“巾帼英雄杯”护理技能大赛急危重症篇操作质量标准.docx

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1、“巾帼英雄杯”护理技能大赛（急危重症篇）操作质量标准1.护理技能操作标准及评分表一单人徒手心肺复苏项目操作要点与评分分值扣分细则扣分备注准备8分1.护士:仪容端庄，着装整洁。22 .患者:平卧于坚实地面或硬板床。23.用物:纱布。14 .环境:评估环境是否安全。3评估决策4分1.患者病情。22.现场情况利于操作（患者卧硬板床或坚实地面）。2操作技能70分1.判断患者意识,拍打双肩分,双耳侧呼唤分。22.报告并记录时间1分0。13.启动应急反应系统（通知人准备物1分）。24.同时1分检查呼吸方分和脉搏。5分（5-10S内） 1分（去被，解开衣领、腰带1分等），检查颈动 脉方法正确1分。55保持患

2、者头、颈、躯干在同一轴线上分。16.确定按压部位：两乳头连线中点。27.按压手法：一手掌根部放于按压部位，另 一手平行重叠于其上，双手指交叉2分，两手手 指紧紧相扣，手指不能接触胸壁皮肤2分。48.按压姿势：以髓关节为支点2分，挺直腰部，8项目操作要点与评分分值扣分细则扣分备注准备8分1 .护士:着装整洁95分，戴口罩皿分），手卫生（1分）。22.检查除颤仪各导线连接紧密，开机性能良好，可以使用。23.用物:用物齐全,2分）（除颤仪、导电糊、 手消液、纱布两块、护理记录单、医疗垃 圾桶、生活垃圾桶）。摆放整齐,“分），布 局合理”3缺一项扣0. 5分，最多 扣2分；有物品未在有 效期内扣1分。

3、4.环境:环境整洁，温度适宜，光线良好”分） O1评估决策5分1 判断意识：检查患者有无反应。拍患者 双肩a分）；同时患者双耳侧高声呼叫“分,； 确认患者意识丧失口分，考官给出监护波 形，被考者正确识别心电图总分）。5仅拍单侧肩扣0.5分；仅呼叫单侧扣0.5分。操作技能74分1.启动应急反应系统：记录抢救时间计时精确到分2分 ；呼叫其他医护人员储分） ;准备除颤仪及急救设备.分,。62.患者体位：患者平卧位出；充分暴露胸壁左臂外展分,。63.检查胸前皮肤无潮湿、破损（2分）；有无起搏器”分;无金属饰品分二44.如有电极片在除颤部位将其移至非除11颤部位给,连接电源（2分），打开开关.分, 调至

4、非同步模式.分，取下手柄电极，均 匀C型涂抹导电糊,2分,调节除颤能量心分） （双相波200J,单相波360J）。5.电极片放置正确0分）;STERNUM （心底）电极板在右锁骨中线第2肋间分,；APEX（心尖）电极板在左乳头外侧腋中线第5肋间分,；电极板与病人皮肤接触紧密（3 分）;两电极板距离 10cm（2”146.充电前再次确认是否为室颤（2分）,充电（2分） O47.通知其他人离开的同时环顾确认3分）； 确认：你离开；我离开分）；大家都 离开“给。68.电极板紧贴患者皮肤，垂直下压力适中（2分）。放电：双手同时按压放电钮（2分）。49.除颤后立即行5个循环的CPR（3分），判断除颤效果

5、（3分）。610.清洁并评估除颤部位皮肤分）；胸部皮肤无破损、无红肿分）；擦拭患者皮肤0分） O4整理患者衣服（1分）；为患者取舒适卧位分;继续观察病情变化分;洗手”分;412.整理用物：酒精擦拭电极板0分）；电极板复位分；除颤仪接上电源充电。分：313.洗手”分）;记录2人文关怀3分L患者：尊重关心患者分,，促进患者舒适分，保障患者安全（5分）。23.隐私：保护患者隐私”分：1评判性思维4分1.根据患者病情选择除颤模式及能量（2分）O22.正确识别室颤，动作迅速无拖拉0分）。2总体评价6分1.操作方法正确”分,。22.操作熟练,2分）。23.遵守院感与职业防护原则（2分,。24 .护理技能操

