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1、妇幼卫生信息上报制度一、高度重视妇幼信息逐级报告制度，落实专人负责报告工作。二、各种资料登记齐全，上报数据及时准确。必备的登记资料有： 出生登记、分娩登记、5岁以下儿童死亡登记、育龄妇女死亡登记、 死胎死产及出生缺陷登记、孕产妇和儿童保健管理登记、高危孕产妇 筛查记录、高危孕产妇抢救转诊登记及随访记录、培训记录、下村记 录，孕产妇及儿童保健管理手册、新生儿疾病筛查记录、新生儿听力 筛查登记、孕产妇艾滋病、梅毒乙肝检测登记、出生医学证明登记等。三、报告程序：村保健员采集本辖区妇幼信息后上报至乡级妇幼 卫生信息员，乡级妇幼卫生信息员采集、整理、核实本辖区及本机构 信息后上报至县妇幼保健院信息员；县
2、级医疗保健机构采集院内各相 关科室的数据，认真核实后上报至县妇幼保健院信息员；妇幼保健院 信息员整理、汇总全县妇幼卫生信息后上报至市妇幼保健院。四、妇幼卫生信息上报至县妇幼保健计划生育服务中心时间：出 现危重孕产妇、转诊及死亡、艾滋病阳性个案即将上报；3日内填报 艾滋病阳性个案卡、梅毒阳性个案卡；月报表每月3日前上报；季报 于下一季度初月5日前上报；年报于10月8日前上报；三网监测于 下一季度5日前上报。五、认真核查上级反馈妇幼卫生信息资料，及时反馈本市内流动 妇幼卫生信息。六、加强信息质量控制，保证填报信息的真实、准确。七、服务信息对口管理，保证信息资源统一规划和共享。按照分妇幼卫生信息安全
3、制度为进一步加强我县妇幼卫生信息安全管理工作，维护妇幼卫生信 息的安全和全县妇幼儿童的合法权益，逐步建立科学、规范的妇幼卫 生信息安全体系，根据中华人民共和国统计法、中华人民共和国 保守国家秘密法、中华人民共和国侵权责任法等有关法律、法规 规定，制定本制度。一、信息资料的安全管理1、各类信息资料包括文字资料和数据资料，以纸质和电子文件 的形式进行存储。2、纸质资料应存放于可加锁铁皮文件柜，由专人管理。存档资 料需要借阅手续，归还后及时签收归档。3、电子文档应存放于存储介质，由专人管理，重要文件加密保 存。妇幼卫生信息数据应严格保密，向有关监管部门提供数据资料需 经主管领导批准。4、妥善保管各类
4、信息资料，做好防火、防尘、防虫、防霉、防 盗工作。5、妥善保管各类信息资料，防治项目数据和个人信息泄露。二、计算机的安全管理1、计算机应专人专用，设置登录密码，并定期修改。2、安装正版杀毒软件，定期升级、查杀。3、定期备份重要文件。4、清除浏览器的暂时文件，防治部份敏感信息泄露。105、禁止安装与工作无关的应用软件。6、禁止访问互联网上与工作无关或者来历不明的站点，禁止从 互联网上下载与工作无关的文件。三、存储介质的安全管理1、外来的优盘等挪移存储介质未经许可不得进入计算机，确有 需要进行操作的应使用杀毒软件进行查杀。2、存储介质应存放于可加锁铁皮文件柜，由专人管理。四、信息报告系统的安全管理
5、1、使用信息报告系统通过互联网进行信息报告的用户不得对外 泄露登录信息、帐号及密码，电子钥匙由专人管理妥善保管。2、操作人员更换时，及时向系统管理人员或者项目负责单位申 请 新用户帐号、注销旧用户，做好所有资料的移交。发现电子钥匙丢 失，应即将按项目要求向相关部门提交报告、重新申请、购买。3、因未及时申请新用户帐号造成无法按时上报，或者因丢失电 子 钥匙造成数据泄露的，将由行政主管部门追究相关机构负责人 的责任。五、涉密资料的安全管理1、涉及国家保密领域的信息资料，不得对外发布，未经批准的 人员不得随意接触，未经上级领导批准不可查阅。2、涉密计算机，禁止接入互联网及其他公共信息网络，不可与 非
