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1、 人体解剖学实验十四上肢骨连结和主要作用 精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14 实验十四 上肢骨连结和主要作用肌 实验内容（一）观察胸锁关节、肩关节、肘关节和腕关节的结构和运动。（二）观察上肢主要肌肉的位置、形态、起止点和练习方法。（三）观察、触摸上肢常用的肌性和腱性标志。实验目的 （一）掌握构成肩、肘、腕等关节的关节面及其形状，了解其韧带等辅助结构。（二）掌握三角肌、肱二头肌、肱肌、肱三头肌等肌肉的位置、形态、起止点。（三）掌握上肢的肌性与腱性标志。（四）掌握肩胛骨、肩关节、肘关节和腕关节的运动形式。（五）掌握发展上肢主要肌肉（群）的力量与伸展性练习方法
2、。材料与器具 人体骨架标本（模型）与解剖挂图，上肢带关节标本（模型）与解剖挂图，肩关节标本（模型）与解剖挂图，肘关节标本（模型）与解剖挂图，腕关节标本（模型）与解剖挂图，全身肌肉标本（模型）和解剖挂图，上肢肌肉标本（模型）和解剖挂图，橡皮筋，胶布，哑铃，杠铃，篮球，长板凳，小方凳等。方法与步骤（一）观察胸锁关节的结构与运动 1观察胸锁关节的结构 上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡
3、皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观察胸锁关精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14 取胸锁关节标本或模型对照图 2-14-1观察，可见构成胸锁关节的关节面为锁骨的胸骨端关节面与胸骨的锁切迹，关节面形似鞍状。将胸锁关节囊打开或取胸锁关节冠状切面标本观察，可见两关节面之间有一关节盘将关节腔分为两部分，在胸锁关节的前方、后方和上方分别有胸锁前韧带、胸锁后韧带和锁骨间的韧带。请同学们用胶布代替韧带和关节盘，在人体骨架模型上进行准确粘贴，并说出关节盘和每条韧带有何作用？图 2-14-1 胸锁关节 2观察胸锁关节的运动 胸锁关节的运动主要表现在锁骨或肩胛骨上，
4、肩胛骨的运动形式有哪些？请观察、体验下面一些动作。（1）耸肩与降肩 耸肩时，肩胛骨绕胸锁关节的矢状轴向上平行移动称为上提；降肩时，肩胛骨绕胸锁关节的矢状轴向下平行移动称为下降。（2）扩胸与含胸 上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观察胸锁关精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14 扩胸时，肩胛骨绕胸锁关节
5、垂直轴运动，肩胛骨内侧缘向后移动靠近脊柱称为后缩（内收）；含胸时，肩胛骨内侧缘远离脊柱向前移动称为前伸（外展）。（3）单手肩上投篮与下手背后传球 单手肩上投篮时，肩胛骨绕胸锁关节矢状轴运动，肩胛骨下角转向外上方称为上回旋；下手背后传球时，肩胛骨下角转向内下方称为下回旋。请同学们观察、体验一下，肩胛骨的运动对上臂有何影响？（二）观察肩关节的结构和运动 1观察肩关节的结构 取肩关节标本或模型对照图 2-14-2 观察，可见构成肩关节的关节面为肱骨头和肩胛骨的关节盂，关节面的形状为球窝形。连于肩胛骨的喙突与肩峰之间的韧带称喙肱韧带；位于关节囊前壁连于肱骨小结节间的韧带称盂喙韧带；连于肩峰和喙突之间的
6、韧带称喙肩韧带；横跨结节间沟上方的韧带称肱骨横韧带。在肱骨头上方有一通过关节囊壁并穿出结节间沟的肌腱为肱二头肌长头腱；在关节盂周缘的环状结构称关节唇。请同学们用胶布代替韧带、关节唇和肱二头肌长头腱，在人体骨架模型上进行准确粘贴，并说出每一辅助结构有何作用？图 2-14-2 肩关节 2观察肩关节的运动 上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观
7、察胸锁关精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14 肩关节的运动主要表现在上臂，上臂可做哪些运动？请观察、体验下面一些动作：（1）上臂前摆和后摆 上臂前摆时，是绕肩关节额状轴向前运动称为屈；上臂后摆时，是绕肩关节额状轴向后运动称为伸。（2）直臂侧平举 直臂由体侧向外上运动时，是绕肩关节矢状轴远离身体正中线称为外展；直臂由侧平举向身体正中线靠近称为内收。（3）直臂紧螺丝与松螺丝 拧松螺丝时（右臂），绕肩关节垂直轴逆时针旋转称为旋前；拧紧螺丝时（右臂），绕肩关节垂直轴顺时针旋转称为旋后。（4）武术抡臂 抡臂时，上臂绕肩关节的混合轴作圆周运动称为环转。（5）扩胸与含胸
