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常州大学处级干部因私出国（境）申请审批表姓名性别出生年月政治面貌所在单位及职务健康状况家庭 主要 成员 情况称谓姓名年龄政治面貌工作（学习）单位、职务及居住地（是否 取得外国国籍、境外长期或永久居留权）事由探亲访友口 旅游口 学习交流口 其它口行程安排本人拟于年一月日赴国家（地区），年月一日返回，为期天。本人承诺1 .回国后5个工作日内将出国境证件交国际交流处集中保管；2 .在国（境）外期间遵守我国外事纪律和所在国家（地区）的法律法规、民 俗习惯，并按时返校。本人签字：年 月 日所在单位意见：负责人签字：年 月 日组织部意见：负责人签字：年 月 日联系所在单位校领导意见：签字：年 月 日校党委负责人意见：签字：年 月 日注：1、本表适用于所有在职处级干部；2、学院书记与院长互签，部门正职与副职互签;3、本表完成审批后，原件交组织部，并交一份复印件至国际交流处办理手续。