6、涉密计算机交叉使用优盘等挪移存储介质。3、涉密资料通过机要途径传递，不可使用民用普通邮政。11妇幼卫生工作例会制度妇幼卫生工作例会制度是对妇幼保健卫生组织管理的一种管理 方法，通过例会形式加强部门和相关单位间的沟通协调，取得共识， 切实做好妇幼保健工作。根据山西省孕产妇系统保健管理规范和 山西省儿童系统保健管理规范要求，为保障妇幼卫生工作例会召 开的质量，特制定芮城县妇幼卫生工作例会制度。例会组织形式：妇幼卫生工作例会每月召开一次。二、例会的内容：1、传达上级妇幼卫生工作会议和文件精神。2、通报上次例会研究布置事项的贯彻落实情况、重大和基本公 共卫生完成情况及上个季度（半年、年度）妇幼卫生工作
7、督查情况， 分析妇幼保健工作中存在的艰难和问题。3、各级以村为单位汇报当月结婚人数，孕妇建卡数，儿童建卡 数，分娩总数，住院分娩数，非住院分娩数，产后访视数，低体重儿 数，高危报告卡，高危妊娠监测情况，孕产妇死亡数及死亡讨论，五 岁以下儿童死亡数及死亡卡，死亡讨论等报表。4、研究部署下季度工作计划和工作要求。5、以会代训：健康教育，适宜技术，基础理论知识和组织妇幼 卫生业务技能培训。三、参加妇幼卫生工作例会人员：公共卫生股负责人；县妇幼保 健院院长、分管副院长、保健科和信息科负责及其他相关人员；县医 院、中医院负责人；各乡镇妇、儿保人员。12四、例会召开时间：每月25日。综合妇幼年报统计，在每
8、年的 1、4月、7月、10月召开，具体时间另行通知。五、例会召开形式：（一）妇幼卫生工作例会由妇幼计生中心负责召集预会人员，并 做好会议材料的准备工作。（二）乡镇卫生院例会由本单位召开。六、例会工作要求：（一）充分准备：各级妇幼卫生工作例会，必须保证会议召开质 量，在会前做好充分准备。1、对前阶段上级会议布置和下发有关妇幼卫生工作文件精神进 行梳理，提出贯彻意见。2、根据各阶段妇幼卫生工作要求，充分采集下级妇幼卫生工作 开展情况，分析存在问题，提出解决办法和工作要求。3、必要时邀请上级领导、有关人员或者专家出席例会。（二）严肃纪律：1、召开妇幼卫生工作例会是为了更好总结和部署落实各项妇幼 卫生
9、工作，根据会议需要由下级提供的相关报表、材料必须在会前十 天内提供。2、例会参加对象无特殊情况必须准时参加，不得缺席。特殊情 况无法出席的对象，必须经县卫生局分管领导批准。（三）及时总结：每次例会结束后，妇幼保健机构相关负责人必 须把例会召开的资料及时整理归档，各医疗机构例会结束后一周内将13会议相关资料报送一份到县妇幼保健计划生育服务中心。14信息培训制度一、遵循科学性、适宜性、规范性的原则，做好各项业务指导与 培训工作。二、积极参加之级部门组织的各项业务培训。三、坚持每月召开妇幼例会1次，利用例会对基层妇幼卫生人员 进行相关知识培训与业务指导，提高妇幼人员业务水平及信息工作质 量。四、加强
10、项目信息管理培训与指导，提高妇幼卫生信息人员的水 平和能力，确保数据真实、准确、科学、符合逻辑。五、建立妇幼卫生信息监测报告制度和妇女儿童健康信息库，强 化信息监测和质量控制，做好对妇幼卫生信息的采集、上报、分析、 研究和利用。15信息安全管理制度为保证妇幼信息网络的正常运行，特制定本制度。1、应时常对妇幼信息人员进行网络安全教育，强化网络安全意 识，增强守法观念，提高妇幼信息人员的维护网络安全的警惕性和自 觉性。2、不许利用上网之便浏览或者上下载封建迷信、淫秽、色情、 暴 力、凶杀、恐怖等不健康信息。3、不擅自把妇幼信息网中的信息资源拷贝外传。4、严格控制网络信息的密码、管理权限、知情范围，
