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1、 乡镇医保工作总结乡镇医保工作总结一 20xx年，XX县医保局以落实民生工程为主线，以保稳定、促进展为重点，以全面完成上级下达的目标治理任务为核心，不断夯实医保各项根底工作，积极开展党的群众路线教育实践活动，大力提升经办力量，确保了全县医疗保险工作安康运行的良好态势。 一、20xx年上半年工作总结 (一)扩面状况。 截止目前，72129人参与城镇根本医疗保险，其中：22093人参与城镇职工根本医疗保险, 48036人参与城镇居民根本医疗保险。 (二)基金运行状况。 1.城镇职工根本医疗保险。截止目前, 基金收入824万元，基金支出2607.8万元，当期基金赤字1783.8万元，基金累计结余11
2、37.8万元。 2.城镇居民根本医疗保险。截止目前,基金收入500万元，上级补助资金尚未到位。支出943万元，当期赤字443万元，基金累计结余390万元。 二、主要做法 (一)努力实现全民医保。始终坚持政府主导、医保主抓、部门协作、基层操作、群众参加的良好工作思路，全面开展扩面工作。一是领导重视。年初，县委、县政府将居民医保工作列入了民生工程进展目标治理，将任务分解到各乡镇，年底进展目标考核，整体推动居民医保工作。二是加强宣传。进一步加强劳动法、社会保险法等相关法律法规的宣传，要求凡未参与医疗保险的城镇用人单位，务必参与城镇职工各项医疗保险，并履行相应的缴费义务。同时，进一步引导城镇居民参与居
3、民医疗保险，真正实现人人享有根本医疗保障的工作目标。 (二)全面加强基金征收。在日常工作中，我局始终坚持把医保基金征收工作纳入重要议事日程，全面加强征收工作。一是增加缴费意识。积极宣传社会保险费征缴暂行条例，增加各参保单位的缴费意识，确保按时足额缴纳根本医疗保险费。二是标准缴费基数。财政预算单位，严格根据工资加津贴的60%为标准预算根本医疗保险费。财政预算外单位和各企事业单位，按全市社会平均工资为基数缴纳根本医疗保险费。三是加强实地稽核。实行定期不定期的方式深入到各参保单位开展稽核工作，对查出少报、瞒报、漏报缴费基数的参保单位，依法予以征收。20xx年实地稽核参保单位15家，发觉少报、瞒报、漏
4、报缴费基数的11家，依法补缴210余万元。 (三)全面加强监视检查。定点医院是医保基金支出的源头，为监管好源头，杜绝医疗保险基金的不合理支出，我们做好了以下几个方面的工作。一是严格把关。第一，严把入院关，杜绝冒名住院、挂床住院、以住院代替门诊等违规行为。其次，把好治疗关，做到合理检查、合理用药和合理治疗，防止基金铺张。第三，把好三个名目执行关，严防基金流失。二是建章立制。今年针对康复治疗出台了关于进一步标准康复治疗治理的通知，有效防止了小病大养的现象。三是开展集中学习教育。定期不定期的组织医务人员学习医保法律法规，实行面对面的方式授课。20xx年，到县医院、中医院等10家医疗机构开展学习教育，
5、发放医保政策宣传手册2023余份，进一步增加了医务人员的法律意识，防范于未然。四是加强监视。通过到县级各定点医疗机构定期不定期的监视检查，查处医疗机构违规行为5起，挽回基金损失20余万元，有效遏止了冒名顶替、违规带药、过度检查、过度医疗、不合理收费、串换药品等违规现象发生。 (四)全面开展即时结算。一是践行群众路线，便利群众就医购药。为进一步扩大即时结算工作，20xx年，我局在原来已实施即时结算的.4家医疗机构根底之上扩大到现在10家。同时，还将即时结算工作扩大县外，将重庆医科大学其次附属医院作为异地即时结算单位，把XX市四川荣泰堂药房有限公司作为异地医保ic卡刷卡单位，初步解决了异地住院和i
