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1、 医 疗 质 量 管 理 与 持 续 改 进 _ _ 记 录 本 精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢2 医疗质量管理与持续改进 记录本 科 室：_ 年 度：_ 主任为组长的医疗质量控制小组下设名小组成员本质量控制记录本由各科室主任负责并填写每年度科室要制订年度医 制重点内容日常科室质量控制记录本要求一周至少检查次并做好记录根据存在的问题制订相关整改措施并对整改措施 主任签字后交医务科审查每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结仅供学习与交流如有侵权请联系网站删除谢精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢3 医疗质量管理与持续改
2、进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，下设 3-5 名小组成员。2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量控制指标。5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量控制重点内容。6、日常科室质量控制记录本要求一周至少检查 1 次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责。7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。主任为组长的医疗质量控制小组下
3、设名小组成员本质量控制记录本由各科室主任负责并填写每年度科室要制订年度医 制重点内容日常科室质量控制记录本要求一周至少检查次并做好记录根据存在的问题制订相关整改措施并对整改措施 主任签字后交医务科审查每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结仅供学习与交流如有侵权请联系网站删除谢精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢4 科室医疗质量管理小组成员及职责分工 医疗质量控制小组及成员名单：组长：徐永慧 成员：欧新燕 詹其君 李萍 具体职责分工：科主任签字：年 月 日 主任为组长的医疗质量控制小组下设名小组成员本质量控制记录本由各科室主任负责并填写每年度科室要制订年度医
4、 制重点内容日常科室质量控制记录本要求一周至少检查次并做好记录根据存在的问题制订相关整改措施并对整改措施 主任签字后交医务科审查每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结仅供学习与交流如有侵权请联系网站删除谢精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢5 _年度科室质量控制计划 主任为组长的医疗质量控制小组下设名小组成员本质量控制记录本由各科室主任负责并填写每年度科室要制订年度医 制重点内容日常科室质量控制记录本要求一周至少检查次并做好记录根据存在的问题制订相关整改措施并对整改措施 主任签字后交医务科审查每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结仅供学习与交流如有侵权
5、请联系网站删除谢精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢6 每月医疗质量控制重点 一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：主任为组长的医疗质量控制小组下设名小组成员本质量控制记录本由各科室主任负责并填写每年度科室要制订年度医 制重点内容日常科室质量控制记录本要求一周至少检查次并做好记录根据存在的问题制订相关整改措施并对整改措施 主任签字后交医务科审查每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结仅供学习与交流如有侵权请联系网站删除谢精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢7 妇产
6、科日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 检查人员 主要检查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施 效果评价 科主任签字 年 月 日 科室日常医疗质量管理与持续改进记录 主任为组长的医疗质量控制小组下设名小组成员本质量控制记录本由各科室主任负责并填写每年度科室要制订年度医 制重点内容日常科室质量控制记录本要求一周至少检查次并做好记录根据存在的问题制订相关整改措施并对整改措施 主任签字后交医务科审查每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结仅供学习与交流如有侵权请联系网站删除谢精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢8 检查
7、日期 检查人员 主要检 查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施 效果评价 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 _月份医疗工作总结 门诊人次 出院人数 主任为组长的医疗质量控制小组下设名小组成员本质量控制记录本由各科室主任负责并填写每年度科室要制订年度医 制重点内容日常科室质量控制记录本要求一周至少检查次并做好记录根据存在的问题制订相关整改措施并对整改措施 主任签字后交医务科审查每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结仅供学习与交流如有侵权请联系网站删除谢精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢9 _月份医疗质
8、量管理与持续改进总结 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科室填写）手术死亡例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日（手术科室填写）甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷 发生的原因 科主任签字 年 月 日 主任为组长的医疗质量控制小组下设名小组成员本质量控制记录本由各科室主任负责并填写每年度科室要制订年度医 制重点内容日常科室质量控制记录本要求一周至少检查次并做好记录根据存在的问题制
9、订相关整改措施并对整改措施 主任签字后交医务科审查每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结仅供学习与交流如有侵权请联系网站删除谢精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢10 检查日期 检查人员 主要检 查内容 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施 效果评价 质控员签字 年 月 日 科主任签字 年 月 日 医务科、质检科医疗质量检查反馈 主任为组长的医疗质量控制小组下设名小组成员本质量控制记录本由各科室主任负责并填写每年度科室要制订年度医 制重点内容日常科室质量控制记录本要求一周至少检查次并做好记录根据存在的问题制订相关整改措施
10、并对整改措施 主任签字后交医务科审查每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结仅供学习与交流如有侵权请联系网站删除谢精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢11 主任为组长的医疗质量控制小组下设名小组成员本质量控制记录本由各科室主任负责并填写每年度科室要制订年度医 制重点内容日常科室质量控制记录本要求一周至少检查次并做好记录根据存在的问题制订相关整改措施并对整改措施 主任签字后交医务科审查每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结仅供学习与交流如有侵权请联系网站删除谢精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢12 科室根据医院医疗质量检
11、查情况制订整改措施 科主任签字：年 月 日 主任为组长的医疗质量控制小组下设名小组成员本质量控制记录本由各科室主任负责并填写每年度科室要制订年度医 制重点内容日常科室质量控制记录本要求一周至少检查次并做好记录根据存在的问题制订相关整改措施并对整改措施 主任签字后交医务科审查每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结仅供学习与交流如有侵权请联系网站删除谢精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢13 全年医疗工作总结 门诊人次 出院人数 开放床位 床位使用率 平均住院日 床位周转次数 住院患者人均费用 住院患者药品费用 实际药占比 药占比定额 危重患者例数 死亡患者例数 抢救次数 抢救成功率 手术例数（手术科室填写）手术死亡例数（手术科室填写）中等以上手术例数（手术科室填写）平均术前住院日（手术科室填写）甲级病案率 成份输血率 三日确诊率 主要诊断与病理诊断符合率 有无医疗纠纷发生 医疗纠纷 发生的原因 科主任签字 年 月 日 主任为组长的医疗质量控制小组下设名小组成员本质量控制记录本由各科室主任负责并填写每年度科室要制订年度医 制重点内容日常科室质量控制记录本要求一周至少检查次并做好记录根据存在的问题制订相关整改措施并对整改措施 主任签字后交医务科审查每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结仅供学习与交流如有侵权请联系网站删除谢