11、妥善管理 密码，不对外泄露用户名和密码，并按照满足需求、方便使用、加强 管理的原则，进一步完善密码管理。密码应定期修改，间隔时间不得 超过一个月，任何非系统管理员严禁使用。5、不能擅自更改网络设置，以免造成网络运行故障。6、对未经查毒的软盘、光盘、挪移存储设备禁止到专用电脑使 用，不在网上随意下载软件，不要随意打开来历不明的电子邮件，以 防止电脑病毒感染。7、安装防病毒软件、防黑客软件及垃圾邮件消除软件，并对软 件定期升级。定期对网络安全和病毒检测进行检查，发现问题及时处 理。8、对于网络系统资料应做好备份工作，确保在系统发生故障时 能及时恢复。9、重视对电脑实体的安全保护工作、要做好防火、防
12、水、防盗16工作。10、离开科室应关闭电脑和电源总开关。17妇幼卫生年报工作制度1、在分管院长领导下，信息科负责辖区内妇幼卫生年报管理工 作。2、每月按时催促各乡（镇）上报妇幼卫生月报，及时审核汇总， 并通过妇幼卫生年报管理平台上报省妇幼保健院。3、定期对各乡（镇）妇幼卫生年报工作进行中期督导和年终考 核。4、妇幼卫生年报上报后认真做好质控工作，每年及时召开妇幼 卫生年报工作例会，指导、培训各乡（镇）妇幼卫生年报信息管理人 员，规范妇幼卫生年报资料档案化管理，反馈工作中存在的问题，安 排好本年度的妇幼卫生年报工作。5、按时完成妇幼卫生年报数据的采集、审核、上报工作。报表 上报时须经各级领导审核
13、、签字，盖章后上报。6、各乡（镇）要遵守妇幼卫生年报上报时间，不得推迟或者延 误妇幼卫生年报的上报。7、做好妇幼卫生年报的数据备份，重视妇幼卫生年报的安全工 作。18妇幼卫生信息管理工作制度为进一步规范全县妇幼卫生信息管理工作，根据卫生部妇社司下 发的全国妇幼保健调查制度及年报工作要求，准确、及时地采集、 整理、分析反映全县妇女、儿童健康及保健服务状况的资料工作，正 确、合理、有效的利用信息资源，为妇幼卫生的计划管理、决策、科 学研究的深入开展提供珍贵的信息和依据，特制定妇幼卫生信息工作 管理制度。一、明确全县妇幼卫生信息管理工作职责（一）各级卫生行政部门要切实提高对做好妇幼卫生信息工作重 要
14、性的认识，把妇幼卫生信息系统建设列入当地卫生发展规划和目标 管理的内容，从政策、经费、人员等各方面赋予大力支持，进一步提 高信息报告的时效性和准确性，为政府决策提供科学依据。（二）各级妇幼保健机构受卫生行政部门委托，完成本辖区范围 内的妇幼卫生信息管理工作，按规定程序和时限逐级采集整理、汇总、 质控、审核上报各类妇幼卫生信息。选派懂业务、熟悉计算机操作及 统计分析的人员充实到工作岗位，信息工作人员要保持相对固定。信 息科要配备专用计算机，保证信息网络的及时开通和正常运行，对涉 及计划生育中期引产的相关数据按国家保密规定处置。要安排妇幼卫 生信息统计工作培训和新年报软件培训，提高业务技术水平。（
