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1、春节里怎样关照自己的肾脏日前，一位病情稳定的慢性肾衰竭病人突然出现浮肿，蛋白尿从一个加号， 变成三个加号，肾功能也明显下降。究其原因，是最近出去旅游，疲劳加饮食 不注意而引起。另一位女病人因肺部感染，导致肾功能急剧恶化，到了马上就要透析的地步。 牛年春节到来，大家相聚在一起，吃喝玩都免不了，怎样掌握好分寸，作为肾 脏科的医生，要特别提个醒，肾脏病友尤其是肾功能有减退的。一定要保护好 你的肾脏。尤其要做好慢性肾脏病的几级预防：一级预防一一戒酒、减少酒精摄入、控制体重、适量锻炼或体力活动（增强 抵抗力，量一视病情而定）等，虽然没有得到循证医学证实其效果，但是与引 起肾脏病的病因有关的疾病，如高血压
2、、糖尿病、肥胖、代谢综合征等密切相 关，需要我们去重视的。二级预防一一严格控制血压、控制血糖、限制饮食中的蛋白质、防止高血脂、 纠正贫血、防止电解质混乱等都是得到循证医学证实其效果的措施。归纳起来，肾脏病人要注意：Q）牢记医嘱。（2）药物不要忘了吃，根据不 同病因来降血压、降血糖、降血脂等，针对不同病因的用药。（3）避免感冒和 感染。（4）避免过度疲劳。（5）控制蛋白质的摄入。（6）低盐饮食。三个对策一、不要忘了定时服药，高血压、糖尿病、高血脂、代谢综合症等都是引起、 加重、恶化肾功能的重要因素；严格控制血压涉及二个问题，应用什么药？ 怎么用？目标是什么？有些人误认为只要用了降压药，血压降下来
3、就行了，其 实降压药有很多种，有不同的作用和副作用，医生会根据你高血压的不同病因 和合并症来考虑，所以，必须在医生的正确指导下选择用药。降压的目标根据 不同的病因也有所不同，如糖尿病、非糖尿病出现蛋白尿，就会选择ACE1和 ABR药物；血压控制的目标根据尿蛋白量的多少也不同。肾毒性的中西药都 不能用，看病时必须告诉医生，自己有肾病史，自己也看一看药的说明书，及 时与医生沟通，当然，经肾排泄的药不是绝对不能用，医生要根据药，对肾脏 的影响的途径、程度、权衡疾病和药物，对肾脏影响的大小，来决定是否要用 药。二、做到饮食有节制，如高蛋白饮食所产生的废物增加了原有肾病患者的 肾脏负担，所以需要根据肾衰
4、竭的不同程度，控制蛋白质的摄入，肾衰竭的病 人不但要控制总量，还要选择优质蛋白（鸡蛋蛋白、牛奶等），不进植物蛋白 （豆类、豆制品等）；同时也不能过分地控制蛋白质的摄入而导致营养不良、 贫血。控制盐份，有些病人说：平时吃的很淡，其实吃菜多了，盐份摄入也 增加，心肾负担增加，尤其对慢性肾衰竭和肾性高血压患者可导致急性心衰, 也可以使血压增高，引起急性脑血管疾病。对糖尿病患者和高血脂患者，严 格控制碳水化合物和脂肪的摄入，以防止高血糖、高血脂（根据升高的不同血 脂分类）等对肾脏的损伤。避免吃有刺激的和“发”的食物。三、避免感染：感冒、感染，都可以加重肾病的病情，肾脏病病人抵抗力较 差，加上节假日过度疲劳，如在人多场合或接触有感染患者，很容易染上，而 加重肾脏病的恶化，所以，必须预防在先，如出现感染，及早用药，及早控制，-2- 同时要尽可能选择对肾脏无影响的药。总之，肾脏病人要做好自我防护，严格遵照医嘱过一个开心、祥和的春节。