6、作标准及评分表一球囊面罩通气项目操作要点与评分分值扣分细则扣分备注准备8分1 .护士:着装整洁95分，戴口罩S分），手卫生（】分）。22.患者:评估患者意识、呼吸状况、氧合状况分）、配合性以及面罩的大小分）。2缺一项扣0. 5分，最多扣2分。3.用物（2分）：呼吸球囊、面罩、氧气吸入 装置（氧气瓶、流量表、氧气湿化瓶、氧 气管）、纱布、橡胶手套、口咽通气管、记录单。摆放整齐5分，布局合理5分L3缺一项扣0. 5分，最多 扣2分；有物品未在有 效期内扣1分。4.环境:环境安全、安静、整洁，必要时备隔帘或屏风保护患者隐私”分工1缺一项扣0. 5分，最多扣1分。评估决策4分L病情：评估患者意识，年龄

7、、体位、呼 吸道是否通畅、呼吸状况（频率、节律、 深浅度）”分，评估患者氧合状况和配合度 （1分） O2缺一项扣1分，最多扣2分。2.评估有无禁忌症:面部软组织损伤，气 道阻塞、中等及以上活动性咯血、张力性 气胸、肺大疱等“分）。2禁忌症两项及两项以上 即可。操作技能70分1.携用物至床旁（1公，核对患者及医嘱（2分）O32.向患者解释操作目的（1分）及注意事项（1分），取得配合分）。33.移床”分），撤床头板分）。24.体位准备：检查患者颈椎2分，确定无 异常，予以去枕平卧位（2分），肩下垫一软 枕，头后仰心分,。65.用手电筒检查患者口腔分，必要时清理分泌物”分）。26,手卫生3分）。27

8、.打开治疗盘，连接呼吸囊与面罩，检查 呼吸囊密闭性0分）。取下氧气管，放入治 疗盘中“分，连接球囊与氧气.分，调节 氧流量210L/min（2分）。78.核对患者及医嘱分,。49.开放气道成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60角；婴儿（1岁以内），下颌角和耳垂连线与身体长轴成30。角。4手法正确2分；开放气道有效2分。10.将呼吸囊面罩紧贴患者口鼻部，以EC 手法固定面罩。（EC手法：拇指和食指将面罩紧扣于患者 口鼻部，固定面罩保持面罩密闭无漏气（3 分中指、无名指和小指放在病人耳垂下 颌角处，将下颌向前上托起，保持气道打 开位（3叱）6

9、11.通气：规律均匀地挤压呼吸球囊通气， 通气频率（成人10-12次/分,儿童12-20 次/分分），告知清醒患者放松，配合呼 吸“分），单手挤压球囊的2/3 （成人送气 量500-600ml）,挤压吸呼比为1： （1.5-2） （8分） O16每次通气不合格扣1分，最多扣分8分。12.效果观察：观察胸廓起伏、生命体征、 SPO2是否改善分）、嘴唇与面部颜色是否 转红“分）、单向阀是否打开“加、面罩内 是否呈雾气状0分）。413.停辅助呼吸：停止呼吸囊辅助通气“ 分）,连接氧气管分，解释分,，取半卧位 “分1整理床单元“分，上床头板0分）。614.用物处理c分，洗手” 核对（2分）、记录5人文

