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企业经营场所备案申请书基本信息(必填项)企业名称统一社会信用代码住所(主要经营场 所)省(市/自治区)市(地区/盟/自治州)县(自治县/旗/自治旗/市/区)乡(民族乡/镇/街道)村(路/社区)号联系电话邮政编码口经营场所备案(必填项)口首次增加备案口增加备案口取消备案口全部取消备案口换发营业执照增加/取消经营场所口指定代表/委托代理人(必填项)委托权限1、同意口不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见;2、同意不同意口修改企业自备文件的错误;3、同意不同意口修改有关表格的填写错误;4、同意不同意口领取营业执照和有关文书。固定电话移动电话指定代表/委托代理人签字(指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处)口申请人签署(必填项)本申请人和签字人承诺如下,并承担相应的法律责任:(一)填报的信息及提交的材料真实、准确、有效、完整。(二)已依法取得经营场所使用权,申请备案的经营场所信息与实际一致。法定代表人(执行事务合伙人/投资人)签字:企业盖章年月日注:1、公司、非公司企业法人由法定代表人签字并加盖公章。2、合伙企业由执行事务合伙人签字或委派代表签字并加盖公章。3、个人独资企业由投资人签字并加盖公章。4、办理首次增加经营场所备案和全部取消经营场所备案时,须同时进行营业执照换照。