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1、第二节第二节 肺与大肠辨证肺与大肠辨证概述：肺的生理、病理概述：肺的生理、病理1、肺主气，司呼吸；、肺主气，司呼吸；“肺朝百脉肺朝百脉”2、主宣发，肃降，能调水道；、主宣发，肃降，能调水道；3、外合皮毛，开窍于鼻；、外合皮毛，开窍于鼻；4、大肠主传导，排泄糟粕；、大肠主传导，排泄糟粕；肺的主要症状肺的主要症状1、主气，司呼吸主气，司呼吸：咳嗽，气喘：咳嗽，气喘2、主宣发、肃降主宣发、肃降：鼻塞：鼻塞3、主通调水道主通调水道：阳水：阳水4、外合皮毛外合皮毛：外感病初期，皮肤病：外感病初期，皮肤病5、大肠大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重：便秘，泄泻，腹痛，里急后重（一）肺气虚证（一）肺气虚证概念：
2、概念：是肺气虚弱，卫气不固所表现的证候是肺气虚弱，卫气不固所表现的证候成因：成因：久病咳喘久病咳喘脾虚土不生金脾虚土不生金临床表现：气虚证肺的机能减退临床表现：气虚证肺的机能减退气虚气虚面色淡白，少气懒言，神疲乏力面色淡白，少气懒言，神疲乏力肺肺咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯 或自汗恶风易感冒。或自汗恶风易感冒。舌脉舌脉舌淡苔白，脉弱舌淡苔白，脉弱玉屏风散玉屏风散（二）肺阴虚证（二）肺阴虚证概念：概念：是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候成因：成因：久咳伤阴；痨虫蚀肺久咳伤阴；痨虫蚀肺热病后期伤阴热病后期伤阴临床表现：阴虚证
3、肺虚热证临床表现：阴虚证肺虚热证阴虚阴虚口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热 盗汗，颧红盗汗，颧红肺肺干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音 嘶哑嘶哑舌脉舌脉舌红少津，脉细数舌红少津，脉细数百合固金百合固金汤汤（三）风寒束肺证（三）风寒束肺证概念：概念：是风寒外袭，肺卫失宣表现的证候是风寒外袭，肺卫失宣表现的证候成因：成因：外感风寒外感风寒临床表现：风寒表证肺气失宣临床表现：风寒表证肺气失宣风寒表证风寒表证恶寒发热，鼻塞流清涕，身恶寒发热，鼻塞流清涕，身 痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧肺肺咳嗽，咯痰色白清稀，喉
4、痒不适咳嗽，咯痰色白清稀，喉痒不适荆防败毒荆防败毒散散（四）寒邪客肺证（四）寒邪客肺证概念：概念：是指寒邪客于肺所表现的证候是指寒邪客于肺所表现的证候成因：成因：肺气虚发展而来肺气虚发展而来年老体弱，阳气耗伤年老体弱，阳气耗伤临床表现：寒证肺气上逆临床表现：寒证肺气上逆寒证形寒肢冷，或面浮肢肿寒证形寒肢冷，或面浮肢肿肺肺咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷舌脉舌脉舌淡苔白滑，脉迟缓舌淡苔白滑，脉迟缓三子养亲三子养亲汤汤（五）痰湿阻肺证（五）痰湿阻肺证概念：概念：是指寒痰湿阻滞于肺所表现的证候是指寒痰湿阻滞于肺所表现的证候成因：成因：寒湿外邪侵袭于肺寒湿外邪侵袭于
5、肺中阳不振，寒从内生，聚湿生痰中阳不振，寒从内生，聚湿生痰临床表现：湿痰证肺气失宣临床表现：湿痰证肺气失宣湿湿痰痰痰多色白易咯痰多色白易咯肺肺咳嗽，气喘，胸闷咳嗽，气喘，胸闷舌脉舌脉舌质淡苔白腻，脉滑舌质淡苔白腻，脉滑二陈汤二陈汤（六）风热犯肺证（六）风热犯肺证概念：概念：风热外袭，肺卫失宣所表现的证候风热外袭，肺卫失宣所表现的证候成因：成因：外感风热外感风热临床表现：风热表证肺失宣降临床表现：风热表证肺失宣降风热表证风热表证发热微恶风寒，头痛肢酸，发热微恶风寒，头痛肢酸，鼻塞流浊涕，口干咽痛鼻塞流浊涕，口干咽痛肺肺咳嗽，咯痰黄稠咳嗽，咯痰黄稠舌脉舌脉舌尖红苔薄黄，脉浮数舌尖红苔薄黄，脉浮数银
6、翘散银翘散（七）热邪壅肺证（七）热邪壅肺证概念：概念：是邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候是邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候成因：成因：表邪不解，入里（肺）化热表邪不解，入里（肺）化热临床表现：里热实证肺失清肃临床表现：里热实证肺失清肃里热里热发热，口渴，烦躁不安，小便短发热，口渴，烦躁不安，小便短 赤，大便秘结赤，大便秘结肺肺咳嗽，气喘，痰黄，鼻煽，胸痛甚吐痰血咳嗽，气喘，痰黄，鼻煽，胸痛甚吐痰血 腥臭痰腥臭痰舌脉舌脉舌红苔黄，脉洪数有力舌红苔黄，脉洪数有力麻杏石甘麻杏石甘汤汤（八）燥邪犯肺证（八）燥邪犯肺证概念：概念：燥邪外袭，肺失清润表现的证候燥邪外袭，肺失清润表现的证候成因：成因：秋季外感燥
7、邪秋季外感燥邪临床表现：外燥证肺失清润临床表现：外燥证肺失清润外燥外燥唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，轻微发热恶寒，头身酸痛轻微发热恶寒，头身酸痛肺肺干咳无痰，或痰少难咯，甚痰中带血；干咳无痰，或痰少难咯，甚痰中带血；舌脉舌脉舌尖红苔薄而干，脉浮细舌尖红苔薄而干，脉浮细桑杏汤桑杏汤（九）大肠湿热证（九）大肠湿热证概念：概念：是湿热蕴结大肠所表现的证候是湿热蕴结大肠所表现的证候成因：成因：暑湿之邪外侵暑湿之邪外侵饮食不洁，湿热内生饮食不洁，湿热内生临床表现：湿热证大肠传导失常临床表现：湿热证大肠传导失常湿热湿热发热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数发热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数 大肠大肠下痢脓血粘液便，或暴注下迫黄褐臭秽下痢脓血粘液便，或暴注下迫黄褐臭秽 稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热香连丸香连丸（十）大肠液亏证（十）大肠液亏证概念：概念：是大肠津亏，肠失濡润所表现的证候是大肠津亏，肠失濡润所表现的证候成因：成因：年老阴血不足年老阴血不足高热、吐泻伤阴高热、吐泻伤阴产后失血产后失血临床表现：津亏证大便燥结临床表现：津亏证大便燥结津亏津亏口燥咽干，舌红少苔或黄燥，脉细涩口燥咽干，舌红少苔或黄燥，脉细涩大肠大肠大便干结难解，数日一行，伴口臭，大便干结难解，数日一行，伴口臭，嗳气，腹胀嗳气，腹胀增液承气增液承气汤汤