10、关怀与沟通6分L患者：礼貌称呼5分）,尊重关心患者（工 分），促进患者舒适5分,，保障患者安全（。工 分）O22,沟通：告知患者/家属球囊辅助通气的必要性（2分）。23.隐私：保护患者隐私二分）。2评判性思维6分1.根据患者选择合适型号的面罩“分）。22.若患者痰液过多，需立即行吸痰相关操作，保证气道通畅,2分）。23.操作过程中观察患者反应，出现心脏骤2停，立即行心肺复苏（2分）。总体评价6分1.操作方法正确.分。22.操作熟练（2分）。23.遵守院感与职业防护原则（2分,。2清污不分扣2分，发生体液暴露扣2分。5 .护理技能操作标准及评分表一呼吸机的使用项目操作要点与评分分值扣分细则扣分备

11、注准备10分1 .护士:着装整洁95分，戴口罩皿分），手卫生（1分）。22.患者:评估年龄、体重、既往病史、呼吸状况、人工气道类型。2缺一项扣0. 5分，最多扣2分。1.用物:用物齐全,分）（仪器：呼吸机、电源、氧源、空气源。 治疗车上：灭菌注射用水（500ml）、消毒 液、无菌棉签、无菌呼吸机管道1套、无 菌手套、呼入端和呼出端过滤器、一次性 自动给水湿化罐、模拟肺）摆放整齐g分， 布局合理95加。4缺一项扣0. 5分，最多 扣3分；有物品未在有 效期内扣1分。4.环境:环境整洁，温度适宜，光线良好”分） O2缺一项扣0. 5分，最多扣1分。评估决策4分L病情：评估患者病情、意识、配合程度、

12、呼吸状况、人工气道类型。2缺一项扣05分，最多扣2分。2.评估:患者缺氧状况分，有无禁忌症分） O2操作技能70分1.自我介绍分，携用物至床旁分，洗手叱32.依次连接呼吸机电源、氧源和空气源（3分）,固定呼吸机，调整机械臂“分）。53.检查无菌物品有效期：依次检查治疗车4缺一项扣0. 5分,最多上所有物品的包装和有效期“分,。扣3分。4.连接呼入端及呼出端过滤器：取下呼入 端及呼出端保护帽，打开呼入端及呼出端 过滤器的包装，安置在呼吸机上。分，注 意操作时手不能触碰各接口 0分）。5污染扣2分。5.准备呼吸机湿化装置：检查无菌注射用 水的包装和有效期2分，打开瓶盖，消毒 2次并待干.分）,将一

13、次性自动给水湿化 罐安装在呼吸机加热底座上，将一次性湿 化罐的输液接口接灭菌注射用水,2分）。打 开输液器上端的排气孔，使无菌注射用水 流进湿化罐*分）。86.连接呼吸机管道：打开一次性呼吸机管 道的包装,2分，洗手、戴手套0分，依次 取出并连接呼吸机管路.分），注意不能污 染管道（2分）。8污染扣2分。7.固定呼吸机管道：将呼吸机管道安置在 支架上分，调整机械臂和管道的位置使 其长度利于患者翻身和活动（2分），积水杯 处于最低点0分）。58.确保管路连接紧密：检查呼吸机管路连接是否紧密,2分，脱手套,洗手分,。49.根据医嘱设置呼吸机参数：取下呼吸机 管道上的密闭盖“分,，打开呼吸机和湿化

14、器的电源，等待机器自检（2分）。根据医嘱14设置错误一项扣1分，最多扣10分。设置呼吸机的工作参数（如男性术后患 者，身高165cm,体重70kg,标化体重为60kg,选择模式SIMV模式，设置呼 吸频率为12次/分，潮气量480ml,吸气 /呼气比例1.1, PS为10,氧浓度为50%, PEEP5cmH2O,递减波”10.初设报警参数：设置报警参数为超过正常值上下限20%分）。6每项设置错误扣1分，最多扣6分。11 .连接模拟肺检测：连接模拟肺，检查呼吸机是否正常运作,2分），并模拟异常情6况，观察是否正常报警分）。12.用物处理（2分）。21.根据患者病情选择呼吸机模式及参数合适“分,。

