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1、2018版本医院感染知识培训1,医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得，出院后发生的感染;但不包括入院前已开场或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获 得的感染也属于医院感染。医院感染诊断标准以下情况属于医院感染：1 .无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感 染2 .本次感染直接与上次住院有关3 .在原有根基上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或 在原感染病原体根基上又别离出新的病原体（排除污染和原来的混合感 染）的感染4 .新生儿在分娩过程中和产后获
2、得的感染5 .由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感 染6 .医务人员在医院工作期间获得的感染医院感染爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源美国疾病预防控制中心进展的一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的不安全性因素包括:1、刺伤的深度;2、针头的性质3、有可见的血液从伤口溢出;4、针头刺伤了静脉和动脉;5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒载量高）；6、引起 感染的因素:7、病菌种类；8、什么样的接触（接触方式）；9、接触的血量；10、接触时病人血中的病毒量;若何预防职业性血液接触很多的针刺和割伤可用安全的操作来防止，如前用过的注 射器
3、丢弃在专用容器中。估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。（抢救受伤者、气管插管、接产）手套的使用手套的使用：是屏障作用，防止穿插感染。医务人员、病人、其他人进展如下操作时应戴手套:接触病人体液、污物、处理污物。接触到任何血液后，你应该:向有关部门（科室、感染控制科）报告 被刺、被割或接触到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。（你应该早就打过乙肝疫苗针）丙肝一没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球 蛋白。严格进展感染控制的原则和操作是必要的。艾滋病毒一没有疫苗。可用免疫球蛋白!什么时候开场补救治疗1、乙肝：越早越好，24h内最正确，
4、最迟不超过7天。2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。普遍性防护原则的操作内客是什么世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内客：安全处置锐利器具1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。2、在进展侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口 出血。3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用 过的注射器。4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。接触体液根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳
5、胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。护士在高危环境下的自我防护1、护士对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。2、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的标准方法。3、护士对血液、体液传染的防护：切记，只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此在操作中应结实树主自我保护意识。4、注意饮食构造，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力,并按规定的免疫程序接种各种疫苗。运用普及性预防措施来阻断经血液传播疾病的传播。普及性预防措施是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病 感染的防护措施。普及性预防措施是假设所有病人的血液和体液都含有 艾滋
6、病病毒、乙肝病毒和其他经血液传播的病菌。医院感染既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院管理课 题，而感染控制又是护理管理工作中不可缺少的一局部，护理人员如能 正确认识及掌握各项有关的知识和技术，可以减少医院感染的发生和扩 散。因此，护理工作中的感染管理至关重要。本文就国内一些护理管理 中的感染管理措施进展了总结O重视感染管理众所周知，护理管理是医院管理中的主要组成局部，护理质量的上下表达了医院感染控制的水平。而医院感染是当前医院管理的主要内容， 也是评价医疗质量的主要指标，它贯穿于整个护理管理程序中，消毒灭 菌、无菌操作、标准预防是保障医疗护理活动的根基。国内护理管理者 均认为，护理工
7、作的方方面面都涉及到医院感染的发生率，护理部的重 视与否是做好医院感染工作的关键。感染管理措施在护理管理中，感染管理措施多种多样，大多数医院从提高护理人员 对感染管理的细节认识、加强医院感染知识培训、制定制度及考核标准、 提高护理人员素质等方面入手。其中，不少医院护理部的感染管理有独 特的值得借鉴的地方。副主任主管：对于感染管理中的一些关键环节，如果仅靠院感科管理 是不够的，宁夏医学院附属医院采取了派1名护理部副主任主管护理局 部的方法，加强了对院感知识的宣传，发挥护士长管理作用，以点带面, 使护士充分认识到控制院内感染的必要性。开展院内感染护理学专题研究：要提高护理人员对院内感染重视的程 度
8、，武汉市黄陂区中医医院护理部开展感染护理研究的方法值得借鉴。 该院积极探讨预防院内感染的新思路、新方法，鼓励护士撰写有关护理 论文，总结在工作中成功的经历和失败的教训，以提高护理质量。设监控护士：福建泉州市第一医院护理部在每一护理单元设医院感染 监控护士，负责催促检查本病区的消毒隔离制度及无菌操作的执行情 况，还必须完成规定的各项消毒灭菌的检测工作，并按要求做好记录。 这样不但使感染管理责任到人，也促使了科室每一成员自觉贯彻消毒、 灭菌、隔离等各种制度。另外，加强对护士自身的感染管理。护士在护理患者过程中和在处理 患者用后物品器械的清洁、消毒过程中极易遭受感染，应加强护理人员 自我防护意识。其
9、中，护士被锐器刺伤的发生频率较高，因此，护理人 员必须加强个人职业防护，减少医务人员医院感染发生率。总之，护理管理者不但要在管理制度上健全对感染的管理，还要使护 理人员充分认识到医院感染与护理工作息息相关，采取各种方法加强对 护理工作中感染管理的监视。感染病例的现象。医院的消毒和灭消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原 微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌狗子。医疗器械灭菌合格率100%o各类环境细落总数卫生标准环境类别I类：层流干净手术室、层流干净病房 n类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供给室无菌区、重
10、症监护病房m类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间w类：传染病科及病房母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体外表和医护人 员手上，不得检出沙门氏菌。消毒灭菌合格的关键是 方法剂量基本程序 医院常用的消毒方法有2种物理消毒法一一热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用 化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂 中效消毒剂低效消毒剂 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。全球洗手日每年10月15 0世界卫生组织在2005年倡导号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动，
