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1、90 康复科膝关节半月板损伤中医临床路径(2017 年版)90 康复科膝关节半月板损伤中医临床路径(2017 年版)编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（90 康复科膝关节半月板损伤中医临床路径(2017 年版)）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快 业绩进步，以下为 90 康复科膝关节半月板损伤中医临床路径(2017
2、年版)的全部内容。90 康复科膝关节半月板损伤中医临床路径(2017 年版)膝关节半月板损伤中医临床路径（2017 年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为膝关节半月板损伤（损伤分度达度，或达到度但没有频繁交锁，或达到度但不宜手术）的住院患者。一、膝关节半月板损伤中医临床路径标准住院流程（一）适用对象 中医诊断：膝关节半月板损伤。西医诊断：膝关节半月板损伤（ICD10 编码：S83.653)。(二）诊断依据 1。疾病诊断（1）中医诊断标准：参考 1994 年国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准。（2）西医诊断标准:参照临床诊疗指南骨科学分册(中华医学会编著,人民卫生出版社，2006 年出版
3、）中有关膝关节半月板损伤的诊断标准。2.分期诊断 急性期：损伤 7 天以内。膝关节肿胀疼痛剧烈，膝关节活动受限，稍有活动即可使膝关节疼痛肿胀加重，疼痛肿胀剧烈时难以行动，经常有弹响及交锁。缓解期：损伤 7 天 14 天.膝关节肿胀疼痛缓解，膝关节活动稍受限，偶有弹响及交锁。康复期：损伤 3 周 5 周。膝关节症状消失，但膝关节乏力，受凉或劳累后症状加重。3.证候诊断 气滞血瘀证 痰湿阻滞证 肝肾亏损证（三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“膝关节半月板损伤中医诊疗方案（2016 年版)”.1.诊断明确，第一诊断为膝关节半月板损伤.2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为 28
4、天（五）进入路径标准 1。第一诊断必须符合膝关节半月板损伤且年龄 70 岁的患者。2。有手术指征的半月板损伤的患者，但坚持选择中医方案治疗可进入本路径。3。合并有膝关节交叉韧带损伤以及 MRI片显示半月板损伤已达度,有膝关节镜手术指征者可在手术后进入本路径.4.罹患抑郁症、冠心病、严重高血压病、合并严重肝肾功能障碍等，不能入本路校对但是难免会有疏漏的地方但是任然希望康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的内容能够给您的工作和学习 您有帮助请收藏以便随时查阅最后祝您生活愉快业绩进步以为康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的全部内容 为膝关节半月板损伤损伤分度达度或达到度但没有频繁交锁或达到度但
5、不宜手术的住院患者一膝关节半月板损伤中医90 康复科膝关节半月板损伤中医临床路径(2017 年版)径.5。患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七）入院检查项目 1.必需的检查项目 膝关节 X 线片、膝关节 MRI、血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝功能、肾功能、血糖、电解质、血沉、凝血功能、C-反应蛋白、心电图、康复评定（Lysholm 膝关节评分表)。2。可选择的检查项目:根据病情需要而定，如骨代谢指标、ASO、ANA酶谱、类风湿因
6、子、HLA B27、血脂、等速肌力测试、平衡功能测试、本体感觉测试、足底压力测试、步态测试、胸部透视或胸部 X线片、关节液检查、彩超、D 2 聚体等。（八）治疗方法 1。急性期(1）辨证选择口服中药汤剂、中成药 气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛.痰湿阻滞证:健脾祛湿，化痰通络.肝肾亏虚证:滋补肝肾，强壮筋骨。(2）西医治疗（3）手法治疗(4）针灸治疗（5）物理治疗（6)POLICE 方法（7）关节穿刺术（8）运动疗法(9)肌内效贴扎 2.缓解期（1）手法治疗（2）辨证选择口服中药汤剂、中成药 气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。痰湿阻滞证：健脾祛湿，化痰通络。肝肾亏虚证：滋补肝肾，强壮筋骨.(3)西
