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1、 PICC置管维护操作考核标准 科室：姓名：评委：时间：得分：项目 考核要点 分值 扣分 得分 物 品 准 备 picc 维护单、签字笔；治疗盘内：棉签缸、无菌棉签、75%酒精、无菌治疗巾、无菌手套、无菌纱布包 1 包（3 片）、10ml 以上注射器或 BD预充、皮尺、思乐扣、输液接头、胶布、保护套；PICC换药包（无菌手套 1 副，酒精棉片 3 片，酒精棒 1包，碘伏棒 1 包，敷贴胶布三条，透明敷料10X12cm1片）；PDA、速干手消液；医用、生活垃圾桶 10 用物不全缺一项扣 0.5 分 物品摆放不合理扣 0.5 分（处置车上、下层）操 作 步 骤 1.仪表端庄，着装整齐 2 着装不符
2、合要求扣 1 分 未在办公室电脑核对医嘱扣 1 分 未敲门扣 1 分，未问候患者扣 1 分 未做自我介绍扣 1 分 未用 PDA扫描腕带扣 1 分 未用 PDA与患者双向核对（第一次）扣 1 分 未查床尾卡扣 1 分 核对不实扣 0.5 分 核对床号、姓名错误一项扣 2 分；未观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液扣 1 分 未观察导管固定位置、检查导管有无移动扣 1 分 未检查敷料是否潮湿、脱落、污染、是否到期扣 1 分 未解释说明目的，扣 1 分 未检查手消剂有效期扣 0.5 分 检查不实扣 0.5 分 未按流程打开医用生活垃圾桶盖一次扣 0.5 分 未洗手一次扣 1 分 在处置车上方洗手扣
3、 0.5 分 洗手不实扣 0.5 分 未检查一次性物品有效期一项扣0.5 分 查对不实扣 0.5 分 未用 PDA再次扫描腕带（第二次）扣 1 分 跨越无菌区每次扣 1 分 2.办公室持 picc 维护单与电脑医嘱核对 2 3.敲门进病室，问候患者，自我介绍，PDA扫描腕带，双向核对患者及床尾卡 5 4.评估患者病情、观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液、导管有无移动、观察导管固定位置、敷料是否潮湿、脱落、污染；是否到期；解释说明目的(保护穿刺点，避免污染，固定导管，防止感染)，取得配合。5 5.处置室准备用物：（1）.检查手消剂有效期（2）.洗手、戴口罩（3）.检查一次性物品有效期（4）.洗
4、手、摘口罩 5 6.携用物至患者床旁，再次 PDA扫描腕带，核对患者姓名、床号 3 7.协助患者取舒适体位，洗手，戴口罩。3 8.用皮尺测量臂围（肘正中上方 10cm处臂围）。打开治疗巾，在穿刺肢体下铺治疗巾，将弯盘置于穿刺肢体附近，揭开固定输液接头的胶布，有胶布痕给予用酒精清除，去除旧输液接头。4 9.打开换药包，将思乐扣、输液接头、BD预充、无菌纱布依次投入到换药包内.2 10.洗手，戴手套，将用物按使用顺序摆放，BD预充连接无菌输液接头。3 未将所需用物投入换药包内扣 1 分 测量臂围方法不正确扣 0.5 分 更换输液接头顺序不正确扣 0.5 分 酒精棉片消毒PICC导管接头处时间不足
5、15 秒扣 1 分 未用脉冲方式冲洗导管扣 0.5 分 未用纱布包裹好接头处扣一分 无菌输液接头污染扣 1 分 picc 导管接头处污染扣 1 分 去除透明敷料手法不正确扣 0.5 分 未用酒精浸润思乐扣粘合剂扣 0.5分 未再次洗手扣 1 分 未戴手套不得分 酒精棉棒触及穿刺点扣 1 分 酒精棉棒触及导管扣 1 分 消毒顺序错误扣 1 分 未正、反方向交替消毒 扣 1 分 消毒的范围不正确扣 1 分 未涂皮肤保护剂扣 1 分 未待干 15 秒扣 1 分 安装思乐扣方向不正确扣 1 分 导管固定方向不正确扣 2 分 透明膜未无张力粘贴扣 1 分 胶布未蝶形固定扣 1 分 未贴标识扣 2 分，位
6、置错误扣 0.5分 未撤掉治疗巾扣 1 分 未整理床单位扣 0.5 分 未取舒适体位扣 0.5 分 未将呼叫器放于患者易取处扣 0.5分 未整理用物扣 1 分 整理不全扣 0.5 分 袖口碰垃圾桶扣 0.5 分 上臂或前臂碰及垃圾桶扣 0.5 分 医用生活垃圾未分开扣 1 分 操作后未再次查对（第三次）床号、姓名、缺一项扣 1 分 未给予指导扣 2 分 指导不全一项扣 0.5 分 其它一项未做扣 0.5 分 11.打开酒精棉片，用酒精棉片消毒 PICC导管接头处，给予用力多方位擦拭 15 秒。2 12.将肝素盐水或预充注射器连接的无菌输液接头与 picc 导管连接，用脉冲方式冲洗导管并实行正压
7、封管，用纱布包裹好密闭输液接头处，脱手套，洗手。5 13.去除透明敷料外的胶布，“零”角度平行撕拉，从下向上去除原有透明敷料。3 14.拆除旧的思乐扣：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管，用酒精浸润，溶解思乐扣装置下的粘合剂，直至将思乐扣固定装置从皮肤上移开。2 15.洗手，戴手套，撕开酒精棉棒包和碘伏棉棒包，左手持纱布覆盖在正压接头上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径 1cm 处，顺时针消毒，范围以穿刺点为中心直径 20cm，左右至臂缘（大于贴膜的面积），再取第二、三支酒精棉棒以同样的方法逆、顺时针方向消毒皮肤。取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，再取第二、三支碘伏棉
