:真菌感染肺部表现及鉴别.docx
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1、最新:真菌感染肺部表现及鉴别一、PAS染色和六胺银染色1 . PAS染色:主要检测组织中的糖类;染色原理是用过碘酸将相邻两个糖的碳基氧化成 醛基,再用Schiff试剂和醛基反应使其变成紫红色。临床应用:肿瘤诊断、肾小球基底膜厚度、病原菌检测;2 .六胺银染色:络酸氧化真菌内多糖化合物而暴露醛基,醛基还原六胺银液成为黑色的金 属银。临床应用:用于真菌染色、鉴别曲霉和毛霉菌。二、不同真菌感染下肺部表现:1 .白色念珠菌:一般易与细菌感染共同存在,胸水外观为无色清亮液体内 悬浮着大量白色片絮状物质;患者有基础疾病或免疫功能低下,起病急, 全身炎症反应明显,致病力较强,致死率高。2 .新型隐球菌:容易
2、侵犯中枢神经系统和肺部;肺隐球菌病的胸部影像表 现主要分五型:单发结节或肿块型、多发结节或肿块型、肺炎型、混合型 和不典型表现型,以单发结节或肿块型最多见本检发现者以结节或肿块 影为主,右肺下叶多发,且病灶多位于肺野外侧带或胸膜下。3 .曲霉:肺曲霉病(pulmonary aspergillosis , PA )是由曲霉引起的相对 常见的肺部真菌感染性疾病。该病有三种临床类型:寄生型、过敏型和 侵袭型,尤其是侵袭型,多发生于免疫抑制宿主,预后极差,病死率50% 100% ,但也可发生于无基础疾病的健康人。肺曲霉病的临床症状主要以干咳、胸痛常见,部分患者有咯血,病变广泛 时出现气急和呼吸困难,甚
3、至呼吸衰竭;影像学表现中,以占位、结 节和斑片状影最为常见。肺曲霉病起病隐匿,进展迅速,预后凶险。4 .肺抱子菌(PCP ):通过空气飞沫传播,人类是主要宿主。PCP主要发 生于艾滋病患者中,而随着临床上糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药 物、实质器官移植等药物和治疗手段的应用,在非艾滋病患者中的发病率 明显增加。起病隐匿,通常以发热、呼吸困难为首发症状,且可迅速发展 为重症肺炎,伴严重的氧合障碍、弥漫性和进展性肺泡损伤、不可逆的呼 吸衰竭,病死率高;胸部CT多表现为双肺弥漫性磨玻璃样渗出影,部分 可见弥漫网状或小结节状影,伴小叶间隔增厚或实变;5 .毛泡子菌:毛抱子菌属又称丝抱酵母属,在全世
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