【一病一品】子宫肌瘤病人的护理方案.docx
《【一病一品】子宫肌瘤病人的护理方案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《【一病一品】子宫肌瘤病人的护理方案.docx(15页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、【一病一品】子宫肌瘤病人的优质护理方案子宫肌瘤病人一病一品护理路径二、 子宫肌瘤病人“一病一品”护理方案子宫肌瘤(uterine myoma )女性生殖器官最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌组织增 生而形成。子宫肌瘤的发病率难以准确统计,常见于3050岁妇女,估计育龄期妇 女的患病率可达25%o子宫肌瘤的治疗方法为保守治疗和手术治疗。目前,腹腔 镜手术已经取代了大部分开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、切口美观、 死、子宫壁损伤、栓塞剂外溢导致双脚趾或足跟部坏死等为罕见并发症,应注意观 察,发现异常后及时进行处理。2.管路护理吸氧管:术后常规吸氧6h,流量2 3L/min,调整好松紧度,勿对面
2、颊造成勒压,勿过松造成 吸氧管易脱落。(2 )静脉输液管路:从输液器顶端开始检查输液管有无破损、漏液,有无气泡;三通接头有无破损、漏 液,是否通畅,开关正确;镇痛泵是否开启,与输液器三通接头连接是否牢固;留置针 是否通畅,有无外渗,固定是否牢固。检查完毕,合理放置输液管路,勿压折,勿拖拽, 加强巡视。尿管:术后留置尿管期间。1)做好尿管标识。持动作幅度最大。(2 )术后第-日:鼓励病人尽早下床活动,循序渐进,首先可协助改半卧位,根据体力 于下午或午后下地活动。子宫动脉栓塞术毕拔除导管,局部伤口加压包扎或缝合,遵医嘱患肢严格制动6-12ho3.保持清洁手术后会有少量阴道出血,嘱病人勤换卫生巾、内
3、衣裤,保持局部卫生,避免感染。4心理护理向病人讲解其术后疑问并认真倾听病人的心理诉求,通过换位思考的模式整理其 负面情感事件的溯源因素,并逐条对病人进行情绪疏导。从对方的内在诉求点出 发,为其提供迎合其当前内心渴求的照护举措。切除子宫虽不会直接导致更年期 的到来,但由于阻断了子宫动脉来源的卵巢血液供应,使卵巢血供减少,从而加进 了卵巢衰竭的进程,可能使更年期提前,因此,病人可定期检测雌激素水平,从而更 好地了解卵巢功能,缓解病人焦虑的心理状态。细心观1 .观察生命体征、伤口及阴道出血(1)术后监测病人的生命体征:血压、心率、心律、氧饱和度、呼吸、体温等。严密观察病人伤口的情况:若有红肿、渗血、
4、渗液、瘙痒时及时通知医师予以处理,行开腹手术的病人应保持 腹带平整、压力适宜。子宫肌瘤剔除术后,因手术创面较大,术后应严密观察阴道出血情况:少量、色淡的阴道出血是术后正常现象,若术后短时间内出血较多(阴道出血或腹 腔引流),血色鲜红或暗红,应遵医嘱予止血治疗。(4)子宫动脉栓塞后并发症1)栓塞后综合征表现为盆腔疼痛、恶心、呕吐、发热、力、肌痛、不适和白细胞 增多等,多数发生在术后24h内,并在7d内逐渐好转。2 )几乎所有的病人术后会出现疼痛,原因与肌瘤栓塞后缺血及累及部分正常组织 有关,大多数病人需给予止痛药物或镇静剂,-般术后2 5d可逐渐缓解。3)部分病人于栓塞后3周出现阴道分泌物增加,
5、多为血性或黄色组织物,可能与栓 塞后肌瘤坏死有关。4 )个别人有术后尿潴留,但疼痛减轻后可自行恢复,必要时可予插管导尿。5 )下肢酸胀乏力感可持续20d左右。6 )动脉血栓形成主要为过度压迫穿刺点或栓塞剂误栓等,造成组织器官及肢体缺 血坏死多出现于术后1 3h,术后应严密监测足背动脉搏动情况。7 )静脉血栓多在下肢制动后或卧床过程中形成下肢静脉血栓,表现为下肢肿胀、 肤色及皮温改变,应嘱病人做踝泵运动。8)股神经损伤、双侧骼动脉栓塞、子宫缺血性梗死、大小阴唇坏死、膀胱局部坏 死、子宫壁损伤、栓塞剂外溢导致双脚趾或足跟部坏死等为罕见并发症,应注意观 察,发现异常后及时进行处理。2.管路护理.吸氧