15、三）各级医疗保健机构按照属地化管理和逐级上报的原则，根 据母婴保健法及其实施办法的要求，确定专人负责妇幼卫生信息 管理工作，健全原始登记，完善医院妇幼卫生信息统计报告制度，认19级负责的原则严格管理卫生信息资料，保证信息安全，依法开展信息咨询服务。八、执行国家有关妇幼卫生信息管理制度工作规范和信息系统标 准，贯彻落实妇幼卫生信息管理制度。九、开展与辖区内各类其他医疗卫生机构、人口和计划生育管理 机构、公安户籍机构和民政部门的信息交流与协作。真填写有关基础性表格，按规定时限将信息材料上报所在县（市、区） 妇幼保健机构。二、明确全县妇幼卫生信息内容各乡（镇）要启用全省统一的妇幼卫生信息登记表卡册和
16、妇幼卫 生年报调查表，表卡册由各级自行印制。“三网监测”及各类妇幼卫 生合作项目信息由各级项目办公室按照项目要求，完成信息的采集、 上报、质控、网络直报及考核等工作。（一）全省统一使用的新妇幼卫生年报调查表包括本省报表3种， 国家统计局批准、卫生部印发的国家报表6种，共计9种，即县以上 妇幼保健机构人员基本情况年报表、基层妇幼保健人员基本情况年报 表、县以上妇幼保健机构业务工作情况年报表，七岁以下儿童保健工 作情况调查表、孕产妇保健情况调查表、妇女病查治情况调查表、计 划生育手术数量和质量情况调查表、婚前检查保健情况调查表，流动 人口儿童与孕产妇健康状况调查表等。（二）各级医疗保健机构要建立健
17、全以下资料：1、建立原始登记，包括分娩记录登记、围产儿及儿童死亡登记、 孕产妇死亡登记、育龄妇女死亡登记、出生缺陷儿登记、高危妊娠管 理登记、体弱儿童管理登记、出生医学证明发放登记、产前筛查与诊 断登记、新生儿疾病筛查登记、妇女病普查普治登记、计划生育服务 登记、孕产妇传染病实验室检测登记、孕产妇传染病登记、孕产妇保 健手册、儿童保健手册等。2、填报围产儿及儿童死亡报告卡、孕产妇死亡报告卡、出生缺20 陷儿报告卡。3、配合辖区妇幼保健机构开展死亡孕产妇调查，提供死亡孕产 妇病历、抢救记录等医疗保健资料，做好孕产妇死亡病历讨论及评审 工作。三、了解和掌握各县（区）所处的地理位置，各县的乡镇情况、
18、 经济状况，及妇幼人员的文化水平、年龄、职称等情况，形成一个良 好的妇幼信息网络，确保村一一乡一一县一一市渠道通畅，保证网络 健全，确保数据能顺利地采集。四、制定对基层信息人员进行培训的制度，定期对基层信息人员 进行培训，每年针对工作需要至少培训一次，特殊情况随时培训，培 训完后必须进行考核，对考核不合格者重点培训。总之首先要保证基 层信息人员概念清、底子清、有工作热情、认真负责，才干保证数据 的正确。五、制定下乡指导方案，市级每年下基层指导工作至少2次，发 现问题及时下去，并认真解决，催促县级信息人员对乡级信息人员的 指导和考核，每年定期按照信息管理工作考核标准对县级妇幼计划生 育服务中心的
19、信息管理工作进行考核和评价。六、定期采集、管理、储存全县妇幼卫生信息资料，撰写分析报 告，并按规定时间上报县卫生行政计生部门；同时对各乡（镇）妇幼 保健机构进行年报反馈；掌握全县妇女儿童常见病及多发病，了解引 起孕产妇死亡的主要因素和病因，参预指导、监督基层开展妇女儿童 疾病、生命监测工作。21七、为提高妇幼卫生年报质量、减少漏报、误报、根据省、市卫 生厅要求，进一步加大妇幼卫生年报质量控制工作力度，每年必须对 两个或者两个以上乡镇进行质量控制，每一个乡至少选择2个村。质 控内容包括年报表中的所有内容，重点是活产数、新生儿死亡数、 婴儿死亡数、1-4岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎、死产数及7
