《血液室实习须知.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血液室实习须知.docx（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、血液室实习须知一、实习目标及任务通过血液学实习，掌握外周血液细胞的基本形态及异常 形态，血栓与止血的实验室检查和自动凝血分析仪的使用、 血液流变学实验室检查及血液流变仪的使用，常见造血疾病 形态学检查、骨髓细胞的形态和常用的组织化学染色，溶血 性贫血检验常规项目等，达到具备一定的承担血液学检查的 工作能力。（一）熟练掌握：1、造血检验的基本方法：血片中正常和某些异常血细 胞（具体包括原始细胞、幼稚细胞、各期粒细胞、粒细胞毒 性改变、棒状小体、柴捆细胞、异常早幼粒细胞、中晚幼红 细胞、各种红细胞、各种血小板、淋巴细胞、异性淋巴细胞、 单核细胞、疟原虫、退化细胞等）；POX染色、铁染色、NAP 染
2、色；血片及骨髓片瑞氏染色技术、异常血涂片细胞分类技 术、骨髓片检查方法、正常骨髓片。稀释及部分稀释骨髓片 特点。2、造血疾病形态学检查：IDA、急性白血病的共同特点， M3、CGL、MM骨髓片特点。3、溶血性贫血检验：红细胞渗透脆性试验、抗人球蛋 白试验、酸溶血试验、G6PD试验。4、止凝血检验：自动血凝仪开展的常见项目（如PT、APTT、TT、Fg、D-二聚体、FDP、ATIH测定）检测。5、血液流变学检测：红细胞沉降率、红细胞压积及血 液流变仪检测项目（全血粘度、血浆粘度）的检测。（二）基本掌握：1、造血检验的基本方法：特异、非特异性酯酶染色、 其他血细胞（具体包括退化细胞、吞噬细胞、浆细
3、胞、巨核 细胞、分裂象细胞等）；骨髓报告单书写、擦片技术、标本 的保存和登记。2、造血疾病形态学检查：AA、MA、HA、急性白血病 （指急淋、急粒、急单）不同点、CLL、CGL加速期、CGL 急变期、类白和传单骨髓片特点。3、溶血性贫血检验：温育后红细胞渗透脆性试验、自 身溶血试验、蔗糖溶血及热溶血试验。4、止凝血检验：自动血凝仪开展的其他项目（如D-二 聚体、FDP、ATIII测定等）。（三）一般了解：1、造血检验的基本方法：较少见细胞（如网状细胞、 肥大细胞、成骨细胞），PAS染色等。2、造血疾病形态学检查：如淋巴瘤、脾亢、MPD、ITP 和MDS等骨髓片特点。3、溶血检验：如变性珠蛋白形
4、成试验、热变性试验和 HbF测定等。4、止凝血检验：如血小板相关抗体/补体检测和P-选择 素等。（四）参加以下实习讲座1、止凝血检测标本的采集及注意事项。2、常见止凝血项目检测的结果分析。3、自动血凝仪的工作原理及操作步骤。4、异常血片如何分类、如何报告及注意事项。5、溶血性贫血的常见检测项目的原理、步骤及临床意 义。6、骨髓片染色步骤及染色过程中的注意事项。7、常见造血系统疾病的骨髓象特点。8、常见细胞化学染色的原理、步骤及临床意义。9、急性白血病分型及标准。10、血液学检验的进展。（五）实习流程1、每天早上上班后到标本处理室，将本室测定的标本 取回。2、核对标本的标签号，标本有无凝块、量是
5、否够，然 后编号、离心，完毕后，由带教老师上机测试（整批测试）， 其他急诊，单个测试的由带教老师指导同学上机测试、编号。3、血流变的检测，首先编号、混匀、测定微量血沉, 然后再测微量压积、上机检测全血粘度后离心，用小试管分 装后在CS-5100上测FIB,然后再在SA5600上测血浆粘度。4、DIC和溶血实验等手工检测项目，由带教老师指导 完成。5、每天下午对血细胞各系统和各阶段的形态在老师指导下进行学习，同学要多看片子多问，加强对细胞形态的认 识，细胞组化染色等需由老师指导完成。6、在操作过程中学习原理、方法和操作注意事项。7、染色：收到骨髓标本后，在玻片上写上病人名字 和标本种类M,并推血
