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1、眼科操作护理技术泪道冲洗及探通法一 .泪道冲洗法【目的及适应证】1 .通过冲洗了解泪道畅通情况，判断有无炎症、狭窄、阻塞及阻塞部位，以协 助诊断。2 .泪囊炎患者借以清洗脓液及注入药物。3 .内眼手术前常规冲洗。4 .泪道手术前后常规冲洗。【物品准备】治疗盘、泪道冲洗针头、泪点扩大器（必要时用）、受水器、5nli注射器、弯盘、 表面麻醉剂、生理盐水、抗生素眼药水、笔、记录单。【操作方法】1 .操作者衣帽整齐，洗手，戴口罩。2 .查对医嘱核对并确认患者床号、姓名、眼别、腕带。执行患者告知制度，向 患者及家属解释操作目的、配合方法。3 .患者取坐位或仰卧位，然后将浸润表面麻醉剂的棉签，置于上、下泪
2、点之间， 嘱患者闭眼5-7mino4 .再次查对。5 .嘱患者自持受水器紧贴冲洗侧面颊部，操作者左手拇指轻拉下睑，充分暴露 下泪小点，嘱患者向上看，右手持抽好无菌药液的泪道冲洗针，垂直插入下泪小 点1 1. 5mm,再自水平方向转向鼻侧沿泪小管进入56mm,触达骨壁后稍退12rnm,左手固定针头，右手缓推冲洗液，取坐位的患者嘱其头稍向前倾，观察冲 洗液是否从鼻孔或咽部流出，根据流出液多少、推注冲洗液有无阻力判断通畅情 况。6 .冲洗完毕，点抗生素眼水。7 .再次查对。8 .协助患者取舒适卧位，说明冲洗后可能出现的情况及注意事项。9 .整理用物，分类处理，洗手。10 .记录冲洗结果。若泪道通畅时
3、，药液自鼻孔流出或经后鼻孔入咽部；若药液 自原泪点溢出，表明该泪小管阻塞；再自上泪点进行冲洗，记录为上、下泪小点 冲洗均原返或下泪点冲洗原返，上泪点冲洗通畅；若只有少量药液流入咽部，大 部分药液自上或下泪点溢出，表明泪道狭窄；若针从下泪点进入而上泪点有药液 溢出，表明鼻泪管阻塞；若针头达不到骨壁且有逆流，表明泪总管阻塞。二.泪道探通法【目的及适应证】扩张因炎症所致的鼻泪管狭窄和阻塞。帮助诊断泪道阻塞的部位。3.常用于新生儿泪囊炎。【物品准备】治疗盘、泪道冲洗针头、各型号探针、泪点扩大器（必要时用）、受水器、棉签、 5nli注射器、弯盘、表面麻醉剂、.生理盐水、庆大霉素注射液（8万u）、1%麻黄
4、 素（必要时用）、笔、记录单。【操作方法】1 .操作者衣帽整齐，洗手，戴口罩。2 .查对医嘱核对并确认患者床号、姓名、眼别、腕带。执行患者告知制度，患 者及家属解释操作目的.配合方法。3 .患者取坐位或仰卧位，然后将浸润表面麻醉剂的棉签置于上、下泪点之间， 嘱患者闭眼5-7mino4 .再次查对。5 .操作者左手拇指或食指拉开下睑，充分暴露泪小点，嘱患者向上看，先用泪 点扩大器扩张泪小点，再选用合适型号的探针，垂直插入泪小点L52mm,再 自水平方向转向鼻侧沿泪小管进针，此时宜用左手拇指拉紧下睑皮肤向颗侧，使 泪小管紧张拉直，以免损伤泪小管。当探针进入约10mm触至骨壁时，表明探针 已进入泪囊
5、，即把探针贴眶缘向上作90。转动，垂直向后下缓慢轻加压力插入, 深度一般以心状柄位于眉弓处为宜，留针1530min。6 .拔针时，用手指压住泪囊部，然后敏捷地拔出探针，用生理盐水冲洗，并注 入庆大霉素注射液4万u+1%麻黄素0. 5mlo7 .再次查对。8 .协助患者取舒适卧位，说明冲洗后可能出现的情况及注意事项。9 .整理用物，分类处理，洗手。10 .详细记录探通情况及探针型号。【注意事项】1 .冲洗或探通泪道，操作时动作宜敏捷，.轻、巧、稳、准，避免刺伤角膜、结膜。2 .进针若遇阻力，不可强行推进。探针进入泪囊，在转动时应保持探针不后退, 以免损伤泪小管或形成假道，若发现假道形成，立即停止操作。3 . 一般避免反复冲洗，防止粘膜损伤或水肿。4 .冲洗过程中若出现皮下水肿，应立即停止冲洗并嘱患者用手按摩，严重者可 热敷，根据情况给予消炎处理。5 .泪囊部有脓性分泌物时，可先用抗生素药液将脓液冲出，消炎后行泪道探通, 然后注入抗生素眼膏。6 .婴幼儿冲洗时由助手妥善固定头部，确保安全。冲洗针头可选用5号直冲式 探针，以免反复操作造成泪小管及泪道损伤。