农村大病救助申请书15篇.doc

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1、 农村大病救助申请书15篇农村大病救助申请书1 敬重的各级领导： 我叫XXX，男，汉族，现年57岁，家住XX镇XX村七巷8号。 本人因罹患心脏病失去劳动力量，多年来始终四处求医，靠药物掌握病情，维持生命。20xx年3月份以来，各种病症明显加重，经医院检查为XXXXXXXXXX等病症，后到XX县人民医院住院治疗。医生建议，药物治疗非长期之计，只有通过手术治疗才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于20xx年5月份到XX医院安装了心脏起搏器。 我和爱人已经下岗多年，靠平常打点零工困难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动力量，无力担当十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大局部治疗费用都是从亲

2、戚和朋友中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。 因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请赐予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮忙将感谢不尽！ 此致 敬礼 申请人：XX 农村大病救助申请书2 XX人民政府民政办： 我XXX，男，住长塘村又泥冲，现年76岁，家庭成员2人。 20xx年11月2日，因突发大面积心肌堵塞住进航天医院治疗，11月26日出院。住院期间共用去医药费用四万余元。 因我年老体迈，无家庭经济收入，两个儿子先后去世已多年，靠孙辈养老。我实在无力担当本次住院的巨额医疗费用，治病都是亲戚朋友借款筹措的。出院后还要定期复查、稳固治疗，这样一笔费用不亚于病上加霜。因

3、此向民政部门申请大病医疗救助，恳请希赐予帮忙为盼。 感谢！ 此致 敬礼！ 申请人：xxx 20xx年12月15日 农村大病救助申请书3 敬重的乡民政府民政办领导： 您好！ 本人：，女，汉族，现年岁，家庭其他成员4人。家住乡村委村。 本人20年因患直肠癌，在县两江医院住院检查，20年、20年在市医学附属医院进展检查、手术，化疗等治疗。详细医疗费用开支如下： 首先，20年在县两江医院医住院检查药费共用去5000多元。 其次，20年在市医学附属医院进展检查、手术等医药费共用去60000多元。20年化疗6次共用去70000多。20年化疗2次共用去20220多元。 20年12月至20年8月，共计医疗费用

4、170000多元。其中除去报销的农村医疗合作费40000元左右。自己出资70000元，亲友借资100000多元。 因本人家庭经济收入特别困难，无力担当本次治病的昂贵的医药费用。其中大局部的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。20年7月，因本人无法担当这样的大病医疗费用，不得不向医院申请出院回家进展保守治疗。 现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗，还有其次次手术，也就还有更加多的医药费用支出。 因此，本人特向人民政府民政办申请大病医疗救助申请，请县乡民政办能够考虑到我家的实际状况，能赐予肯定的民政资助金为盼！本人及全家老小向乡民政组织致谢，感谢不尽！ 此敬 敬礼 ！ 申请人

5、： 20年月日 农村大病救助申请书4 区民政局（或镇民政办）： 我是村（单位）队（户主姓名），男，年月诞生，家庭有口人，家庭收入一为主。 现因（患者姓名与户主姓名关系）不幸在年月检查出患者有病，第一次到医院住院救治，花去医疗费（以住院发票为准）元，其次次到医院住院救治，花去医疗费（以住院发票为准）元，总共花去元，总共得到新农合报销元，总共自己负担元，现在给家庭造成了很大的困难，特向政府民政部门申请医疗救助，恳请批准。申请人：（户主姓名）年月日 农村大病救助申请书5 西河口乡民政办： 我叫张友树，今年66岁，系我乡河口村卢院组村民，老两口一起生活，现两人年老体衰，均有病缠身。 我于20xx年患腰

6、椎第三、四节膨大，行走困难，丢失了根本的劳动力量和生活自理力量。几年来始终四处求医，靠药物掌握病情。曾几次到六安进展治疗，效果都不抱负。家里的钱都花光了。实在没方法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了合肥安医其次附属医院，由于经济困难，在医院做手术将开支俭省到最低，也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说，这无疑是一个巨大的开支。 恳请民政部门领导，赐予贫困医疗救助，对所花去的医疗费赐予报销，为盼。 申请人：张友树 20xx年4月18日 农村大病救助申请书6 XX民政局： 我是（地址人名）xx县xx乡xx村xx队xxx，家里有x人，拘束xxxx医院被诊断为xxxx并在xxx医院进