15、3评判性思维2,呼吸机故障应急处理：立即使用呼吸囊辅助呼吸，更换新的呼吸机分、38分3.带机过程中疑似污染呼吸机管道，应立即更换21.操作符合流程，方法正确盘分）。2总体评价2.操作熟练,2分）。28分3.遵守院感与职业防护原则（2分），呼吸机终末处理”分）。4清污不分扣2分，污染管道扣2分。6 .护理技能操作标准及评分表一动脉血气采集双手臂垂直2分，利用肩、肘、腕的力量向下按 压胸廓2分，按压过程中身体无摇晃，按压时观 察患者面部2分。9.按压深度与频率：使胸骨下陷5-6cm；按 压频率：100720次/分；放松时使胸廓充分 回弹，按压与放松时间比为1:1。20据正确次数得分：2135 得

16、20 分;120-134 得 16 分；105Tl9 得 12 分；104以下得8分（助理给客观数据）。10.检查有无颈椎骨折或脱位|分；观察口腔，清除异物及分泌物，如有义齿取下活动义齿1分O211.用仰头举颁法开放气道：左手置于患者前 额用力向下压1分，同时右手食指和中指置于患 者须部，将颈部向前上抬起1分（如颈椎有损伤 可采用托下颌法打开气道），保证气道开放2分。412.人工呼吸：将纱布置于口部，捏鼻包嘴分；一手捏住患者鼻孔，另一手保持托领状态每次吹气持续1s,间隔1S.；吹气毕，放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出分；通气效里10分 o14通气效果据正确次数得分（0-10 分,助理给客观数 据

17、）。13.复检：按压与通气5个循环后在5T0si分内同时检查呼吸、脉搏2分;摆复苏体位I:414.洗手。5分,记录。5分。1项目操作要点与评分分值扣分细则扣分备注准备8分1.护士 :着装整洁，符合规范5分,，核对 医嘱，采血条形码（双人核对5分，洗 手95分）戴口罩95分）。22.患者:舒适体位”分）了解采血目的和配合方法分,。23.用物:用物齐全：（2分）治疗盘内放置（消 毒棉签，干棉签，动脉采血针，弯盘，采 血条形码），医用手套，一次性治疗巾， 小垫枕，利器盒、医疗废物筐、医嘱单、 血标本登记本、洗手液，必要时备冷却剂。 放置合理95分）。检查用物质量及有效期 （。-5 分）O3用物缺一项

18、扣05分，最多扣2分。4.环境:环境清洁、温度适宜、光线充足分） O1评估决策4分L病情：评估患者病情、意识及配合程度（2分） O22.评估:评估患者体温、血压、正在进行 的治疗（氧疗、用药）、凝血功能95分,， 评估穿刺部位的皮肤情况：有无水肿、结 节、疤痕、伤口等”分，评估手部供血情 况（Alien 试验）k5分）。2操作技能1.自我介绍分）操作前查对患者身份、采470分血条形码e分）。2.取舒适体位,2分）,手腕下放垫枕铺 治疗巾分）暴露穿刺部位，测动脉搏动情况,2分。43.再次核对患者身份、采血条形码（3分）。34.确定穿剌点位置：距腕横纹一横指（约 1-2cm、距手臂外侧0. 5lc

19、m处，槎动脉 搏动最明显处0分）。25.穿刺部位皮肤第一次消毒：直径三5cm（2分）O26.拆除采血针筒外包装，将橡皮塞和安全 针座帽开口端朝上放置备用（2分）合理预设 针栓位置：将针栓推到底部，再拉到预设 位置1.6ml 0分）。47.穿刺部位皮肤第二次消毒：直径，5cm, 自然待干0分,。28.打开棉签包装，拉出2根棉签少许，一旁备用叱19.洗手“分,无菌方式戴无菌手套（2分）。若 污染了手套（或非无菌手套）消毒食指及 中指二次，擦拭范围为第1、2指节掌面 及双侧面（单指操作，可消毒1指）。310.穿刺：以已戴无菌手套的手指固定梯动脉2分,另一手以持笔姿势持动脉采血器，在动脉搏动最明显处进

