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1、省级科技企业孵化器申报材料审核表序号具体审查要点申报单位自 查情况板决朝刻靓1申报单位 承诺书是否提供了申报单位信用承诺书，且签字、盖章、日期规范齐全。是 否是 口否2申报资质孵化器具有独立法人资格，发展方向明确，具备完善的运营管理体系和孵化服务机制。机构在江苏境内 实际注册并运营满2年，且报送上一年度真实完整的统计数据。口是 否是 否3孵化场地集中，可自主支配的孵化场地面积不低于5000平方米。其中，在孵企业使用面积（含公共服务 面积）占2/3以上。是 否口是 口否4孵化器配备自有种子资金或合作的孵化资金规模不低于300万元人民币，获得投融资的在孵企业占比不 低于10% ,并有不少于1个的资
2、金使用案例。口是 否口是 否5孵化器拥有职业化的服务队伍，专业孵化服务人员占机构总人数60%以上，每15家在孵企业至少拥有1 名专业孵化服务人员和1名创业导师。是 否是 否6孵化器在孵企业中已申请专利的企业占在孵企业总数比例不低于30%或拥有有效知识产权的企业占比 不低于20%。是 否口是 口否7孵化器在孵企业不少于30家且每千平方米平均在孵企业不少于2家。是 否口是匚否8孵化器累计毕业企业不少于10家。是 否口是 口否9专业化科技企业孵化器 申报资质在同一产业领域从事研发、生产的企业占在孵企业总数的75%以上，且提供细 分产业的精准孵化服务，拥有可自主支配的公共服务平台，能够提供研究开发、
3、检验检测、小试中试等专业技术服务的可按专业孵化器进行认定管理。是 否是 否10在孵企业应不少于15家且每千平方米平均在孵企业不少于1家；累计毕业企业 应达到8家以上。口是 否是 否11申报书及 附件材料孵化器是否提交了完整的纸质档申报材料，且份数、装订顺序正确。是 否口是 口否12孵化器是否在线上提交了完整的电子档申报材料，且与纸质申报材料的内容完全一致。口是 否口是 口否2022年度申报省级众创空间推荐表（科创中心，各园区、街道填写）推荐顺序众创空间名称运营主体名称成立时间服务场地地址服务场地 面积类型 （综合、 专业）所属产业领 域（仅专业众 创空间填写）是否独立 法人实地核查 情况公示
4、情况123（盖章）2022年 月 日序号具体审查要点申报单位自 查情况板魁核阖兄13省级科技企业孵化器申报书的内容、签字、盖章、日期等是否规范齐全。是否是否14是否提供了孵化器运营机构法人营业执照复印件、正式运营时间证明材料、运营机构设置与职能文件复 印件、孵化器企业入孵条件及企业毕业条件的相关文件复印件、2021年火炬统计基本情况表。是否是口否15是否提供了孵化场地情况表及自有产权证明产权证复印件、受托管理合同及产权证复印件、或租赁场地 合同复印件及产权证复印件。是否是否16是否提供了孵化资金情况表及孵化资金成立文件或合作建立相关合同文件复印件。是口否口是否17是否提供了孵化器管理机构人员情
5、况表。是否是口否18是否提供了创业导师情况表及与导师签订的辅导协议或聘书等相关材料、创业导师辅导企业相关图片、 活动报道等材料。是否是否19是否提供了在孵企业情况汇总表及所有在孵企业的营业执照复印件，且所有企业的营业执照复印件是否 加盖在孵企业公章（公章不可复印），并注明“该营业执照复印件仅用于省级科技企业孵化器评审”。是否是否20是否提供了所有在孵企业与孵化器签署的孵化服务协议或入驻协议复印件。是否匚是口否21是否提供了申请专利或获得知识产权的在孵企业须提供知识产权申请或拥有证书复印件。是口否口是否22是否提供了获得投融资的在孵企业投融资协议、银行流水或工商变更截屏等可说明投融资发生的材料。
6、是否是否23是否提供了获得投融资的在孵企业案例。是口否是否24是否提供了毕业企业情况汇总表及毕业企业入驻时与孵化器签订的入驻协议复印件、毕业企业满足毕业 条件的相关证明材料复印件等。是否是否25专业化孵化器申报单位是否提供了专业技术服务情况表及公共服务平台主要仪器设备清单及用途。是口否是否序号具体审查要点申报单位自查情况板块审核情况运营机构法定代表人签字或签章: 申报单位（盖章）：日期：审核人签字：科创中心，各园区、街道（盖章）：日期：主管部门信用承诺书（孵化器）按照相关要求，我们认真组织开展了本次省级科技企业孵化 器申报的评审推荐工作，现承诺如下：1、本主管部门推荐上报的省级科技企业孵化器申
7、报资料完 整齐全、真实有效，该申报单位无不良信用记录，且符合申报资 格要求；2、本主管部门在评审推荐过程中，无违规评审推荐等失信 行为；3、按照相关管理规定，切实履行了主管部门管理职责，如 有失实或失信行为，本部门将追究相关人员责任，并按照江苏 省科技计划项目相关责任主体信用管理办法等相关规定，承担 相关责任。（公章）年 月 日2022年度申报省级科技企业孵化器推荐表（科创中心，各园区、街道填写）序号孵化器名称运营机构名称统一社会 信用代码孵化器 类型（综合、 专业）所属产 业领域 （仅专 业孵化 器填写）注册时 间可自主支 配孵化场 地使用面 积（万平方 米）在孵企 业数量 （家）获得投融
