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1、2021 学校开学个人疫情防控承诺书健康追踪表（范本）本人系学校年级 班学生,身份证号,家庭详细地址为,联系电话。为实现新冠肺炎疫情的联防联控、群防群控，在入校上课前本人郑重承诺：1.无发热、咳嗽等符合新冠肺炎感染的症状。2.疫情期间未与新冠肺炎确诊人员及疑似人员直接接触。3.疫情期间未到过疫情中高风险地区，未接触过疫情中高风险地区人员，或接触过但已满足 14 天医学观察期，目前无症状。4.在入校前 14 天若到过省外，已经按照要求提供核酸检测阴性报告。5.所出具的核酸检测报告真实有效。6.入校后，严格遵守学校的各项规章制度，配合老师做好体温检测工作，保持个人卫生等。7 积极学习新冠肺炎疫情防
2、控知识，不造谣、不信谣、不传谣。8.已详细阅读以上条款，如隐报、乱报个人信息，造成的一切后果由本人承担。家长（签字并撼手印）:承诺人（签字并撼手印）：2021年2021 中学疫情防控学生“一人一档”健康跟踪卡 姓名 性别 身份证号码 班级 班主任姓名 家长工作所 在地区 家长联系方式 家庭住址（街道、社区、小区）假期是否前往疫情防控重点 地区及前往地点 是否接触过疫情 防控重点地区高 危人员 身体健康状况记录 日期 当日所在地 体温 健康状况 其他症状 当日行程 冠肺炎确诊人员及疑似人员直接接触疫情期间未到过疫情中高风险地区未接触过疫情中高风险地区人员或接触过但已真实有效入校后严遵守学校的各项规章制度配合老师做好体温检测工作保持个人卫生等积极学习新冠肺炎疫情防控知诺人签字并撼手印年中学疫情防控学生一人一档健康跟踪卡性别姓名班级家长工作所在地区家庭住址街道社区小区假 第3页共4页 学生签名 家长签名*此卡作为新学期开学学生返校重要依据，请如实填写。冠肺炎确诊人员及疑似人员直接接触疫情期间未到过疫情中高风险地区未接触过疫情中高风险地区人员或接触过但已真实有效入校后严遵守学校的各项规章制度配合老师做好体温检测工作保持个人卫生等积极学习新冠肺炎疫情防控知诺人签字并撼手印年中学疫情防控学生一人一档健康跟踪卡性别姓名班级家长工作所在地区家庭住址街道社区小区假