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1、价格联动承诺函（口腔医用耗材）甘肃省公共资源交易中心：我公司（企业名称）（生产、口经营），生产的 （产品名称）（注册证号：）,为响应贵省医疗保障局和公共资源交易中心倡议，我公司承诺在 贵省的挂网价格调整为 元（含配送费不再另加价格），并保质保量供应各级医疗卫生机构。若出现新的最低价格，本企 业主动于30天内向医药采购机构提出价格调整申请。特此承诺。承诺函递交方式：盖公章后制作成PDF文件，在甘肃省医用 耗材阳光采购平台中上传或发送邮箱。法定代表或被授权人签字：生产（经营）企业名称和盖章:年 月日医用耗材产品价格调整申报信息一览表（模板）全国正在序 号医用 耗材 分类 代码 （27位）CODE
2、编号目录大类 名称目录分类注册 证编 号申报 企业 名称生产 企业 名称产品名称产品 规格产品型号产地（国产、 进口）最小销售单位是否 已经 在甘 南平 台挂 网是 否 中 选执行的省 级中标挂 网最低价 格（需要 企业上传 截图加盖 企业公联动 后价 格（元 ）原带 量采 购联 盟名 称原带 量采 购分 组目 录名 称同类中 选产品中选价 格区间（最低 一最高）同类中 选产品 医保代 码（15 位）联 系 人联 系 电 话章）1XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXX2XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXX备注：医用耗材产品价格调整申报信息一览表（模板）请用EXCEL文件发送邮箱。