7、展手术治疗后，并于今年x月x号至x月x号在xx医院承受放疗治疗，总费用为xxx元，新农合补助金额为xxxx元，个人自付为xxxx元。由于自然灾难的影响，家里农作物不丰收，家里条件特别困难，所以特写此申请补助。 此致 敬礼 申请人：xxxx 日期：xxxx年xx月xx日 农村大病救助申请书7 XXXXX人民政府民政办： 我XXX，男，住长塘村又泥冲，现年76岁，家庭成员2人。 20xx年11月2日，由于突发大面积心肌堵塞住进航天医院治疗，11月26日出院。住院期间共用去医药费用四万余元。 由于我年老体迈，无家庭经济收入，两个儿子先后去世已多年，靠孙辈养老。我实在无力担当本次住院的巨额医疗费用，治

8、病都是亲戚朋友借款筹措的”。出院后还要定期复查、稳固治疗，这样一笔费用不亚于病上加霜。因此向民政部门申请大病医疗救助，恳请希赐予帮忙为盼。 感谢！ 申请人： 20xx年12月15日 农村大病救助申请书8 县民政局： 我叫，男，汉族，现年岁，患鼻咽癌骨转移，多年来始终四处求医，靠药物掌握病情，维持生命。始终在川北医学院住院放化疗，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简洁的中药治疗。放化疗已用去治疗费10万多元，对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，已是负债累累，加上年迈的父亲患有直肠癌，孩子还在读书，鉴于我家庭的特别困难状况，特恳请民政局赐予医疗救助! 申请人： 申请时间： 年 月

9、日 农村大病救助申请书9 敬重的各级领导： 我叫，男，现年38岁，家住镇村组。家有爸爸，妈妈，妻子，儿子等5口人。20年9月15日，我不幸患上癫痫病，病情特别严峻，病发时处于昏迷状态，需马上住院治疗，遂于20年9月15日在省唐都医院住院治疗，20年10月25日出院。期间共花费元，合作医疗报销元，个人支付元。 近年来，我因生意经营不善，家庭拖累过重，心理压力过大，导致患上严峻的抑郁症，曾先后在省唐都医院、省西京医院住院救治，负债20多万元，但疗效甚微，现在病情时好时坏，生活不能自理。如今这些对我这个已经负债累累、处于风雨飘摇之中的家庭来说无疑是雪上加霜，妻子为了照看我衣食起居又无法外出打工挣钱。

10、我家5口人的生活重担落在了年老体弱的父母身上，为了帮我治病，父母拖着疲乏不堪的身体常年累月在我家3亩责任田里挣命，全家人省吃俭用，节衣缩食，然而这些与巨额债务相比又怎能不是杯水车薪？ 我家陷入了举步维艰的地步！我家住农村，本已负债累累，又没什么经济来源，加之我又失去了自理力量，然而我这种病仍需定期检查和终身服药，我的家庭已不堪重负，我的后续治疗费用我的救命钱从何而来？ 为此，我向各级政府主管部门申请大病救助，敬请各级领导看在我父母年事已高，体弱多病，看在我家人终日以泪洗面的份上予以审查批准，以解决我们的生存危机。 此敬 敬礼 ！ 申请人： 20年月日 农村大病救助申请书10 XX民政部门： 本

11、人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。 我于20xx年8月份，突感心跳特别，并伴有头晕等病症，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必需立刻做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进展了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。 由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动力量，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门赐予帮忙!

12、 此致 敬礼! 申请人： 申请日期： 农村大病医疗救助申请、审批程序 一、个人书面申请 1、申请人(户主)向村(居)民委员会提出书面申请，填写申请表(一式两份)，照实供应户主身份证复印件、户口簿复印件、乡镇、县级以上医院医疗诊断书、医疗费用单据和农村合作医疗机构报销的凭证或证明(不含临时看病费用)、必要的病史材料; 2、经村(居)民代表会议评议同意后，报乡镇人民政府审核; 分散供给和集中供给的五保户，由所在地村居民委会或敬老院直接报乡镇人民政府审核。 3、村(居)民委员会每年应将享受医疗救助的人员名单、救助金额向村(居)民张榜公布，承受群众监视。 二、乡镇政府审核 1、乡镇人民政府对上报的申请

13、表和有关材料，可以实行入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关状况进展逐项核实，在10个工作日内，将符合条件的报送民政局审批，不符合条件的，签注理由后逐级退回申请人。 2、乡镇民政工作站在接到县民政局划拨的医疗救助资金后，必需在10日内发到被救助人手中。 三、县民政局审核 1、县民政局对乡镇上报的有关材料进展复审核实，对符合医疗救助条件的家庭，协同有关部门核准其享受农村大病医疗救助金额，每半年审批一次，救助准时划拨乡镇民政工作站。 2、经审核，对不符合条件的，应出具书面理由，退回乡镇民政工作站。 3、县民政局在乡镇上报后15日内办理完毕。 农村大病救助申请书

