索赔审核表表格模板（2023版）.docx

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JL17合约名称:索赔审核表（监理索培审号）合约编号:致：（发包人）依据有关规定和施工合约约定，承包人提出的索赔申请汇报承包 赔报号,索赔金额（大写）元小写 元），索赔工期 天，经我方口不同意此项索赔口同意此项索赔，核准索赔金额为大写）元小写 元）。工期顺延 天。：索赔审核意见。监理机构：名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日发包人：现场机构名称及盖章）负责人：签名日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由监理机构填写，发包人签署后，发包人份、监理机构份、 承包人份。