7、药治疗（4）针灸治疗（5）中药热疗法 校对但是难免会有疏漏的地方但是任然希望康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的内容能够给您的工作和学习 您有帮助请收藏以便随时查阅最后祝您生活愉快业绩进步以为康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的全部内容 为膝关节半月板损伤损伤分度达度或达到度但没有频繁交锁或达到度但不宜手术的住院患者一膝关节半月板损伤中医90 康复科膝关节半月板损伤中医临床路径(2017 年版)（6）物理治疗（7）运动疗法（8）肌内效贴扎 3。康复期（1）手法治疗（2)辨证选择口服中药汤剂、中成药 气滞血瘀证:活血化瘀,行气止痛.痰湿阻滞证:健脾祛湿，化痰通络。肝肾亏虚证:滋补肝肾，强
8、壮筋骨。（3)运动疗法（4)针灸治疗（5）中药热疗法（6)物理治疗（7)水疗（8）肌内效贴扎 4.护理调摄要点（九）出院标准 1.膝关节疼痛肿胀消失或减轻，无关节弹响和交锁，上下楼、蹲起无困难或轻度困难。2。关节隙挤压无或轻度疼痛，麦氏征和膝关节研磨试验阴性或弱阳性，膝关节功能基本恢复。3.日常生活、工作能力基本恢复。（十）变异及原因分析 1。病情变化，导致治疗时间延长,治疗费用增加。2。膝关节症状改善不明显或合并的膝关节韧带损伤、骨性关节病症状加重，需要特殊处理，退出本路径。3.住院期间出现冠心病、极危期高血压病、恶性肿瘤和肺结核等基础疾病或原有基础疾病复发,病情加重,需要特殊处理，导致住院
9、时间延长、费用增加，退出本路径。4.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症,退出本路径。5。因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。校对但是难免会有疏漏的地方但是任然希望康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的内容能够给您的工作和学习 您有帮助请收藏以便随时查阅最后祝您生活愉快业绩进步以为康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的全部内容 为膝关节半月板损伤损伤分度达度或达到度但没有频繁交锁或达到度但不宜手术的住院患者一膝关节半月板损伤中医90 康复科膝关节半月板损伤中医临床路径(2017 年版)二、膝关节半月板损伤中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为膝关节半月板损伤(TC
10、D 编码:BGS000、ICD 10 编码:S83。653）患者姓名：性别：年龄:门诊号：住院号：发病时间：年 月 日 时 分 住院日期：年 月 日 出院日期：年 月 日 标准住院日：28 天 实际住院日：天 时间 年 月 日（第 1 天)年 月 日（第 27 天）年 月 日(第 8 14 天）主 要 诊 疗 工 作 询问病史、体格检查 中医四诊信息采集 下达医嘱、开出各项检查单 完成首次病程记录 完成入院记录 完成初步诊断 完成入院康复测评 制定康复计划 对症处理 向患者及家属交代病情和注意事项 实施各项实验室检查、影像学检查和功能测试 完 成 上 级 医 师 查房，进一步明确诊断,指导治疗
11、 向家属交代病情和治疗注意事项 实施治疗措施 确定治疗方案 运动处方的实施 防治并发症 上级医师查房明确诊断及诊疗评估 根据患者病情变化及时调整治疗方案。运动处方的实施 重 点 医 嘱 长期医嘱 专科护理常规 中医辨证治疗 西药治疗 长期医嘱 专科护理常规 分级护理 普食 长期医嘱 专科护理常规 分级护理 普食 校对但是难免会有疏漏的地方但是任然希望康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的内容能够给您的工作和学习 您有帮助请收藏以便随时查阅最后祝您生活愉快业绩进步以为康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的全部内容 为膝关节半月板损伤损伤分度达度或达到度但没有频繁交锁或达到度但不宜手术的住院患
