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1、巩固国家慢性病综合防控示范区建设工作 方案为加强我市慢性病防治工作，降低疾病负担，提高居民 健康期望寿命，努力全方位、全周期保障人民健康，根据中 国防治慢性病中长期规划（20172025年）及国家卫生 计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管 理办法的通知要求，我市积极开展国家慢性病综合防控示 范区（以下简称“示范区”）建设工作，为进一步巩固创建 成果，不断提高慢性病综合防控水平，特制定本方案。一、工作目标健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门 协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在环境治理、烟 草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取 有效行动。到2025年
2、，慢性病危险因素得到有效控制，实 现全人群全生命周期健康管理，力争30-70岁人群因心脑 血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死 亡率较2015年降低20%。逐步提高居民健康期望寿命，有效 控制慢性病，达到中国慢性病防治中长期规划（2017-2025 年）主要指标要求。二、组织机构因人事变动及工作需要调整“示范区”工作领导小组, 知识。32 .市农业农村局：统筹推进农村社会事业、农村公共 服务、农村文化、农村基础设施、乡村治理、农村人居环境 等农村融合发展工作，助力健康村（居）建设，推广绿色生 态环境建设。33 .各乡镇人民政府、街道办事处：（1）将慢性病综合防 控工作纳入各村（
3、居）年度目标考核。（2）强力推进65岁以 上老年人健康体检，乡（镇、街道）要明确村（居）职责, 督促村（居）委会组织辖区（网格）内65岁以上老年人接 受乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的健康体检，要求应检 尽检，对已检出（或已确诊）的患者及高危人群督促其接受 健康管理。（3）巩固健康社区（村/居）创建成果。（4）做好 辖区内所有村（居）健身场所及健身设施设备的维护，确保 15分钟健身圈设施完好率达100%。（5）督促各村居规范设置 健康教育活动室及健康教育宣传栏，健康教育宣传栏至少每 2月定期更新一期。（6）定期更新健康教育宣传栏，组织开展 健康教育知识讲座，在便民服务大厅播放健康教育视频，向
4、居家养老及社区养老的老年人提供医养结合的健康养老服 务。（7）组织开展“三减三健”等专项活动，遴选健康生活 方式指导员参加培训。（8）扩大健康自助检测点覆盖范围， 维护辖区内健身设施设备，确保15分钟健身圈设施完好率 达100%。（9）组织辖区内卫生院、社区卫生服务中心及相关 单位完成慢性病危险因素现场调查工作。四、经费保障市财政局将示范区建设工作经费纳入财政预算，各成员 单位要积极筹措经费，增加对慢性病综合防控工作经费的投 入。五、工作要求（一）高度重视，加强协作各成员单位要高度重视，认真部署，制定具体实施方案, 健全并落实信息共享、激励问责、质量控制等机制，落实专 人负责，并于2023年4
5、月9日前上报2023年慢病综合防 控示范区分管领导及联络员名单（附件2）至市慢病示范 区办公室邮箱，工作人员要按照2023年巩固国家慢性病综 合防控示范区考核评分表（附件1）要求逐项抓好工作落 实。（二）大力宣传，营造氛围各成员单位要广泛开展健康教育和健康促进工作，积极 参与“三减三健”活动，对职工开展重点慢性病核心知识、 健康素养知识及技能的培训，提高公众预防慢性病知识的知 晓率和行为形成率，最大程度地减少慢性病对公众健康造成 的危害。（三）规范自评，信息共享各成员单位要分年度收集示范区工作资料，于11月30 日前按2023年巩固国家慢性病综合防控示范区考核评分表 （附件1）规范开展自评，并
6、上报本年度自评评分表及电子 档案资料至市慢病示范区办公室邮箱，示范区办公室根据各 家自评情况及实际工作推进情况对各成员单位进行年度评 分考核。（四）强化督导，压实责任领导小组办公室、督办督查局要加强指导和督查，根据 需要不定期开展多部门联合暗访督查，及时解决工作中存在 的问题，并将督查结果纳入目标考核。市慢性示范区办公室邮箱：。联系电话：名单如下：组长：副组长：成员：领导小组下设办公室在市政府办，由市政府办主任*、 市卫生健康局局长*任办公室主任，市政府办副主任*、市 卫健局副局长*、市疾控中心主任*任办公室副主任，对巩 固国家慢性病综合防控示范区建设工作进行统筹、协调、检 查和督办，有序推进