20、针，针头垂直16固定手法不规范扣1分；穿刺手法或角度不规范扣3分；或与皮肤呈45。，针头斜面向上逆血流方 向缓慢进针穿刺入动脉,6 3见血后停止进 针”分,，固定采血器分，待动脉血自动 充盈采血器至预设位置（3分）采集适宜的血 量,一般需要1-1.6mle分）。操作不规范扣2分；未达预设位置扣3分；采血量不正确扣3分。11.拔针：干棉签纵向放于穿刺上方，迅 速拔针；按压5T0min,至不出血为止， 观察有无血肿（口述按压时间及观察要 点）“分。612,排气：若血标本中有气泡，翻转采血 器朝上，针尖插入干棉签头，轻推针栓， 缓慢排出气泡2分）。213.血标本处理：拔针后针头向下并立即插入橡皮塞内

21、，将针头与橡皮塞一起丢弃 入利器盒，立即套上专用安全针座帽隔绝 空气,封闭样本“分）。4未将针头丢弃入利器盒扣2分；未严格隔绝空气扣2分。14.样本采集后，需轻柔颠倒混匀5次，再将针筒在掌心来回搓动5秒以使样本充分混匀抗凝（6分）。6未按要求混匀扣3分；样本出现凝血扣3分。15.再次核对患者身份“分）贴上条形码“分, 注明血标本采集时间“分）。516.协助患者取舒适体位。分），整理用物”分）O216.洗手”分记录（核对医嘱单、条形码、血标本登记本签字）一分）。217.送检：标本应在采集后15min内送检（口述）”分）未能及时送检冰浴（0-4。）保存，30分钟内送检，及时关注检验结果（1分） O

22、21.患者：礼貌称呼（5分），尊重关心患者95人文关怀分，促进患者舒适95分，保障患者安全S2与沟通分） O6分2.沟通：指导患者正确按压采血部位”分）4交代注意事项分）。评判性1.根据患者病情选择穿刺部位.分,。2思维2.穿刺过程中关注患者感受0分）。26分3.避免反复穿刺,2分）。21.操作流畅、轻稳,2分，22.具有急救意识、爱伤观念，全程观察病总体评价情仔细、沟通良好”分,遵守核心制度（查26分对、消毒隔离等“分）。3.时效（规定时间内一次采集成功）（2分）。2超时立即停止操作；，次采集不成功扣2分。7 .护理技能操作标准及评分表一心电监护仪的使用项目操作要点与评分分值扣分细则扣分备注

23、准备8分L护士：着装整洁95分，戴口罩95分），洗手分）O22.患者:体位舒适，适合操作,2分）。23.用物:治疗车、监护仪、电极片5个、酒精棉片、PDA,记录单、速干手消毒液、医疗废物桶、生活废物桶2分2酒精过敏患者准备清水棉球或砂纸4.环境:环境整洁、温度适宜、光线良好”分）。2评估决策4分1.病情：了解病情，患者配合程度。22.评估：患者胸部皮肤、双上肢活动度、甲床等情况，决定各监测导联安置的位置（2分）。2操作技能60分1.自我介绍，评估患者叱操作前查对,2”讲解操作目的、过程、配合方法分,；42.置监护仪于床旁桌，接电源，开机自检“分,， 核对时间分,。23.操作中查对0分）。23.

24、评估有无酒精过敏。分）；评估胸部皮肤情况（有无损伤）（2分）。34 .清洁胸部皮肤（1分）。15.连接电极片于导联接头2分）。26.正确贴电极片于胸部皮肤相应位置（参考位置：LA：左锁骨下方靠近左肩处RA：右锁骨10下方靠近右肩处RL：右下腹LL:左下腹V:胸前壁）每个电极片2分）。7.观察监护仪心电波形是否清楚，有问题及时处理分），整理患者衣物及导联线路（3分）。48.评估双上肢情况，选择合适的一侧上肢安置血压袖带（2分）。29.袖带安置正确（位置,2分,、松紧（2分）,测量血压分），整理血压连接线（2分）。710.评估手指指端皮肤及指甲、循环,2分）211.连接氧饱和度探头（非测血压侧肢体

