兰州大学青年志愿者星级认证申请表.docx

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兰州大学青年志愿者星级认证申请表姓名性别民族籍贯（个人照片）出生年月政治面貌年级学院专业身份证号学号联系方式号所在志愿 服务组织星级认证 申请时间年 月 日志愿服 务时数荣誉时数（）信用时数（）（不包 括暑期实践等必修活动）申请认证 星级一星级口、二星级口、三星级口、四星级口、五星级口个人志愿 服务经历 简介（请简要说明个人志愿服务经历和主要事迹）荣誉时数 补充（请详细说明并附相关证明材料）申请人签字：年 月 日认证审核院青协签章：年 月曰认证结果 一星级口 二星级口 三星级口 四星级口 五星级口备注（其他相关支撑和证明材料可以另附。）