7、各项工作的开展。三、职责任务各单位、部门积极践行“将健康融入所有政策”的理念， 加强组织领导，安排专人负责，全面落实本单位（部门）工 作职责及任务。（一）共性职责L各成员单位明确分管领导并设立专（兼）职联络员， 负责示范区建设工作的领导、组织、协调、督导等工作。2 .将示范区工作纳入本部门（单位）年度工作计划与总 结，按计划组织实施。3 .完善并落实本部门（单位）信息共享、激励问责、质 量控制3个基本运行机制。4完善工间操/工间微运动制度，每人每天工间操不少 于20分钟，积极组织开展各种健身活动，组队参加全国第六届“万步有约”健走大赛，团队健走成绩不低700分（总 分分00分）o5完善职工健康
8、管理制度。按照推进职工健康管理服 务工作方案要求，认真落实职工健康体检及资料报送工作。 一是组织职工开展健康体检，将乳腺癌和宫颈癌筛查纳入女 性职工健康体检内容；二是落实职工接受卫生健康部门健康 管理，在乡镇卫生院或社区卫生服务中心建立个人健康档案, 动员单位高血压、糖尿病患者主动接受健康管理；三是将在 本辖区内居住的65岁以上离退休人员纳入本单位职工健康 管理。6.开展健康促进和慢性病干预防控工作，每两个月更新 一期以慢性病防控、健康生活方式为主要内容的健康教育宣 传栏，对职工开展重点慢性病核心知识、健康素养知识及技 能的培训，积极配合卫生健康部门开展慢性病社会危险因素 调查工作。7大力开展
9、“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口 腔、健康体重、健康骨骼）等宣传活动，持续巩固“无烟单 位”创建成果。（二）个性职责1市政府办：负责全市创建工作的统筹与协调工作，督 促各部门落实慢性病防控职责。2.市督办督查局：将创建工作开展情况纳入重点督查，不定期进行督办督查，并将创建工作开展情况纳入全市目标 考核。3 ,市卫生健康局：（1）规范健康小屋建设，落实乡镇卫 生院、社区卫生服务中心建设自助式健康检测点。（2）巩固 无烟场所建设成果，公共场所、工作场所的室内区域全面禁 止吸烟。辖区内所有医疗机构开展简短戒烟培训，二级以上 医疗机构开设戒烟门诊，提高戒烟干预能力。（3）以高血压、 糖尿病为重点
10、，开展社区慢性病自我健康管理。（4）依托基 层医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随 访、干预指导为一体的健康管理服务。（5）辖区各级各类医 疗机构全面实施35岁以上人群首诊测血压，发现患者及时 纳入基本公共卫生服务管理，对高危人群提供干预指导。社 区卫生服务中心和乡镇卫生院提供血糖、血脂、简易肺功能 测定和大便隐血检测等服务。（6）开展心脑血管疾病、重点 癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期 诊断。针对儿童等口腔疾病高风险人群，推广窝沟封闭、局 部用氟等口腔预防适宜技术。（7）落实基层首诊、双向转诊、 急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生 签约服务
11、，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人 员组成签约医生团队，负责提供约定的基本医疗、公共卫生 和健康管理服务，辖区签约服务覆盖率明显高于全国平均水 平。（8）进一步完成区域医疗卫生信息平台建设，实现专业 公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间公 共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子 病历的连续记录和信息共享。应用“互联网+”、健康大数 据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊 疗服务。(9)完善社区卫生服务中心、乡镇卫生院国医馆建 设，传播中医药养生保健知识，加强中医适宜技术推广，发 挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。(10) 做好签
12、约患者和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救治。 (11)推动医养结合，为老年人提供健康管理服务，促进慢性 病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密 结合。(12)规范开展死因监测、心脑血管疾病及肿瘤登记报 告，开展慢性病防控社会因素调查。4.市医保局：落实城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保 险慢性病待遇政策，做好城乡居民医疗保险、大病保险以及 特困供养人员、困难家庭的慢病患者医疗救助衔接，提高医 疗救助水平。积极配合卫生健康部门完成肿瘤监测工作。5,市融媒体中心：利用微信、微博、网站、App、广播 电视等媒体传播慢性病防治知识、健康素养知识、技能及创 建信息。6市委宣传部：将“中国