14、11 县民政局： 我叫王冬梅，今年62岁，身份证号码为XXXXXXXXXX。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。 我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丢失了根本的劳动力量和生活力量。多年来始终四处求医，靠药物掌握病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进展治疗，效果都不抱负。家里的钱都花光了。实在没方法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮忙下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。 我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地

15、，因无力量耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门赐予救助。 我保证上述状况完全真实，无任何虚假，如状况不实，自愿担当全部责任，如数退还已领取的救助金，并承受相关法律法规惩罚。 申请人：王冬梅 20xx年4月20日 农村大病救助申请书12 敬重的各级领导： 我叫XXX，男，汉族，现年57岁，家住XX镇XX村七巷8号。 本人由于罹患心脏病失去劳动力量，多年来始终四处求医，靠药物掌握病情，维持生命。20xx年3月份以来，各种病症明显加重，经医院检查为XXXXXXXXXX等病症，后到XX县人民医院住院治疗。医生建议，药物治疗非长期之计，只有通过手术治疗才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于2

16、0xx年5月份到XX医院安装了心脏起搏器。 我和爱人已经下岗多年，靠平常打点零工困难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动力量，无力担当十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大局部治疗费用都是从亲戚和朋友之中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。 因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请赐予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮忙将感谢不尽！ 此致 敬礼 申请人：XX 20xx年月日 农村大病救助申请书13 XXXXX人民政府民政办： 我XXX，男，住长塘村又泥冲，现年76岁，家庭成员2人。 20xx年11月2日，因突发大面积心肌堵塞住进航天医院治疗，11月26日

17、出院。住院期间共用去医药费用四万余元。 因我年老体迈，无家庭经济收入，两个儿子先后去世已多年，靠孙辈养老。我实在无力担当本次住院的巨额医疗费用，治病都是亲戚朋友借款筹措的。出院后还要定期复查、稳固治疗，这样一笔费用不亚于病上加霜。因此向民政部门申请大病医疗救助，恳请希赐予帮忙为盼。 感谢！ 申请人：XX 20xx年12月15 农村大病救助申请书14 敬重的各级领导： 我叫，男，现年38岁，家住镇村组。家有爸爸，妈妈，妻子，儿子等5口人。20年9月15日，我不幸患上癫痫病，病情特别严峻，病发时处于昏迷状态，需马上住院治疗，遂于20年9月15日在省唐都医院住院治疗，20年10月25日出院。期间共花

18、费元，合作医疗报销元，个人支付元。 近年来，我因生意经营不善，家庭拖累过重，心理压力过大，导致患上严峻的抑郁症，曾先后在省唐都医院、省西京医院住院救治，负债20多万元，但疗效甚微，现在病情时好时坏，生活不能自理。如今这些对我这个已经负债累累、处于风雨飘摇之中的家庭来说无疑是雪上加霜，妻子为了照看我衣食起居又无法外出打工挣钱。我家5口人的生活重担落在了年老体弱的父母身上，为了帮我治病，父母拖着疲乏不堪的身体常年累月在我家3亩责任田里挣命，全家人省吃俭用，节衣缩食，然而这些与巨额债务相比又怎能不是杯水车薪？ 我家陷入了举步维艰的地步！我家住农村，本已负债累累，又没什么经济来源，加之我又失去了自理力

19、量，然而我这种病仍需定期检查和终身服药，我的家庭已不堪重负，我的后续治疗费用我的救命钱从何而来？ 为此，我向各级政府主管部门申请大病救助，敬请各级领导看在我父母年事已高，体弱多病，看在我家人终日以泪洗面的份上予以审查批准，以解决我们的生存危机。 此敬 敬礼 ！ 申请人： 20年月日 农村大病救助申请书15 XX民政局： 我是（地址人名）xx县xx乡xx村xx队xxx，家里有x人，拘束xxxx医院被诊断为xxxx并在xxx医院进展手术治疗后，并于今年x月x号至x月x号在xx医院承受放疗治疗，总费用为xxx元，新农合补助金额为xxxx元，个人自付为xxxx元。由于自然灾难的影响，家里农作物不丰收，家里条件特别困难，所以特写此申请补助。 此致 敬礼 申请人：xxxx 日期：xxxx年xx月xx日