20、 天内死亡数。重点核查孕产妇和儿童保健服务指标，包括孕产妇系统 管理数、3岁以下儿童系统管理数、7岁以下儿童保健管理数、低出 生体重数。质控工作进行完后，要求详细地写出质量控制报告，并 将质量控制报告上报上级主管部门和反馈至基层妇幼人员。八、掌握现代信息管理技术、管理方法，增强信息意识，实现计 算机系统化管理。22妇幼卫生信息医院报告制度一、高度重视妇幼卫生信息填报工作，依法做好妇幼信息管理。二、落实专人负责信息填报，指定专人采集院内各相关科室的数 据，认真核实后填报。医疗机构应将负责妇幼卫生信息工作的人员名 单，按属地管理原则报所在辖区的县级妇幼保健机构备案。三、认真填报妇幼卫生相关信息。凡
21、开展妇产科、儿科、妇幼保 健科、计划生育科、产科B超检查及产前筛查诊断工作的医疗保健机 构，严格执行相关登记制度。四、严格执行报告程序和时间要求。“孕产妇死亡报告卡”于孕 产妇死亡后7个工作日内报告，儿童死亡、出生缺陷等信息实行季报 制，将报表和死亡报告卡报送辖区内的县（区）级妇幼保健机构。五、加强信息质量控制。为保证填报资料的真实、准确，各医疗 保健机构要加强对院内数据的检查核实，加强与所在辖区的县级妇幼 保健机构的业务联系，接受卫生行政部门或者妇幼保健机构的业务指 导、质量控制和相关检查。孕产妇死亡评审工作制度一、孕产妇死亡评审工作采取省、地（市）和县（区）三级评审制。二、评审人员在评审工
22、作中，严格遵循科学性和客观性的原则， 认真对待每一病例，按世界卫生组织推荐的对个案死亡进行评审的方 法（十二格表评审方法）进行全面评审。三、每半年进行一次孕产妇死亡病例评审。四、对评审结果及时准确汇总、整理，提出意见，反馈于有关部 门，并指导各级医疗保健机构制定相应的干预措施，减少孕产妇死亡， 降低全市孕产妇死亡率。五、妥善保管评审资料，做到档案化、规范化管理。六、定期发布有关信息。新生儿死亡评审制度新生儿死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化、教育和医 疗保健水平的重要指标。掌握新生儿死亡资料的根本目的，在于减少 新生儿死亡，保护新生儿健康。并为制定新生儿生存，保护战略措施 提供依据。一、
23、新生儿死亡报告评审组织1、成立芮城县新生儿死亡评审领导小组，礼聘县直医疗机构儿 科、内科、外科、产科、麻醉、保健等专家为成员，办公室设在县妇 幼保健计划生育服务中心。2、县直医疗机构应指定专人负责新生儿死亡报告工作。3、各单位均应制订相应的管理制度。二、新生儿死亡报告评审对象凡发生在本辖区内各级医疗保健机构的全部新生儿死亡者。三、新生儿死亡报告评审程序城市：由各医疗保健单位报一县级妇幼保健计划生育服务中心。四、新生儿死亡报告内容1、新生儿死亡调查表和死亡报告卡，县级医疗保健机构填报， 一式两份，县妇幼保健计划生育服务中心留存一份，上报市一份。2、新生儿死亡评审分析报告，县级妇幼保健机构组织评审
24、专家 对木辖区内医疗保健机构所有新生儿死亡病例进行评审，并采集评审 组负责完成的“新生儿死亡评审分析报告”，一式两份，留存一份， 上报市一份。3、新生儿死亡总结报告，各县妇幼保健机构填写，一式两份,留存一份，每季度第一个月10日前上报市。五、新生儿死亡报告时间对发生在本医疗保健机构的所有新生儿死亡及时填写“死亡调查 表”及“死亡报告卡”（7天内），并在规定时间内交至辖区内县妇幼 保健机构，同时完成院内新生儿死亡病例讨论”（7天内）。六、新生儿死亡评审程序及时间每季度评审一次，分别在每年的7月、10月、1月、4月15日 前完成所有新生儿死亡评审，并将所有的“新生儿死亡调查表”、“儿 籁亡报告卡”
