11 事件阴云未散，生化武器炭疽热病菌。脑膜炭疽，软脑膜及脑实质均极度充血、出血及坏死。结核病 是由结核杆菌 分枝状杆菌 所引起。无芽孢、无鞭毛和荚膜。我国是世界上22 个结核病高负担国家之一，我国。发热 表现为午后低热，多在下午4 8 时体温。咳嗽、咳痰 是肺结核最常见的早期病症，但。二禁，禁止吸烟和饮酒第七十五页，共七十五页。