13、公民健康素养66条”纳入送 文化下乡巡回播放内容。7 .市公安局：提供全市人口及死亡资料，配合卫生健康 部门开展死因监测漏报调查工作。8 .市发改局：将慢性病预防控制工作列入社会经济发展 规划。9 .市教育局：（1）督促辖区各中小学、幼儿园设置健康 教育宣传栏并定期更新；将慢病防控知识、健康素养知识和 技能、“三减三健”、视力保护、合理膳食等纳入健康教育 课；落实课间操、学生阳光一小时锻炼，组织开展学生入学 健康体检，将视力、口腔、PPD等纳入学生体检项目，设立 学生、老师健康自助检测室（点）。（2）督促幼儿园组织家长 举办合理膳食、口腔保健知识讲座。（3）落实健康学校和学 校健康食堂的创建和
14、巩固工作；完成儿童窝沟封闭项目工作。 巩固健康单位创建。10 .贵阳市生态环境清镇分局：不断改善生态环境质量， 巩固健康主题公园（公园）建设成果。11 .市民政局：完善养老机构建设，促进医养结合，向 机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务；积极配合 卫生健康部门完成死因监测工作。12 .市财政局：根据工作需要安排慢性病防控专项工作 经费并纳入财政预算，建立资金保障长效机制，实现防治工 作可持续发展；加强经费使用的监管，确保专款专用，巩固 健康单位创建成果。13 .市人社局：将慢病防控知识纳入就业培训内容，巩固健康单位建设成果。14 .市综合行政执法局：负责健康知识一条街和健康步 道宣传设施
15、保洁工作，及时清除野广告；协调高杆、果皮箱 运营商落实公益广告宣传，清除烟草广告，落实有物业管理 的住宅小区开展健康素养及慢性病综合防控知识宣传。15 .市文旅局：（1）组织全市机关、企事业单位、乡镇（街 道）及村（居）开展体育健身活动，合理配置体育设施，加 大体育场所建设，全面建成15分钟健身圈。（2）按规定配备 社会体育指导员，为工作场所工间操、广场群众性健身活动 提供师资力量，组织群众性健身团队开展活动。（3）负责在 电影院、景点、景区等文化旅游娱乐场所开展慢性病防控知 识宣教。（4）落实公共体育设施、场地向公众免费或低收费 开放，推动全民健身计划的实施。（5）巩固健康主题公园（贵 阳体
16、育文化公园）建设成果。16 .市市场监管局：开展“三减三健”专项活动，向公 众宣传食品营养标签知识，督促食品生产企业执行食品营养 标签规定；落实健康餐饮（食堂、餐厅/酒店）和药店健康 自助检测点的创建和巩固。17 .市统计局：提供全市统计年鉴及七普资料汇编。18 .市总工会：督促各机关、事业单位开展职工体检， 组织机关、事业单位的工会落实“工间操”制度；巩固健康 单位建设成果。19 .市委组织部：负责组织所管理的离退休人员开展健 康体检，将高血压及糖尿病患者推送至社区卫生服务中心、 乡镇卫生院进行健康管理，巩固健康小屋建设成果。20 .市妇联：大力开展“三减三健”活动，组织各乡（镇、 街道）妇
17、联组织开展慢性病健康知识讲座，充分发挥健康生 活方式指导员作用，教育、引导广大妇女在家庭中积极倡导 健康的生活方式。21 .市交通局：在车站及公交站台设立宣传栏宣传健康 素养及慢性病防控知识，持续开展车站和客运车辆（包含出 租车）的无烟环境创建，利用出租车LED、公交车车体广告 宣传慢性病防治知识。22 .市政务服务中心：在办证大厅宣传居民健康素养和 慢性病防控知识，巩固健康单位建设成果。23 .市应急管理局：负责全市非煤矿山（50人以上）及 危化品企业落实控烟、职工体检及工间操制度，督促相关企 业将查出的高血压、糖尿病患者及高危人群，推送到辖区乡 镇卫生院（社区卫生服务中心）接受健康管理。2
18、4 .市商务局：发挥餐饮协会的桥梁作用，在发掘地方 特色美食的同时，倡导健康饮食文化，将低盐少油的健康理 念融入中国餐饮大会暨*生态美食文化节活动中；协调引入 社会资本，开展“三减三健”专项活动；落实商贸企业宣传 健康素养及慢性病防控知识；组织商贸企业开展控烟、职工 体检及工间操等工作，督促相关企业将查出的高血压、糖尿 病患者及高危人群，推送到辖区乡镇卫生院（社区卫生服务 中心）接受健康管理。25 .市住建局：落实建筑企业及工地宣传健康素养及慢 性病防控知识；利用建筑工地临街围挡开展慢性病防控知识 宣传。26 .市工信局：负责全市工业企业落实职工体检和工间 操制度，督促相关企业将查出的高血压、
19、糖尿病患者及高危 人群，推送到辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）接受健 康管理。27 .市科技局：负责全市通信企业落实职工体检和工间 操制度，督促相关企业将查出的高血压、糖尿病患者及高危 人群，推送到辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）接受健 康管理。28 .职教城管委会：在辖区内职业院校开展健康素养及 慢性病防控知识宣传，协助职业院校开展学生健康体检。29 .市税务局：创建健康单位。30 .市自然资源局：负责将健康步道、健身广场、健康 主题公园建设纳入城乡建设规划、公园建设规划中，巩固健 康主题公园（湿地公园）及健康单位建设成果。31 .市民宗局：负责在全市宗教场所开展“三减三健” 专项活动，推广健康饮食文化；宣传健康素养及慢性病防控