8、 扩胸时，上臂外展成 90 度，再绕肩关节的垂直轴向前运动称为上臂水平屈；向后运动称为上臂水平伸。（三）观察肘关节的结构和运动 1观察肘关节的结构 取肘关节标本或模型对照图 2-14-3 观察，可见构成肘关节的关节面有 6个，可组成三个关节。由肱骨滑车与尺骨滑车切迹二个关节面组成肱尺关节，关节面形状为滑车形；由肱骨小头与桡骨小头凹组成肱桡关节，关节面形状为球窝形；由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹组成桡尺近侧关节，关节面形状为圆柱形。在关节囊外侧，有连于肱骨外上髁和桡骨的韧带称桡侧副韧带，在关节囊内侧，有连于肱骨内上髁和尺骨的韧带称尺侧副韧带，包绕桡骨环状关节上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握
9、构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观察胸锁关精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14 面的周围，两端附着于尺骨的韧带称桡骨环状韧带。请同学们用胶布代替以上三条韧带，在人体骨架模型上进行准确粘贴，并说出每条韧带有什么特点和作用？图 2-14-3 肘关节 2观察肘关节的运动 肘关节的运动主要表现在前臂，前臂的运动形式有哪些？请观察、体验下面一些
10、动作。（1）负重弯举 持哑铃弯举时，是前臂绕肘关节额状轴向前运动称前臂屈，向后运动称为前臂伸。（2）乒乓球正反手扣球 正手扣球时，是前臂（右侧）绕肘关节垂直轴逆时针旋转称为前臂旋前；反手扣球时，是前臂（右侧）绕肘关节垂直轴顺时针旋转称为旋后。请同学们想一想，说出为什么前臂不能绕肘关节矢状轴做内收和外展运动。（四）观察桡腕关节的结构和运动 1观察桡腕关节的结构 取手关节标本或模型对照2-14-4图观察，可见构成桡腕关节的关节面为桡骨的腕关节面与尺骨下端的关节盘组成的关节窝，近侧列 3 块腕骨组成关节上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三
11、角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观察胸锁关精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14 头。关节面的形状为椭圆形。在关节囊的外侧、内侧、前面和后面分别有腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带和桡腕背侧韧带进行加固。请同学们用胶布代替以上四条韧带，在人体骨架模型上进行准确粘贴，并说出每条韧带有什么特点和作用。图 2-14-4 手关节 2观察桡腕关节的运动 桡腕关节的运动主要表现在手，手可作哪些运动？请
12、观察、体验下面一些动作：（1）翻腕和扣腕 翻腕时，手绕腕关节的额状轴向后运动称为伸腕；扣腕时，手绕腕关节的额状轴向前运动称为屈腕。（2）武术挑掌和勾手 挑掌时，手绕腕关节的矢状轴做远离身体正中线运动称为展腕；勾手时，手绕腕关节的矢状轴做靠近身体正中线运动称为收腕。（3）手绕绳 上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观察胸锁关精品好文档，推荐
13、学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14 手绕绳时，手绕腕关节的混合轴作圆周运动称为环转。（五）观察上肢主要肌肉（群）的位置、形态和起止点 取上肢肌肉标本或模型对照图 2-14-5和图 2-14-6观察，可见以下肌肉：1三角肌 位于肩部，呈三角形。肌束分前、中、后三部包裹肩关节。前部肌束起自锁骨的外侧半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛冈，三部肌束向外下方逐渐集中，止于肱骨三角肌粗隆。2胸大肌 覆盖胸廓前壁，呈扇形，起自锁骨内侧半、胸骨前面和上位6 个肋软骨、腹直肌鞘前壁，肌束排列呈放射状，由内向外集中止于肱骨大结节嵴。3背阔肌 位于腰背部和胸部后外，为全身最大的扁肌，以腱