6、c卡异地无法使用的实际问题。二是落实上级要求，推行一卡通。今年6月，根据全市的统一安排，全面开展全省医保一卡通工作。第一、积极根据省市要求与原软件开发公司进展了数据移植的谈判工作，双方达成了全都意见，原软件开发公司情愿根据XX市人社局的要求供应相应的数据资料，为推行一卡通奠定了根底。其次、全面采集异地就医人员根底信息和社会保障卡申领信息。我局严格根据市局要求，准时召开了参保单位采集信息的培训会，各参保单位已按时将所采集的信息资料报送完毕，共收到信息采集表1016份。 (五)全面加强内部治理。一是完善内掌握度。坚持岗位轮换，定期组织开展内部掌握检查工作，实现各业务、各环节的全程监控，阳光运行。在
7、基金支出上，做到严格把关，转变以往事后监视为事中或事前监视，保证基金的合理使用。二是提升效劳质量。坚持三优文明窗口的建立标准严格要求职工，做到文明办事、礼貌待人、热忱效劳。五个一(即一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一片真诚效劳、一句祝愿相送)提升效劳质量，打造阳光医保、亲情效劳的办事环境，让广阔老百姓真真实切感受到党和政府的暖和。 (六)扎实开展群众路线。全面建立便民制度。一是建立银行代扣制。针对居民每年医保参保交费不便利的突出问题，我局与金融部门联系，实行银行代扣，参保群众只需在指定银行开户，存入参保费用，签订代缴协议，只要参保人员的账户余额充分，银行直接代扣代缴完成参保手续，群众
8、再也不用跑冤枉路。二是建立打卡直发制。针对本县参保居民在外地住院费用审核报销及费用领取时间长、职工在外地住院费用报销划拨到单位领取不便利等突出问题，我局全部实行银行打卡直发，削减了中间环节，大大缩短了外地住院费用报销周期。三是建立简易审批制。针对参保群众办理帕金森氏病、红斑狼疮、精神病等慢性特别疾病门诊续办程序繁琐的突出问题，一律简化办理程序，参保群众每年3月持本人身份证到医保局年审登记，1分钟之内即可办理完毕;因病或行动不便的参保群众可以托付他人代办，由医保局工作人员上门复查;对长期居住在成都的老年群众由开江驻蓉老年人协会统一进展年审登记，汇总后报送县医保局，极大的便利了办事群众。 三、存在
9、的主要问题 (一)城镇职工医疗保险基金赤字严峻。2023年根本医疗保险统筹基金收支结余赤字1087.81万元，赤字统筹基金系违规挪用个人账户基金予以垫付，一旦个人账户基金垫付完，基金将无法运转，参保人员的医疗待遇无法保障。 (二)少数机关事业单位和企业参保意思淡薄。经统计，截止2023年底，仍有卫生系统的乡镇医院、大型煤炭企业及其它规模以上企业等10多家单位未参保根本医疗保险，严峻违反了劳动法和社会保险法，侵害了职工合法权益。 (三)小病大养、外出就诊状况仍旧突出。随着社会的进展，参保人员对医疗需求的标准过高，本应在门诊治疗的常见小病，确要进展住院治疗;能在县内医院住院治疗解决的，非要转到县外
10、甚至到更大的医院进展治疗，增加了医保基金的支付压力，也铺张外地大医院的医疗资源。 (四)对医疗机构的违规诊疗行为监管未完全到位。由于人手缺乏，经费短缺，监视手段落后，加之懂临床的专业技术人才少，无法准时查处医疗机构违规行为，尤其是外地就医的行为无法监管，导致医疗保险基金流失。 乡镇医保工作总结二 20xx年，根据县委、县政府的安排部署，我局牵头帮扶精准扶贫村长田乡盘石村，仔细贯彻落实省、市、县扶贫攻坚政策，积极支持协作长田乡党委政府，把扶持重点放在因病、因灾、文化水平低、劳动技能低下和目前尚无致富门路等具有进展力量的贫困户,进一步解放思想、改良作风，狠抓扶贫攻坚的各项工作。 一、高度重视，细心
