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1、XX医院XX 医院2021 011 号关于成立医院感染管理委员会的通知医院各科室：为了加强医院感染管理工作，认真贯彻医院感染相关法律、 法规、规范、标准，保障医疗安全，经院长办公会议研究决定, “调整感染管理委员会”，并按工作职责落实医院感染管理各项 工作。内容：医院感染管理委员会人员组成、职责、会议制度一、医院感染管理委员会人员组成主任委员：副主任委员：成 员：二、医院感染管理委员会职责1 .认真贯彻执行医院感染管理方面的法律法规及技术规范、 标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊 断标准并监督实施；2 .根据预防医院感染和卫生学要求，由医院感染管理委员会选派专家或与建筑设
2、计者一同对本医院的建筑设计、科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；3 .研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的 实施进行考核和评价；4 .研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点 流程、对其相关危险因素的甄别以及所采取的干预措施，明确各 有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；5 .研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传 染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案，及时改 进工作流程和进行效果评价。6 .根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会 提出合理使用抗菌药物的指导意见；7 .其他有关医院感染管理的重要事宜。三、医院感染管理委员会会议制度1 .每年至少召开二次会议，讨论研究、协调和解决有关医院 感染管理上存在的问题，达到质量持续改进，并着重落实解决2 3项重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开；2 .每位参加会议的委员必须签到，如有特殊情况不能参加 的，须提前向委员会组长或秘书请假；出席人员不得少于委员会 总人数的3/4；3 .委员会秘书负责进行会议记录，并负责编写会议纪要，向有关部门通报。XX医院20XX年X月X日主题词：感染管理制度职责通知报送：XX院长办公室抄送：各科室、各部门XX医院感控科 印发1 0份