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本资料为word版可修改、可编辑 四川省直机关工伤认定申请报告范本标准版合同协议书甲 方：*公司或个人 乙 方：*公司或个人 签订日期： *年*月*日 签订地点：*省*市*地 四川省直机关工伤认定申请报告范本 申请人：_，男，_年_月_日出生，_族，家住_，身份证号码：_，联系电话：_。 (一)申请事项：_请求依法认定申请人于_年_月_日下班路途中受伤为工伤。 (二)受伤经过： _年_月_日晚下班，乘坐出租车回家，行至_与_交汇路口遇红灯信号，出租车按照交通规那么正常等待时，被后方车辆追尾，撞击严重，致使申请人撞到头部昏迷，经120救护车送往医院，诊断为_(脑震荡)。 根据工伤保险条路中规定，在上下班途中，受到非本人责任的交通事故伤害，应当认定为工伤。 特此申请 申请人：_ _年_月_日 以上是省直机关工伤认定申请报告范本，请参考。 第3页，共3页