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1、卫生资格考试主管中药师复习辅导(1)2018 年卫生资格考试主管中药师复习辅导(1)黄土汤 甘草干地黄白术附子阿胶黄芩各三两(各 9g)灶心黄土半斤(30g)先将灶心土水煎过滤取汤，再煎余药，阿胶烊化冲服。温阳健脾，养血止血。脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。本方证因脾阳不足，统摄无权所致。治宜温阳止血为主，兼以健脾养血。方中灶心黄土(即伏龙肝)温中收涩止血，用以为君。臣以白术、附子温阳健脾以复统血之权。然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血;与苦寒之黄芩合用，又能制约术
2、、附过于温燥之性;而生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避免了呆滞碍脾之弊，均为佐药。甘草调药和中为使。诸药合用，为温中健脾，养血止血之良剂，具有寒热并用，标本兼顾，刚柔相济的配伍特点，故吴瑭称本方为“甘苦合用，刚柔互济法”(温病条辨)1.本方与归脾汤两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证;归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。2.本方与理中丸皆可用治脾阳不足，脾不统血之便血、吐血、崩漏等。理中丸以干姜配人参、白术、甘草，重在温中健脾以治本，故适用于病情较轻、病势较缓之证;本方以灶心黄土配白术、附子、生地、阿胶、黄芩、甘草，温中健脾与收涩止血并施，标本兼顾，故适用于病情较重、病势较急之证。先便后血以及吐血衄血妇人崩漏血色暗淡四肢不温面色萎黄舌淡苔白脉沉细无力本方证因脾阳不足统摄无权所致治宜辛温之术附易耗血动血且出血者阴血每亦亏耗故以生地阿胶滋阴养血止血苦寒之黄芩合用又能制约术附过于温燥之性剂具有寒热并用标本兼顾刚柔相济的配伍特点故吴瑭称本方为甘苦合用刚柔互济法温病条辨本方归脾汤两方均可用治