14、膜起自下位 6 个胸椎棘突、全部腰椎棘突及髂嵴后部，肌束排列由内下斜向外上方集中，止于肱骨小结节嵴。4冈上肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌 将斜方肌进行剥离，可见位于冈上窝内的冈上肌、冈下窝内的冈下肌、冈下肌下方的小圆肌、小圆肌下方的大圆肌。冈上肌和冈下肌分别起自冈上窝和冈下窝，止于肱骨大结节上部和中部；小圆肌起自肩胛骨外侧缘背面，止于肱骨大结节的下部；大圆肌起自肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节嵴。5肩胛下肌 起自肩胛下窝，止于肱骨小结节。请同学们用橡皮筋或胶布分别代替三角肌、胸大肌、背阔肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌肌拉力线，在人体骨架模型上进行模拟，并说出它们与肩关节各轴的位置关系。
15、上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观察胸锁关精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14 图 2-14-6 肩肌与臂肌后面 6臂肌 取上肢肌肉标本或模型对照图 2-14-6 观察，可见上臂肌前群有 3 块，上臂肌后群有 2 块。（1）肱二头肌 上臂前面呈梭形，起点有长、短两个头。长头起于肩胛骨的盂上结节，短
16、头起自肩胛骨喙突，两肌束平行排列在肱骨中部合成肌腹，向下行于肌腱和腱膜，止于桡骨粗隆和前臂骨间膜。（2）喙肱肌 将肱二头肌短头分离，可见起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧的肌肉称为喙肱肌。（3）肱肌 将肱二头肌分离，可见起自肱骨前面下半部，止于尺骨粗隆的羽状形扁肌称为肱肌。图 2-14-5 肩肌与臂肌后面 上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤
17、一观察胸锁关精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14 取上肢肌肉标本或模型对照图 2-14-5观察，可见上臂肌后群包括 2 块：（4）肱三头肌 上臂后面，起点有长、内、外三个头。长头起于肩胛骨的盂下结节，外侧头起自肱骨背面桡神经沟以上的部分，内侧头起自桡神经沟以下的部分，三个头合成一个肌腹，以一共同腱止于尺骨鹰嘴。（5）肘肌 在肘关节后面，有一起自肱骨外上髁后方，止于尺骨上部背面的三角形肌肉称为肘肌。请同学们用橡皮筋或胶布代替肱二头肌、肱三头肌和肱肌肌拉力线，在人体骨架模型上进行模拟，并说出它们与肩关节和肘关节各轴的位置关系。7前臂肌 取上肢肌肉标本或模型对照
18、 图 2-14-7观察，可见前臂前群肌分多层排列。浅层从桡侧向尺侧依次排列有：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌。将浅层肌肉进行分离，见有4 条肌腱止于指骨的称为指浅屈肌。在其深方还有4 条肌腱止于指骨的称为指深屈肌。在最深层，桡、尺骨远端的前面有一扁平四方形小肌称为旋前方肌。图 2-14-7 前臂前群肌 图 2-14-8 前臂后群肌 上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂
19、图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观察胸锁关精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14 取上肢肌肉标本或模型对照图 2-14-8观察，可见前臂后群肌，分浅、深两层排列。浅层从桡侧向尺侧依次排列为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。深层从上外向下内依次排列为旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和食指伸肌。请同学们用橡皮筋或胶布代替前臂前群肌和前臂后群肌肌拉力线，在人体骨架模型上进行模拟，并说出它们与肘关节和手关节各轴的位置关系。8手肌 取手肌标本或模型对照图 2-14-9观察，可见手肌肉位于手的掌侧面，是短而小的肌肉，分为外侧、
20、中间和内侧三群。外侧群：在手掌拇指侧形成一隆起称为鱼际。由拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌 4 块肌肉组成。内侧群：在手掌小指侧形成一隆起称为小鱼际。由小指短屈肌、小指展肌和小指对掌肌 3 块肌肉组成。中间群：位于掌心，由有 4 块蚓状肌和 7 块骨间肌组成。图 2-14-9 手肌 上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观察胸锁关精品好