25、2分、探 头方向正确2分），观察监护仪氧饱和曲线1分,， 整理线路,分）。712.调节监护参数（心电图导联、心率、血压、 呼吸、氧饱和度各1分），打开报警开关，调 节报警限叫59.洗手”分，记录测量的数值（1分）。210.操作后查对,2分,，并执行签名“分L3”.向病人反馈监护数值，交代注意事项（2分）。211.整理用物及床单位“分，洗手分）。2人文关怀与沟通6分1.患者及家属：（1）操作前解释操作目的，获取配合3分）；（2）操作中注意关心患者感受a分）；（3）操作结束后将监护中的注意事项询问注 意事项交代清楚再离开分;（4）监护仪各导联线整理整洁，长短适宜，4不影响患者活动。分）2隐私：使用

26、围帘或屏风遮挡“分，胸部暴露时间不宜过久3分）。2评判性思维16分1 .血压袖带不与输液同侧，若双侧上肢输液则选择影响小的一侧（2分）。22.氧饱和不与血压袖带在同侧（2分）。23.参数设置根据患者病情个体化进行（血压、心率、血压各2分）。64.根据患者病情判断确定优先连接的项目“分45.监护数据异常时能及时做出相应处理（2分）。2总体评价6分1.操作方法正确.分,。22.操作熟练（2分）。23.遵守院感与职业防护原则（2分）。28 .护理技能操作标准及评分表一开放式气道内吸引项目操作要点与评分分值扣分细则扣分备注准备8分1.护士:着装整洁95分），戴口罩（酌情戴帽子和面屏或护目镜）（八分，手

27、卫生分）。22.患者：了解气道内吸引的目的、过程及 注意事项，气管插管或气管切开导管固定 妥善呈中立位，暂停鼻饲。2缺一项扣0. 5分，最多扣2分。3.用物:用物齐全（2分）（PDA、负压吸引装 置、一次性吸痰管、无菌生理盐水2瓶、 听诊器、手套、酒精纱布或消毒湿巾、速 干手消毒液、医疗废物桶、生活垃圾桶、 治疗车）。摆放整齐如，布局合理5”3缺一项扣0. 5分，最多 扣2分；有物品未在有 效期内扣1分。4.环境:环境整洁，温度适宜，光线良好分） O1缺一项扣0. 5分，最多扣1分。评估决策4分1.病情：评估患者病情、意识及配合程度。1缺一项扣0. 5分,最多扣1分。2.评估:气管导管型号、插

28、入深度、呼吸机参数分,，吸引指征和方式,2分）。3缺一项扣1分，最多扣3分。操作技能70分1.自我介绍“分，操作前查对“加。22.评估吸引指征（必要时肺部听诊）（2分）及吸引方式,2分工43.解释操作目的分,、过程分）及配合方法34.高浓度吸氧3060s。25.检查中心负压装置.分，调节负压值(成 人-0.011 -0. 020MPa (约 -80 -150mmHg),儿童-0. 011-0. 013MPa (约 -80-100mmHg)”分)。36.手卫生”分，操作中查对6分）。27.检查两瓶生理盐水的质量及有效期（1分二打开瓶盖备用“分，28检查吸痰管包装及有效期a分）；撕开吸 痰管外包装

29、前端,2分，取出无菌铺巾和无 菌手套，按无菌原则戴手套”分,将无菌 铺巾平铺于患者颈下，保持铺巾上面无菌（2分）O99.取出吸痰管。分，盘绕在手中，保持无菌状态（2分）。510.左手取负压接头，将吸痰管根部与负 压管连接（2分，在吸痰前冲洗用的生理盐 水瓶中冲洗吸痰管，检查负压及吸痰管是 否通畅2分）。411.左手打开呼吸机延长管上的吸痰帽（或双人操作断开呼吸机管路，将呼吸机 接头放在无菌铺巾上）。212.右手将吸痰管沿气管导管送入人工气 道远端分）（无负压状态插入吸痰管），遇 阻力上提1cm分，打开负压分，旋转上 提吸痰管（2分）。避免在气管内上下提插（211分）。吸痰时间W15秒合分）。1