11、呼吁全世界通过“洗手这个简单但重要的 动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。第三届“全球洗手日主题：“正确洗手，手筑安康 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手外表的菌落总数应W10cfu/cm2。?外科手消毒后医务人员手外表的菌落总数应5cfu/cm2 什么时间洗手?直接接触病人前后;摘手套后（戴手套不能代替洗手）;不管是否戴手套，进展侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后;护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；指甲 指甲是手“工作平台的一局部 人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染 长指甲和人造指甲容易造成手套的破损指甲油?戒
12、指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB 的不安全因素 最后不要忘记洗手腕及手臂保护你的双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套特别提醒所有的化学消毒剂都有毒性！不能过度使用！如果保护不得当-你的双 使用符合自己的护肤品-一 有效保护您的双手san预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量医疗废物的管理 医疗废物分五类 感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物黄色医疗废物专用包装袋锐器盒损伤性医疗废物。关于依法加强对医疗废物标准处置的通知各科室： 为进一步标准我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物无害化处 理，防止医
13、疗废物流向社会造成危害。根据医疗废物管理条例、医 疗废物管理方法等规定，特制定我院医疗废物具体处理方法。一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、 防遗撒的要求。二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋, 每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中 处理，日产日清。三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）1、用过的棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋，达
14、3/4时封袋，3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋，达3/4封袋，4、使用后的一次性输血器（袋）、注射后的 一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋,达3/4集中封袋，5、使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）放入黄色利器盒，达3/4封盖,I、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放,储存时间不得超过2天。暂存时间不得超过48小时护理职业危害与防护什么是职业暴露职业暴露是指由于职业关系而暴露在不安全因素中，从而具有被感染的可能性的情况。经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。经血液传播疾病特别是艾滋
15、病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露不安全普遍存在。加强医护人员的职业防护，防止职业暴露已经近在眉睫!2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。职业性接触病人的血液接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅 到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在 毫无准备的情况下进展，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的 不安全性更大。
16、接触到血液后被感染的不安全有哪些1、乙肝(HBV)：没有经过乙肝疫苗注射者，假设被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原(HbeAg)的 情况，其感染率是630%。外表抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg) 阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的时机大。2、丙肝(HCV)：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是L8%、通过血溅而引起感染的感染情况目前还 不清楚。3、艾滋病毒(HIV)：被含有HIV的针头刺伤后，平均感染率0.3%；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1 %,含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于0.1%,少量的
17、血液接触 到皮肤可能不会引起感染。化疗药物毒性反响的危害2、1、最严重的毒性反响一一骨髓抑制主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。3、远期毒性一一生殖系统毒性4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。5、高敏体质者：接触后出现过敏反响护士吸收抗肿瘤药物途径主要在配制化疗药物过程中：翻开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。护士职业防护现状临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查说明过去的一年80%以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业 感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。易被刺伤的情况:1、
18、被拔出的静脉穿刺针刺伤2、将静脉注射器与针头别离3、抢救、配合手术时传送器械，治疗抢救、手术后器械清洗若何预防针刺伤和割伤国外研究说明，安全操作环境能有效减少护土锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃锋利物品的容器，负压标本 试管采血等。小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐 器要丢弃在黄色利器盒里。制止双手重新盖帽制止用手移去注射器针头制止将针头放置在床边、小车顶部标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不管是否 有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者， 必须采取防护
19、措施。其基本特点为：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医 务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传 播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。应急事故紧急处理程序伤口的处理（3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室承受 处理）;（4）报告感染管理科备案；进展预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！皮肤污染：污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如70%乙醇或皮肤消毒剂。针刺伤（加药时）：皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗，且防止揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。衣物污染1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；针头刺伤后不安全性有多大研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为0. 33%o