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1、工程建设项目问题自查自纠情况登记表（一）填报单位（盖章）：单位主要领导：分管领导：审核人：填表人：联系电话：填报时间:项目基本 情况项目名称项目建设地点项目投资（万元）建设规模项目建设单位项目建设单位 主要负责人项目行政主管部门项目行政主管 主要负责人项目决策 和审批立项、初设（实施方案） 批准时间立项批准机关立项批准文号建设工程规划许可 证号施工许可证号（开工令）环境保护 情况环境影响评价审批机关环境影响评价审批 文号是否执行三同时制度环境影响评价验收 文号土地使用权用地许可文件 （土地证号）用地面积用地批准时间实际用地时间用地取得方式应缴土地出让金（万 元）实际缴纳土地出让金（万 元）规费
2、减免金额（万元审批规费减免批准机关规费减免批准文号是否改变土地用途改变土地处罚情况人防工程 建设情况民用建筑项目地面建筑 面积（平方米）修建防空地下室建筑面 积（平方米）按照规 定应建 面积实建面 积交纳防空地下室易地建 设费（万元）规交 照应额 按定金实交金 额消防监管 情况消防审批情况消防验收情况报告备案情况备案抽查情况质量安全 监督情况质量（安全）监督部门发生工程质量（安 全）事故情况施工过程 中需要审 批机关批 准的重大 设计变更 情况是否变更变更总价变更原因审批机关规划变更 情况是否变更变更审批机关变更原因是否擅自改变规划擅自改变规划处罚情况更换项目 经理和主 要技术人 员情况是否更换投标文件中约 定的建造师更换是否得到业主同意更换原因是否到有关行业行 政主管部门备案建造师是否履职考勤建造师和安全员是 否押证是否存在转包问题是否存在违法分包 问题变更工程 量情况是否存在变更工程量情况涉及金额是否履行变更手续完成投资情况资金来源项目工程概算批 准文号投资概算（万元）实际完成投资概算调整批准机关概算调整批准文 号概算调整金额（万元）竣工决算（万元）资金拨付情况履约保证金（保函）是否符合计量核 价资金拨付程序是否合同约定账户资金 来往扣押质保金