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1、编号：工程材料/构配件/设备报审表工程名称:致：（监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料 穿线管、接线盒、电线/自动报警设备 数量如下（见附件b现将质量证明书文件及自检结果报上，拟用于下述部位：各层消防自动报警系统安装请予以审核。附件：1、材料数量清单（名称、规格、数量）壹份2、质量证明资料壹份3、自检结果合格承包单位（章）项目经理日 期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进 场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）专业监理工程师日 期工程名称：第1页共1页序号名称型号数量生产厂家1KBG穿线管0161批2KBG穿线管0201
2、批3接线盒86型1批4电源线ZR-BV-2*1.51批5信号线ZR-RVS-2*1.51批6广播线ZR-BV-2*1.51批7启泵线ZR-BV-2M.51批8多线控制线ZR-BV-3M.51批9电话线ZR-RVVP-2*1.01批自检结果以上所列材料经我公司自检，该材料的手续齐全，外观清洁，符合设 计及有关规范要求，自检合格，请批准使用。附件：审查意见：审查结论：同意口 补报资料口 重新编制监理单位：监理工程师（签字）：日 期：年 月 日序号名称型号数量生产厂家1烟感JTY-GD/JF-D111批2温感JTW-BD/JF-D121批3消火栓启泵按钮JF-M061批4总线隔离器JF-M041批5手动报警按钮J-SAP-M/JF-D131批6输入输出模块JF-M021批7火灾报警控制器主机JF9981批8输入模块JF-M011批9声光报警器JF-SG011批10直线控制模块JF-M05A1批11气体灭火控制模块JF-M091批自检结果以上所列材料经我公司自检，该材料的手续齐全，外观清洁，符合设 计及有关规范要求，自检合格，请批准使用。附件：审查意见：审查结论：口同意口 补报资料口 重新编制监理单位：监理工程师（签字）：日 期：年 月 日第1页共1页工程名称: