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1、医院检验科自查报告篇一：医学检验科平安自查报告 一、行政平安方面： 1、 全科室人员加强防火平安意识，熟识应急事务处理流程，主动参与院组织的防火演练。 2、 科室人员在行政平安方面主动做好防火、防盗工作。下班刚好关好门窗，关闭电源，做好平安防护。 3、 各室区域做好易燃易爆防范工作。 4、 各办公区域无私人存放珍贵物品及现金。 5、 无私拉电线、私人电器等违规问题。 6、 检查仪器设备运用状况，发觉问题刚好保修，保证机器正常运转。 7、 检查全科室全部电线等均无老化现象，插座无松动，人人平安用电无违规现象。 二、医疗平安方面： 1、 保证报告送达刚好，报告结果精确、牢靠，遇到问题刚好与上级医师
2、进行探讨。 2、 反复核对报告，保证报告无错误，清楚明确，无未签字现象。 3、 与护送陪人的家属、陪护做好病人交接工作，未出现病人摔倒、自伤伤人及丢失现象。 2022年1月26日 一、行政平安方面： 8、 全科室人员加强防火平安意识，熟识应急事务处理流程，主动参与院组织的防火演练。 9、 科室人员在行政平安方面主动做好防火、防盗工作。下班刚好关好门窗，关闭电源，做好平安防护。 10、 11、 12、 13、 14、 各室区域做好易燃易爆防范工作。 各办公区域无私人存放珍贵物品及现金。 无私拉电线、私人电器等违规问题。 检查仪器设备运用状况，发觉问题刚好保修，保证机器正常运转。 检查全科室全部电
3、线等均无老化现象，插座无松动，人人平安用电无违规现象。 二、医疗平安方面： 4、 保证报告送达刚好，报告结果精确、牢靠，遇到问题刚好与上级医师进行探讨。 5、 反复核对报告，保证报告无错误，清楚明确，无未签字现象。 6、 与护送陪人的家属、陪护做好病人交接工作，未出现病人摔倒、自伤伤人及丢失现象。 2022年1月26日 篇二：检验科报告单自查记录本 郴州市第四人民医院检验科报告单自查记录本 篇三：医院自评自查报告 医院评审自查报告 一、医院管理 （一）、组织管理 1、依法执业 医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格根据医疗机构执业许可证中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生
4、技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。 医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行状况检查工作，发觉问题刚好整改。 2、医院行政管理机构和管理机制 医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各
5、职能部门职责清晰，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了 各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满意医院各项工作须要。 医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会探讨通过，并根据卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导满足度调查均85。 3、人力资源 医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满意临床须要。病房床位数与病房护士比1：0.53（骨科床位与护士比为1:0.6），ICU 病房床数与
6、床位比0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。 各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培育，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。 医务人员接着教化制度落实完善，接着教化管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员接着教化工作顺当开展完成。 4、科学规划 医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划
7、并经权限卫生行政部门批准。依据医院的等级、功能和任务，制定了医院35年发展规划、年度安排，并有效组织实施，年度工作总结能精确反映安排的完成状况。 （二）、信息管理 医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够刚好、精确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、平安、服务、费用等能满意医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的须要。医院信息系统运行基本稳定平安，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避开干脆与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术询问途径。 （三
8、）、财务管理 1）、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。根据会计法、医院会计制度和医院财务制定及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。根据财务规定开设和运用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。 2）、重大项目集体探讨后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内限制度。 3）、实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物
9、资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等选购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清楚界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。 （四）、保障管理 （一）设备管理 实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于大型医用设备配置与运用管理方法规定的甲、乙类品目的大型医用设备，根据规定申请配置许可。医院制定了医疗设备管理方法，严格按规定进行设备（包括耗材）的选购、出入库、保养、修理、更新
10、及报废。抢救设备（急诊科、ICU、手术室、）完好率为101%，定期与不定期向临床科室征求设备管理看法，并刚好改进。 （二）后勤管理 后勤保障满意临床工作须要，能主动、刚好为全院供应水、电、气、被服的供应和相关设施刚好修理。仔细执行国家环保法 规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。能供应养分膳食指导。基本建设项目根据国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。 （三）药品管理 医院药房、患者取药等候区布局基本合理，管理规范，设置了询问台，供应了医疗询问服务，医院编印了基本用药书目，制定了突发事务药事应急管理预案，药品管理信息系统能实时动态地反映药物运用状况、质量平安
11、状况。能为患者供应平安、刚好、人性化的服务。 医院制订并执行了药品选购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台选购，建立了药品供应单位资质档案，仔细执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发觉运用无批号、过期、变质、失效药品。药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格根据规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和运用药品的制度。 （四）、教学与科研管理 建立健全医院教学管理组织机构及管理制度，担当了辽东学院学生的临床教学实习任务，制订了实习生管理制度，对实习生统一管理。 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页