8、资的在孵 企业占比 （%）已申请专 利的在孵 企业占比 （%）拥有有效 知识产权 的在孵企 业占比 （%）毕业企 业数量 （家）公示 情况1234（盖章）2022年 月 日省级众创空间申报材料审核表序号具体审查要点申报单位 自查情况各板块 审核情况1申报单 位承诺 书是否提供了申报单位信用承诺书，且签字、盖章、日期规范齐全。是否是否2运营管理机构是否在江苏省内注册，是否具有独立法人资格，并已实际开展运营满1年以 上。是否是否3众创空间是否建有完善的运营管理制度，包括创业团队和企业的入驻评估、毕业与退出 机制等。是否与建设主体之间具有良性互动机制，服务于建设主体转型升级和新业务开 发、科技成果转
9、化。是否是否4众创空间是否拥有不低于300平方米的服务场地或提供不少于30个创业工位。是否是否5众创空间是否具备公共服务场地和设施，创业团队和企业场地与公共服务场地面积是否 不低于众创空间总面积的75%。属租赁场地的，是否保证3年以上有效租期。是否是否6申报资 质众创空间是否满足年协议入驻创业团队和企业不低于10家（专业化众创空间不低于8家）o是否是否7众创空间入驻创业团队每年注册成为新企业数是否不低于5家（专业化众创空间不低于3 家），或每年有不低于3家获得融资（专业化众创空间不低于2家）。是否是否8众创空间每年是否有不少于2个典型孵化案例。是否是否9众创空间是否具备职业孵化服务队伍，至少3
10、名具备专业服务能力的专职人员，聘请至少 3名专兼职导师，形成规范化服务流程。是口否是否10众创空间是否具备为入驻创业团队和企业提供融资服务的功能，设立或签约合作设立面 向创业团队和企业的创业种子资金或投资基金，额度不低于200万兀，实际投资项目1个 以上。是否是否序号具体审查要点申报单位 自查情况各板块 审核情况11众创空间是否能够向创业者提供技术创新、信息咨询、科技中介、金融对接、成果转化 等服务。每年开展的创业沙龙、路演、创业大赛、创业教育培训等活动是否不少于5场次。是否是否12专业领域内入驻的创业团队和创业企业数占众创空间内所有入驻创是否是否业团队和创业企业总数的比例是否达到50%以上。
11、13专业化众创空间申 报资质是否具备完善的专业化研究开发和产业化条件，具有专业化的研发设 计、检验检测、模型加工、中试生产等研发、生产设备设施和1房， 并提供符合行业特征专业领域的技术、信息、资本、供应链、市场对 接等个性化、定制化服务。是否是否14是否具有开放式的互联网线上平台，集成或整合企业、科研院所、 高校等的创新资源、产业资源以及外部的创新创业等线下资源，实 现共享和有效利用。是否是否15众创空间是否提供了完整的纸质档及电子档申报材料，且份数、装订顺序正确。是否是否16省级众创空间申报书的内容、签字、盖章、日期等是否规范齐全。是否是否17是否提供了众创空间运营机构法人营业执照复印件、正
12、式运营时间证明材料、运营机构 设置与职能文件复印件、创业团队和企业入驻条件及毕业条件文件复印件等运营资质相 关文件。是否是否18申报书 及附件是否提供了服务场地情况表及自有产权证明产权证复印件、受托管理合同及产权证复印 件、或租赁场地合同复印件及产权证复印件。是否口是否19材料是否提供了孵化资金情况表及孵化资金成立文件或合作建立相关合同文件复印件。是否是否20是否提供了众创空间专业服务人员情况表及相关学历证书、培训证书等文件复印件。是否是否21是否提供了创业导师情况表及与导师签订的辅导协议或聘书等相关材料、创业导师辅导 企业相关图片、活动报道等材料。是否是否22是否提供了创业团队转化为企业情况
13、汇总表及创业团队与众创空间签署的孵化服务协议 或入驻协议复印件、企业的营业执照复印件。是否是否序号具体审查要点申报单位 自查情况各板块 审核情况23是否提供了年入驻创业团队和企业情况汇总表及创业团队、创业企业与众创空间签署的 孵化服务协议或入驻协议复印件；入驻企业的营业执照复印件。企业的营业执照复印件 是否加盖入驻企业公章（公章不可复印），并注明“该宫业执照复印件仅用于省级众创空 间评审是 否是 否24获得投融资的创业团队或企业是否提供了投融资协议、银行流水或工商变更截屏等可说 明投融资发生的材料。是 否是 否25是否提供了开展创新创业活动情况汇总表及活动照片、活动总结（会议纪要）及相关新 闻
14、报道材料。是 否是 否26专业化众创空间申报单位是否提供了专业技术服务情况表及公共技术服务平台主要仪器 设备清单及用途、互联网线上服务平台的清单及图片。是 否是 否运营机构法定代表人签字或签章： 申报单位（盖章）：日期：审核人签字：科创中心，各园区、街道（盖章）日期：主管部门信用承诺书（众创空间）按照相关要求，我们认真组织开展了本次省级众创空间申报 的评审推荐工作，现承诺如下：1、本主管部门推荐上报的省级众创空间申报资料均完整齐全，申报单位均无不良信用记录，且符合申报资格要求;2、本主管部门在评审推荐过程中，无违规评审推荐等失信行为；3、按照相关管理规定，切实履行了主管部门管理职责，如 有失实或失信行为，本部门将追究相关人员责任，并按照江苏 省科技计划项目相关责任主体信用管理办法等相关规定，承担 相关责任。（公章）年 月 日