6、片4片写上病人名字和标本种类B, 选择2片骨髓片和一片血片瑞氏染色，如有其余特殊染色详 见操作说明书。8、每日填写温湿度记录单、冰箱使用记录登记表 和温箱使用记录登记表。二、实习要求（一）按时完成带教老师交给的各项任务。（二）严格按照规定的时间、内容、要求、程序和方法 进行实验操作。服从实习科室的工作安排，在带教老师的指 导下学会规范、正确的操作方法、谦虚谨慎、循序渐进，在 熟练掌握手工操作技术的基础上了解自动化仪器的原理和 操作方法。检验结果未经带教老师审核鉴定，不得自行发报 告单。检验结果如实记录，不得涂改，严谨弄虚作假，伪造 记录等。（三）实习期间，必须注意生物安全规范。给病人采血 时要
7、严格按照消毒隔离程序操作；不准在实验室饮、食；必 要的实验操作必须带手套、帽子和口罩；实验完毕按规定洗 手后离开；污染的一次性材料按规定处理，严格垃圾分类处 理，并学会其他器材的无菌处理。（四）未经带教老师同意，不得擅自在病人身上采取标 本和进行各项技术操作。（五）珍惜标本，在报告未发出前不得随意丢弃，对于 难以获得的标本（如脑脊液、骨髓液等）的检验，事先要有 计划性，要考虑到可能出现的异常情况，在标本量不足的情 况下，必要时采用其他检验方法。标本要妥善保管，不可误 弃或流失。实验做完后，仍需保留一段时间，以备复核。（六）对烈性传染病菌的阳性标本或出现检验结果与临 床症状不符时，应及时向带教老
8、师报告。具有传染性的标本 及被污染的器械，严格依照消毒方法，在指定的地点及时处 理。（七）配置或使用试剂时要仔细核对标签和标号。试剂 配制或用好后放在指定地点保存，以免失效。配制具有腐蚀 性的试剂应按照操作规程进行，防止意外事故。（八）实验完毕后，应及时整理好实验工作台，清洁实 验器材，协助做好清洁卫生工作，所用之物归还原处，门、 窗、水、电和煤气等要随手关闭，不需要的仪器设备应切断 电源，如必须连续使用的要检查一下是否运转正常，然后才 能离去。（九）实习生在实习期间参加科室值班的，值班期间不 得离开科室，如因事暂时离开岗位须经带教老师同意。（+）严格执行医院的医疗保护制度，凡属医院保密范 围
9、事项，不得向外人泄露。对病人解释化验报告结果时，事 先征得带教老师同意。（H）早上和下午提前10-15分钟上班，做好工作 准备。交班或接班时对正在进行的实验情况及有关事项要交 代清楚，必要时做好简要的书面交班记录。（十二）如工作中的发生差错或失误，须向实习组长和 带教老师汇报，以便采取必要的补救措施，严重者要向医院、 学校汇报，按情节轻重由实习医院会同学校处理。（十三）重要仪器在带教老师的指导下操作，使用前要 检查仪器是否在正常状态，如发现异常应立即报告带教老师, 及时处理。贵重试剂未经带教老师同意，不得擅自动用。上 班时间不能玩电脑游戏。（十四）按时参加实习组的民主生活会，联系思想实际， 开展批评和自我批评，并做好实习鉴定。（十五）积极参加各种业务讲座，学术报告会及必要的 会议，做到不迟到，不早退，不得无故缺席。（十六）严格执行实习医生规章制度，请销假手续 应由本人亲自办理（因病重等特殊原因的，可由他人代为办 理），凡未办理请假销手续以及超假不归者，按实习医生 规章制度处理。（十七）病假、事假批准权限见实习医生规章制度。（十八）实习期间，病、事假累积超过一个月者，必须 重新补实习，以完成该阶段实习内容，因重新补实习发生的 费用和不能按时回校而推迟毕业者，责任由学生个人承担。