30、3.吸痰过程中观察患者痰液情况、血氧 饱和度、生命体征变化等, 并注意与 患者沟通，缓减其紧张并指导配合分，2M.吸痰完毕后左手立即关闭呼吸机延长 管上的吸痰帽（或连接呼吸机管路）”分）， 同时酌情给予高浓度吸氧3060s（2分）。415.冲洗吸痰管和负压吸引管程分），分离 吸痰管分），脱手套，将吸痰管包裹置于 医疗废物桶分工416.观察患者吸痰后反应（面色、呼吸、血氧饱和度及血流动力学情况）（2分），听诊双肺呼吸音，评价吸痰效果分317.消毒听诊器（由耳塞向听筒方向擦拭）,悬挂于床头（耳塞位置高于听筒）。218.整理床单元0分，协助患者取舒适体位,整理用物分）。2环境不整洁/用物分类不当一项

31、扣1分。19.手卫生。分）,操作后查对“分）。220.执行签名分），记录“分）。2人文关怀与沟通6分L患者：礼貌称呼分），尊重关心患者95分 促进患者舒适95分，保障患者安全分） O22.沟通：告知患者/家属气道内吸引的目的及配合方法”分，指导患者自我管理人工气道2分L3人文关怀与沟通6分1.患者：动作轻柔、安慰并保护患者。22.家属：安抚家属。23 ,隐私：保护患者隐私。2评判性思维6分1.根据病情选择适当的开放气道手法。32.注意患者的反应。3总体评价6分1.操作方法。22 ,熟练程度。23.院感与职业防护。22.护理技能操作标准及评分表一心肺复苏团队急救3 .隐私：保护患者隐私”分）。1

32、未及时遮盖衣被扣1分。评判性思维6分1.根据患者病情选择气道内吸引方式。22.根据人工气道的型号选择适宜型号的吸痰管。23.评估患者气道内吸引指征，按需吸痰。2总体评价6分1.操作方法正确.分，22.操作熟练,2分）。23.遵守院感与职业防护原则（2分）。2清污不分扣2分，发生体液暴露扣2分。8 .护理技能操作标准及评分表一密闭式气道内吸引项目操作要点与评分分值扣分细则扣分备注准备8分1 .护士:着装整洁95分，戴口罩分），手卫生（1分）。22.患者：了解气道内吸引的目的、过程及 注意事项，气管插管或气管切开导管固定 妥善呈中立位，暂停鼻饲。2缺一项扣0. 5分，最多扣2分。3.用物:用物齐全

33、（2分）（PDA、负压吸引装 置、密闭式吸痰管一套、无菌生理盐水1 瓶、听诊器、手套、酒精纱布或消毒湿巾、 速干手消毒液、医疗废物桶、生活垃圾桶、 治疗车）。摆放整齐如，布局合理5”3缺一项扣0. 5分，最多 扣2分；有物品未在有 效期内扣1分。4.环境:环境整洁，温度适宜，光线良好分） O1缺一项扣0. 5分，最多扣1分。评估决策4分1.病情：评估患者病情、意识及配合程度。1缺一项扣0. 5分,最多扣1分。2.评估:气管导管型号、插入深度、呼吸机参数分,，吸引指征和方式,2分）。3缺一项扣1分，最多扣3分。操作技能70分1.自我介绍“分，操作前查对“加。2是否需要查对。2.评估吸引指征（必要