8、棒以同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管。10 16.安装思乐扣，在固定思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干 15 秒，按思乐扣上箭头所示方面应指向穿刺点，摆放思乐扣，导管与皮肤处逆血管方向 U形摆放，依次撕开思乐扣的背胶纸，将其贴在皮肤上，透明贴无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住思乐扣，胶布蝶形交叉固定贴膜下缘，再以胶布横向固定延长管或戴保护套。5 17.在标识贴上记录操作者姓名、穿刺日期、时间，贴于透明贴料上，位置为透明膜右下角。4 18.撤治疗巾，为患者取舒适卧位，整理床单位，呼叫器放在患者易取处。4 19.分类整理用物，脱手套，关桶盖，洗手，摘口罩。4 20.再次查对，给予指导(进行适当的功能锻炼
9、，如置管侧肢体做松握拳，屈伸等动作，以促进静脉回流，减轻水肿，但应避免置管侧上肢过度外展，旋转及屈肘运动，勿提重物，应尽量避免物品及躯体压迫置管侧肢体，如穿刺点有渗血，渗液，导管移位脱出，敷料潮湿污染应立即更换)。5 21.在 picc 维护记录单上记录。3 未记录扣 2 分 记录不全面每项扣 0.5 分 包碘伏棒包敷贴胶布三条透明敷料片速干手消液医用生活垃圾桶仪表端庄着装整齐办公室持维护单与电脑医嘱核敲门移动观察导管固定位置敷料是否潮湿脱落污染是否到期解释说明目的保护穿刺点避免污染固定导管防止感染取得配合办公室电脑核医嘱扣分未敲门扣分未问候患者扣分未做自我介绍扣分未用扫描腕带扣分未用与患者双
10、向核第一次扣分 注意事项 1.操作方法正确，操作过程中注意无菌操作。2.输血或血制品，抽血，输脂肪乳等高粘性药物后立即用 0.9%氯化钠溶液 20ml 脉冲式冲管，不可用重力式冲管，禁止使用小于10ml的注射器冲管，勿用暴力，以免压强过大导致导管破裂。3.疑似导管移位时，应再行 X-线检查，以确定导管尖端所处位置，禁止将导管体位部分移入体内 4.可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂（三向瓣膜导管）。4 缺一条扣 1 分 整 体 评 价 1.操作方法正确、熟练、省力 5 有菌、无菌物品碰撞扣 2 分 对病人关爱不够扣 1 分 与患者沟通交流不亲切、不流畅扣 1分 程序不熟练、
11、操作不省力、不轻柔一项扣 0.5 分 2.沟通交流亲切、流畅、自然 3.体现人文关怀，注意观察患者的反应 4.符合无菌技术操作原则和操作规程 PICC置管维护语言沟通 一您好，您是 X床 XX吗？我是您今天的责任护士 XX，您今天的护理操作有我为您完成，在操作前先让我核对一下您的腕带和床尾卡可以吗？（扫描机核对），XX阿姨昨天在左上臂为你置入 PICC 导管，您今天感觉怎么样呀？肢包碘伏棒包敷贴胶布三条透明敷料片速干手消液医用生活垃圾桶仪表端庄着装整齐办公室持维护单与电脑医嘱核敲门移动观察导管固定位置敷料是否潮湿脱落污染是否到期解释说明目的保护穿刺点避免污染固定导管防止感染取得配合办公室电脑核
12、医嘱扣分未敲门扣分未问候患者扣分未做自我介绍扣分未用扫描腕带扣分未用与患者双向核第一次扣分 体有麻木或疼痛等不适反应吗？在操作前让我检查一下您穿刺点情况可以吗？二，评估，1.穿刺点无红肿，渗血，渗液 2.肢体无肿胀 3.导管无移位，导管固定 XXcm 处 4.透明贴清洁，无污染，无卷曲 5.解释说明目的(保护穿刺点，避免污染，固定导管，防止感染)，取得配合 三处置室检查用物 四，给患者摆体位后，XX阿姨在操作前我为您测量一下臂围可以吗？测两侧上肢臂围（测量肘正中上 10cm处）五，操作中，XX阿姨请不要随意活动您的手臂，有任何的不舒适请随时告诉我。六，操作结束后，X床 XX阿姨，现在 PICC
13、导管维护已经结束了，现在我为您做一下健康宣教，您可以进行适当的功能锻炼，如置管侧肢体做松握拳，屈伸等动作，以促进静脉回流，减轻水肿，但应避免置管侧上肢过度外展，旋转及屈肘运动，勿提重物，应尽量避免物品及躯体压迫置管侧肢体，要避免导管移位脱出，如穿刺点有渗血，渗液，敷料潮湿污染应立即更换，您理解了吗？我来协助您躺好，呼叫器放置在您的枕旁，如果有事情可以按呼叫器，我也会按时巡视您的，感谢您的配合，祝您早日康复，请您休息。包碘伏棒包敷贴胶布三条透明敷料片速干手消液医用生活垃圾桶仪表端庄着装整齐办公室持维护单与电脑医嘱核敲门移动观察导管固定位置敷料是否潮湿脱落污染是否到期解释说明目的保护穿刺点避免污染固定导管防止感染取得配合办公室电脑核医嘱扣分未敲门扣分未问候患者扣分未做自我介绍扣分未用扫描腕带扣分未用与患者双向核第一次扣分