21、文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14（六）观察、触摸上肢肌的体表标志 在活体上，请同学们互相观察、触摸，并说出以下位置或形态所指的肌性和腱性标志。1哪一块肌肉使肩部形成的圆隆外形？2当屈肘握拳旋后时，前臂前面呈现明显的膨隆是哪一块肌肉的肌腹？在肘窝中央，可摸到哪一块肌肉的肌腱？3在上臂的后面，可见到哪一块肌肉的长头？4当握拳用力屈肘时，在前臂外侧呈现膨隆的肌腹是哪一块肌肉？5当手用力半握拳屈腕时，在腕掌的中部，可明显见到哪一块肌肉的肌腱？6当用力屈手腕时，在腕横纹上方的尺侧，可见到哪一块肌肉的肌腱？7在腕背侧面，当拇指伸直外展时，自桡侧至尺侧可见哪 3 块肌肉的
22、肌腱？何谓鼻烟窝？8在手背，伸直手指时，可见到哪一肌肉的肌腱？（七）观察、体验以下力量练习，并能说出所训练的主要肌肉。1前臂负重弯举（图 2-14-10）练习方法：坐姿，两肘及上臂紧贴在斜板上，屈肘举哑铃，然后慢慢还原。动作要点：放铃时，肘关节不要完全伸直，目的是使所训练的肌肉始终处于紧张状态。评价标准：说对5 块肌肉为优，说对4 块肌肉为良好，说对3 块肌肉为合格。说对2 块肌肉以下，重做，直至合格为止。上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解
23、剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观察胸锁关精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14 2颈后肘屈伸（图 2-14-11）练习方法：坐在凳上，两臂在头后屈肘，手持哑铃。两臂向上伸直举起哑铃，然后慢慢还原。重复练习。动作要点：上举时两臂充分伸直。评价标准：说对 3 块肌肉为优，说对 2 块肌肉为良好，说对 1 块肌肉为合格。1 块肌肉没说对，重作，直至合格为止。图 2-14-11 颈后肘屈伸 图 2-14-10 前臂负重弯举 上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形
24、状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观察胸锁关精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14 3反握腕屈伸（图 2-14-12）练习方法：坐在长凳上，两脚分开。屈肘，前臂放在大腿上，手持哑铃，手腕下垂。手腕上下屈伸重复练习。也可以正握哑铃进行练习。动作要点：还原时，动作要慢。评价标准：说对 5 块肌肉为优，说对 4 块肌肉为良好，说对 3 块肌肉为合格。说对 2 块肌肉以下，重
25、做，直至合格为止。（八）观察、体验以下伸展性练习，并说出所训练的主要肌肉。1手指交叉“反掌”（图 2-14-13）图 2-14-12 反握腕屈伸 上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观察胸锁关精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14 图 2-14-13 手指交叉反掌 图 2-14-14 屈指压腕 2屈指压
26、腕（图 2-14-14）3扶墙压肩（图 2-14-15）4臂上举后振（图 2-14-16）实验作业 1.填写图 2-14-15、图 2-14-16、图 2-14-17 引线所指的结构名称。图 2-14-15 扶墙压肩 图 3-2-55 臂上举后振 上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观察胸锁关精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有
27、侵权请联系网站删除 谢谢14 图 2-14-15 图 2-14-16 上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观察胸锁关精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢14 图 2-14-17 2写出肩、肘、腕三个关节的结构特点。3使上肢运动的肌肉中，哪些肌肉在浅层？哪些肌肉位于深层？上肢常用的肌性和腱性标志实验目的一掌握构成肩肘腕等关节的关节面及其形状了解其韧带等辅助结构二掌握三角肌节的运动形式五掌握发展上肢主要肌肉群的力量与伸展性练习方法材料与器具人体骨架标本模型与解剖挂图上肢带关肉标本模型和解剖挂图上肢肌肉标本模型和解剖挂图橡皮筋布哑铃杠铃篮球长板凳小方凳等方法与步骤一观察胸锁关