12、者一膝关节半月板损伤中医90 康复科膝关节半月板损伤中医临床路径(2017 年版)非甾体抗炎药 手法 针灸 运动疗法 外治法 中药汤剂 中成药 物理治疗 临时医嘱 膝关节 X线片 膝关节 MRI检查 血常规、尿常规、大便常规+潜血 肝功能、肾功能、血糖、血沉、凝血功能、电解质 C反应蛋白 心电图 胸部透视或胸部 X线片 患者病情需要的其他检查及测评 对症处理 中医辨证治疗 西药治疗 非甾体抗炎药 手法 针灸 运动疗法 物理治疗 外治法 中药汤剂 中成药 临时医嘱 实施中药调理 必要时复查异常项目 根据患者具体情况确定其他检查 对症处理 关节腔内治疗 中医辨证治疗 西药治疗 非甾体抗炎药 手法
13、运动疗法 物理治疗 针灸 外治法 中药汤剂 中成药 临时医嘱 实施中药调理 必要时复查异常项目 必要时请相关科室会诊 根据患者具体情况确定其他检查 对症处理 校对但是难免会有疏漏的地方但是任然希望康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的内容能够给您的工作和学习 您有帮助请收藏以便随时查阅最后祝您生活愉快业绩进步以为康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的全部内容 为膝关节半月板损伤损伤分度达度或达到度但没有频繁交锁或达到度但不宜手术的住院患者一膝关节半月板损伤中医90 康复科膝关节半月板损伤中医临床路径(2017 年版)主 要 护 理 工 作 入院介绍 入院健康教育 一般状况评估 介绍入院检查
14、前注意事项 饮食、日常护理指导 按照医嘱执行诊疗护理措施 按医嘱完成护理操作、日常治疗 完成常规生命体征的监测 专科护理指导 关节功能锻炼指导 治疗前中医情志疏导、健康教育 饮食指导 安排并指导陪护工作 晨晚间护理、夜间巡视 按照医嘱执行诊疗护理措施 专科护理指导 关节功能锻炼指导 饮食指导 安抚疏导、健康教育 病情 变异 记录 无 有，原因：1.2.无 有,原因:1.2.无 有，原因：1。2。责任 护士 签名 医师 签名 校对但是难免会有疏漏的地方但是任然希望康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的内容能够给您的工作和学习 您有帮助请收藏以便随时查阅最后祝您生活愉快业绩进步以为康复科膝关节半
15、月板损伤中医临床路径年版的全部内容 为膝关节半月板损伤损伤分度达度或达到度但没有频繁交锁或达到度但不宜手术的住院患者一膝关节半月板损伤中医90 康复科膝关节半月板损伤中医临床路径(2017 年版)时间 年 月 日（15 27 天)年 月 日(第 28 天,出院日）主 要 诊 疗 工 作 根据患者病情变化及时调整治疗方案。上级医师查房作出进一步的诊疗评估。强调运动疗法及康复疗法的应用。交代出院注意事项、复查日期 完成出院康复测评 完成出院记录 通知出院 制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼 开具出院诊断书 重 点 医 嘱 长期医嘱:专科护理常规 分级护理 普食 中医辨证治疗 手法 物理治疗 针灸
16、 运动疗法 水疗 外治法 中药汤剂 中成药 临时医嘱:长期医嘱：停止所有长期医嘱 临时医嘱：开具出院医嘱 出院带药 校对但是难免会有疏漏的地方但是任然希望康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的内容能够给您的工作和学习 您有帮助请收藏以便随时查阅最后祝您生活愉快业绩进步以为康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的全部内容 为膝关节半月板损伤损伤分度达度或达到度但没有频繁交锁或达到度但不宜手术的住院患者一膝关节半月板损伤中医90 康复科膝关节半月板损伤中医临床路径(2017 年版)必要时复查异常项目 必要时请相关科室会诊 根据患者具体情况确定其他检查 对症处理 主要 护理 工作 按照医嘱执行诊疗护理措施 专科护理指导 关节功能锻炼指导 饮食、日常护理指导 安抚疏导、健康教育 协助办理出院手续 送病人出院。交代出院后注意事项 病情 变异 记录 无 有，原因：1。2.无 有，原因:1。2。责任 护士 签名 医师 签名（四川省骨科医院)校对但是难免会有疏漏的地方但是任然希望康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的内容能够给您的工作和学习 您有帮助请收藏以便随时查阅最后祝您生活愉快业绩进步以为康复科膝关节半月板损伤中医临床路径年版的全部内容 为膝关节半月板损伤损伤分度达度或达到度但没有频繁交锁或达到度但不宜手术的住院患者一膝关节半月板损伤中医