34、时肺部听诊）（2分）及吸引方式,2分工43.解释操作目的分,、过程分）及配合方法34.机械通气患者予纯氧吸入2min,吸氧患2者予高流量（510L/min）吸氧2min。5.检查密闭式吸痰管连接情况2分） 及冲洗液有效期46.手卫生“分，戴手套，检查中心负压装 置（2分），调节负压值（成人-0.011 -0. 020MPa （约-80 -150mmHg ）,儿童 -0. 011-0. 013MPa （约一80lOOmniHg）（2分） O57.打开密闭式吸痰管保护帽，连接负压管。18.预充吸痰管：左手拇指和食指先持续压 住密闭式吸痰管负压控制阀打开负压（2 分），右手打开冲洗液（2分），冲洗吸

35、痰管以 检查负压及吸痰管是否通畅露分）；冲洗完 毕后先关闭冲洗液2分），再松开负压控制 阀，避免冲洗液进入气道0分）。109.送入吸痰管：左手拇指放在负压控制阀 上（送管时不按压开放负压阀）（2分,，食 指扶住密闭式吸痰管透明三通（2分），无名 指和中指固定气管导管（防止吸痰时气管 导管被牵拉移位）e分）；右手拇指食指通 过透明薄膜将吸痰管缓慢插入气管插管 或气管切开导管内2分。810.吸痰：吸痰管插入导管至不能插入或出现呛咳反应后后退12cm（2分），左手持14续按住负压阀（2分），右手缓慢向外退出吸 痰管二分），在痰多的地方稍作停留分,， 直到吸痰管尖端退出密闭式吸痰管透明 三通为止（2分

36、）。每次吸痰时间不超过15 秒，（2分）吸痰过程中观察病人面色、血氧 饱和度、生命体征及痰液性状,2分）。11.再次冲洗吸痰管0分），断开负压管道与吸痰管a分），冲洗负压吸引管路。分， 将负压管道固定于床旁分,脱手套，手卫生（】分）。612.根据患者情况酌情于高浓度吸氧3060so213.观察患者吸痰后反应（面色、呼吸、血氧饱和度及血流动力学情况）0分），听3诊双肺呼吸音，评价吸痰效果”分）。14.消毒听诊器（由耳塞向听筒方向擦拭），悬挂于床头（耳塞位置高于听筒）。215.整理床单元。分，协助患者取舒适体位，整理用物3分）。2环境不整洁/用物分类不当一项扣1分。16.手卫生”分1操作后查对。1

37、17.执行签名乙 记录分。2人文关怀与沟通L患者：礼貌称呼95分），尊重关心患者S 分促进患者舒适95分,，保障患者安全95 分）O26分2.沟通：告知患者/家属密闭式吸痰的目3的及配合方法”分，指导患者自我管理密闭式吸痰管道2分）。3,隐私：保护患者隐私“分）。1未及时遮盖衣被扣1分。评判性思维6分1.根据患者病情选择气道内吸引方式。22.如需要吸引口咽部或鼻腔分泌物，应在气道内吸引前进行。23.吸痰中应观察患者面色、呼吸、血氧饱 和度及生命体征，若出现心律失常或呼吸 窘迫，应立即停止吸引，并给予纯氧。2总体评价6分L操作方法正确“分;22.操作熟练,2分）。23.遵守院感与职业防护原则（2分）。2清污不分扣2分，发生体液暴露扣2分。9 .护理技能操作标准及评分表一微量泵的使用项目操作要点与评分分值扣分细则扣分备注准备8分1 .护士准备：七步洗手法洗手”分，着装规范（1分） O22.环境准备：环境整洁、温度适宜、光线良好、减少人员走动“分13.用物准备：治疗车、微量注射泵、消毒液、 无菌棉签、治疗盘（内放连接好延长管的备好 药液的注射器）、弯盘、PDA、速干手消毒液、 医疗废物桶、生活垃圾桶分L3用物缺一项扣0.5 分；摆放不整齐或 布局不合理扣0. 5 分。4.患者准备:体位舒适分，符合操作要求”分） O2评估决策4分1.病情：了