25、、“评审分析报告”、“评审总结报告”在评审后2周内 一式两份上报给运城市妇幼保健院。七、评审结果分类第一类：可避免死亡。根据当地医疗保健设施、技术水平及个人 身心状况是可以避免的死亡，但因某一环节处理不当或者失误而造成 的死亡。第二类：创造条件可避免的死亡。由于当地医疗保健设施、技术 水平尚未达到应有的水平，或者因个人、家庭经济艰难或者缺乏基本 卫生知识而未能及时寻求匡助造成的死亡，这些死亡可因改善上述 条件而避免发生。第三类：不可避免死亡。当前本省医疗保健技术水平尚无法避免 的死亡。八、评审新生儿死亡因素分类按照三个环节、四个方面，将评审死因分类填表。1、三个环节（1）个人、家庭和居民团体，
26、即非正式保健系统。（2）医疗保健系统，即正式的有组织的医疗保健机构。（3）社会其他部门的影响，即社会经济保健系统因素，如部门 之间的政策和计划安排、社会经济变动趋势等，包括政府决策机构、 交通、通讯、教育等部门。2、四个方面（1）知识技能方面的问题：缺乏处理问题所必须的知识技能。（2）态度方面的问题：缺乏责任心及必要的工作热情和愿望。（3）资源方面的问题：资源不足或者使用不当，地理、自然条 件方面的限制等。（4）管理方面的问题：医疗保健机构内的某些制度不完善，各 相关科室配合不协调、管理紊乱等问题。九、质量控制1、质量控制内容：（1）新生儿死亡的死亡数；（2）新生儿死亡 漏报率；（3）卡片完整
27、率。2、质量控制标准：（1）死亡漏报率W 10%；（2）死因错误率V 5%；（3）诊断不明V5%。3、质量控制管理办法：县妇幼保健计划生育服务中心负责新生 儿死亡报告评审制度的质量控制，县级妇幼保健计划生育服务中心每 年对活产数，新生儿死亡数等进行查漏、补漏调查，每年组织一次全面质量控制。十、汇总分析县级评审领导小组要定期组织进行新生儿死亡评审汇总分析，针 对死因提出有效的干预措施。妇幼卫生信息质量控制制度一、结合妇幼卫生年报、“三网监测”及重大公共卫生项目信息 资料的上报情况，对全县10个乡镇和医疗单位、社区进行质控抽查。 时间从上一年10月1日一本年度9月30日。二、对妇幼卫生年报中所有指
28、标进行检查，重点核查生命指标以 及孕产妇和儿童保健服务指标，填写妇幼卫生年报生命指标漏报表和 妇幼卫生年报保健服务指标质控结果汇总表等质控表卡册。三、特别对本年度孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及活产数、出 生缺陷及死胎死产漏报情况进行检查。四、5岁以下儿童死亡、新生儿出生缺陷、活产儿及死胎死产漏 报质控抽取全市三分之一的乡镇，每一个乡镇抽取3个村。孕产妇死 亡漏报情况在全县范围内进行全面调查。五、质量控制要在查阅各乡镇年报质量的基础上，走访城区各家 医院、疾控中心、乡镇派出所、计生办、并问询村医、妇女主任等知 情人，了解该乡镇当年的活产、死亡情况，并深入各接生单位查阅分 娩记录、产儿科出入院登记、医院死亡证明、出生医学证明发放登记、 乙肝疫苗接种、“降消项目”、死亡登记及住院病历等资料，积极寻觅 漏报线索。六、对乡村两级的年报资料进行逐级核对。七、10月20日前完成各级补漏，10月30日前上报，11月15 日前将质控小结、质控表上报芮城县妇幼保健计划生育服务中心。