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1、2023年科室护理质控工作计划为进一步加强医院护理质量管理，持续提升医院临床护理质 量，充分保障患者身体健康和生命安全，根据医院护理部2023 年工作计划及护理管理工作总体目标，现制定2023年内科护理 质控工作计划如下：一、组织架构1、建立由护士长、科室护理质控员、全体护士参与的质量 管理组织，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。2、成立质控小组：组长：XXX （护士长）组员：XXX、XXX、XXX、XXX二、质控分工1、基础护理、特一级护理质量管理及考核（责任人：XXX）02、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培 训及考核（责任人：XXX）o3、护理规章制度落实、院感质量
2、控制、清洁工、护工管理 考核（责任人：XXX ）o4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理（责任 人：XXX ）o三、实施措施（一）进一步完善护理质量标准与工作流程1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、 消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等， 每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工 作中存在的问题对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存 在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发 现过期物品及药品。以
3、保证医疗护理安全。（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工 作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。1、建立以护士长、科室质控员组成的质控网络，逐步落实 人人参与质量管理实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问 题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全 面检查相结合的原则。3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量 的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量， 充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、 分析、评价及改进措施。4、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、
4、分析，提出有效的整改措施。5、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查 各工作质量环节发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故 消灭在萌芽状态。6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律 意识，依法从护保护病人及护士的自身合法权力。7、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中 存在的问题并及时纠正。8、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对, 以保证正确执行医嘱。9、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初 审，护士长最后复审后交病案室。10、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解 院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预 警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题， 并进行分析，提出改进措施。