11、组织 依据县委、政府关于扶贫攻坚工作的安排部署，快速绽开行动。一是统一思想熟悉。快速组织传达学习了县委政府下发的扶贫攻坚系列文件，明确了我局担当的任务，并明确要求在全局形成像抓本职工作一样抓扶贫攻坚工作的共识；二是加强组织领导。成立了以局长为组长、班子成员及相关股室负责人为成员的扶贫攻坚工作领导小组，落实了特地股室、人员负责此项工作，并选派年富力强、具有丰富基层工作阅历的班子骨干、机关支部书记到长田乡盘石村担当第一书记，长驻该村，脱产投入帮扶工作；三是强化制度保障。准时制发了县司法局扶贫开发工作驻村干部治理制度，对驻村干部的权利和义务进展了详实的规定；四是重视专题讨论。坚持每月听取驻村帮扶干部
12、工作状况汇报。依据帮扶工作进度屡次召开党组会议，讨论分析安排布置帮扶工作，提出详细帮扶意见和建议。 二、整合资源，细心帮扶 一是明确责任，狠抓落实。我局与各个股室、每名干部职工层层签订了帮扶责任书。为每户帮扶对象指定一名党员干部作为帮扶责任人，双方互留联系方式，以便帮扶干部随时了解帮扶对象脱贫状况，进展亲密的跟踪沟通。并将帮扶状况和帮扶成效作为年度考核和评先选优的主要依据，确保帮扶工作落到实处，严格将帮扶责任人和帮扶实施状况建立档案，以便随时查询。 二是加强宣传，提高熟悉。充分发挥我局职能职责优势，结合正在开展的法律进乡村、院坝法治讲堂等活动，组织法律讲师团，在该村开展社会主义新农村建立理论和
13、科学进展观宣传教育活动，积极引导村民分清是非、善恶、美丑。另一方面，坚持扶贫扶志、扶勤扶能的原则，最大限度调动贫困户的生产积极性，使贫困户把压力变为动力，把动力变为活力，带来了贫困户从精神状态、思想观念、劳动力量、生产方式到收入水平的一系列变化，从而从观念上促进村民的转变，从主观能动性上促进其主动脱贫致富。 三是发挥优势，产业扶持。通过农业等相关部门专业技术人员的调研论证，结合盘石村群众的进展意愿，以及该村的气候、土质均相宜进展花椒、脆李等种植业的特点。我局充分利用曾到XX县援藏干部的优势，与XX县有关部门及单位连接，引进购置当地花椒、脆李幼苗等特色农产品，作为盘石村民发家致富的特色产业。 三
14、、强化措施，扎实帮扶 （一）深入调研，找准根源 为促进扶贫攻坚工作扎实开展，我屡次与班子成员一同带着干部职工100余人次，深入长田乡盘石村136户贫困户家中，针对性开展扶贫攻坚工作。一是仔细开展入户调查，切实把握贫困实情。将该村建档立卡的136户贫困户全部落实到每个干部职工头上，为每户贫困户指定了一名帮扶责任人。每名干部职工走村入户，深入到联系帮扶户家中，仔细了解家庭住房、收入来源、劳动力、贫困缘由等状况，仔细挖掘农户致富潜能，获得了第一手资料。二是结合长田乡盘石村的土壤地质特点，积极联系农业、畜牧等部门专业技术人员帮忙分析该村的进展优势；另一方面结合贫困户实际状况及意愿，针对性地帮忙他们分析
15、自身优势及进展前景，引导他们千方百计增收致富。三是积极与县总工会、县农业局、畜牧局、县就业局、长田乡政府等单位联系连接，共同讨论并制定了县长田乡盘石村总体脱贫帮扶规划（20xx-2023年），明确了扶贫目标及详细操作方式。 （二）多措并举，全面落实 一是投资7万余元帮忙136户建档立卡贫困户每户进展一个种植或养殖致富工程，按户平均400元赠送种子或鸡鸭苗；另一方面组织盘石村村社干部、村民代表分别到沙坝场乡黑沟村魔芋基地和甘棠镇转洞桥村红运家禽等养殖场参观考察，学习魔芋种植技术和鸡鸭养殖技术，规划花椒3000亩，魔芋200亩，脆李500亩，正在或马上实施。 二是筹措资金1.5万元为盘石村村委会购置办公设备，已投入使用；投资进5万元，太阳能路灯建立投入5万元，解决该村老百姓夜间道路照明该工程正在实施中；自筹或积极协调该村努力争取上级工程资金，截至目前已完成解决饮水工程15万元（规划完成25万元，其余正在实施中）。 三是组织干部职工、律师、法律效劳工到定点扶贫村和帮扶村开展院坝法治讲堂和党的惠农富农政策宣讲，目前已在该村组织院坝法治讲堂3场，组织惠民政策宣教5次，受教育村民达200余人次，有效引导村民树立文明新风，转变思想观念，提升自身素养和致富本事。