6、管:术后常规吸氧6h,流量2 3L/min,调整好松紧度,勿对面颊造成勒压,勿过松造成 吸氧管易脱落。静脉输液管路:从输液器顶端开始检查输液管有无破损、漏液,有无气泡;三通接头有无破损、漏 液,是否通畅,开关正确;镇痛泵是否开启,与输液器三通接头连接是否牢固;留置针 是否通畅,有无外渗,固定是否牢固。检查完毕,合理放置输液管路,勿压折,勿拖拽, 加强巡视。尿管:术后留置尿管期间。1)做好尿管标识。2)合理固定尿管的位置,勿压折、抻拽,保持尿管的通畅。3)下床活动时,将尿管固定于耻骨联合下,防止逆行感染。4)密切观察尿色、性质、尿量。5 )留置尿管期间,遵医嘱给予病人会阴擦洗,注意隐私保护。引流
7、管:目的是及时消除腹腔内的积液,有利于腹腔内感染的控制,促进伤口愈合。1)从手术室回到病房时,第一时间实现引流管的“双固定”:胶布一级固定于病人 身上,别针二二级固定于床单上。并让病人自己伸手摸到引流管的走向,看到引流 管的固定位置,指导病人手活动时远离引流管。2)协助病人术后第一次翻身时,第一时间实现引流管的“双保护”:护土协助病 人翻身时,指导病人扶住引流管,勿折、压、拉引流管。3)协助病人术后第一次下床时,第一时间实现引流管的“双操作”:下床时指导病 人将引|流袋别在裤子上,固定位置低于引|流管出口。由护士操作一遍后,再由病 人自己操作-遍,确保固定方法和固定位置正确。4 )预防管路滑脱
8、:妥善固定导管,适当给予保护性约束,加强高危病人、危时段(如 夜间)的巡视,检查管路位置、固定牢固情况、外露刻度、约束情况,并进行交接 班。及时发现脱管危险因素,及时更换松脱的敷料、胶布和缝线等。护士每次巡视时观察各引流管弓|流液的颜色、性质和量,及时发现异常。随着术 后时间,引流液颜色逐渐由深色变浅,量由多变少均属正常现象,如与上述不符则 应及时通知医护人员。3.关注腹腔镜术垢不适疼痛:术后病人伤口都有不同程度的疼痛,应用多模式镇痛达到镇痛目标:有效控制动态 痛(VAS70岁者加1分;总分为07分。总 分23分者,需要营养支持;总分3分者,每周进行复评。2)护理措施:在判定全身营养状况和病人
9、胃肠道功能状况基础上制订营养治 疗计划。根据营养干预五阶梯模式:营养不良者如胃肠道功能尚存则以肠内营 养为主,指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食;如果饮食与营 养教育不能达到目标需要量,则逐渐增加口服营养剂直至全肠内营养;若全肠 内营养仍不能满足目标需要量,应该选择肠内营养的基础.上补充性增加肠外营 养;无胃肠道功能者可选择全胃肠外营养;营养治疗同时应监测营养相关指 标,如血清白蛋白、皮肤弹性、体重等。3 .专科评估阴道出血评估。症状:早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后;后期则为不规则阴道出血, 出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而变化;晚期因侵蚀大血管可引起大 出
10、血。年轻病人也可表现为经期延长,经量增多;老年病人则常以绝经后不规则阴 道出血就诊。评估方法:称重法。使用过护理垫湿重(g)-使用前护理垫干重(g) /1.05 (血液相对密度g/ml)护理措施1 )记录阴道出血量:严密观察阴道出血的颜色、性质及病人生命体征,警惕失 血性休克的发生。2 )阴道出血量较多时,嘱病人卧床休息,避免因体位改变而发生直立性低血压, 协助病人完成生活护理。3 )预防感染,保持清洁:嘱病人及时更换卫生巾,保持会阴部清洁,避免逆行感 染。4)贫血:出血较多者常台并贫血,依据血红蛋白的检验结果遵医嘱予补铁或输 血治疗。5)饮食指导:高蛋白、高热量、高维生素、易消化、含铁丰富的
11、饮食。6 K?理护理:阴道出血量大、时间较长的病人会出现精神紧张,护士给予心理 护理,解除病人思想顾虑;严重贫血的病人,应注意保护病人安全,防止跌倒的 发生。4.症状护理(1)经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状:出血较多的病人评估其出血量,嘱病人卧床休息,预防跌倒坠床的发生。下腹包块:避免病人有剧烈活动,如有腹痛症状,评估其疼痛的程度、部位、有无恶心、呕 吐,立即通知医师。白带增多:嘱病人勤换卫生巾,保持会阴部清洁,防止感染。压迫症状:肌瘤压迫膀胱会弓I起尿频、尿急尿潴留等症状,向病人进行相关知识的健康 宣教,缓解其焦躁的情绪。如症状加剧遵医嘱行导尿。其他:下腹坠胀、腰酸背痛,且经期加重
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 一病一品 子宫 肌瘤 病人 护理 方案
限制150内