2023年理赔审核岗位职责4篇.docx

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1、2023年理赔审核岗位职责4篇 书目 第1篇鑫安保险公司延保部理赔审核岗岗位职责描述岗位要求 第2篇理赔审核岗位职责任职要求 第3篇理赔审核专员岗位职责 第4篇理赔审核岗位职责 理赔审核岗位职责任职要求 理赔审核岗位职责 理赔审核 1. 熟识行业理赔业务流程、规则; 2. 授权范围内理赔作业审核,推断理赔的合理性和医学必要性; 3. 协调解决理赔服务问题,提出理赔流程及系统优化建议,推动公司理赔服务提升; 4. 完成领导交办的其他事宜。 1. 熟识行业理赔业务流程、规则; 2. 授权范围内理赔作业审核,推断理赔的合理性和医学必要性; 3. 协调解决理赔服务问题,提出理赔流程及系统优化建议,推动

2、公司理赔服务提升; 4. 完成领导交办的其他事宜。 理赔审核岗位 鑫安保险公司延保部理赔审核岗岗位职责描述岗位要求 职位描述: 岗位职责: 1.延保理赔业务索赔报案操作,包括负责理赔审核岗权限全部案件的在线审核损失认定和实地查勘调度与现场工作指导处理,分公司理赔人员、客户经理的理赔技能培训; 2.延保业务第三方合作伙伴业务协调与处理,包括对第三方公司工作质量监督与技术支持; 3.延保客户投诉案件的沟通和管理; 4.负责对延保理赔技术的探讨与推广,延保业务系统建设; 5.负责延保理赔风险预警、重大案件处理、打假减损等工作的详细落实; 6.延保业务理赔反洗钱管理、操作风险管理各项工作; 7.完成领

3、导交办的其他工作。 职位要求: 1.高校本科及以上学历,英语水平较好,可听说读写; 2.汽车修理制造、汽车工艺等相关专业; 3.四年以上保险相关工作阅历,有延保工作阅历优先,具有汽车4s店理赔工作或者保险公司、保险经纪公司延保理赔工作阅历优先; 4. 驾驭汽车工作原理,熟识汽车故障推断和修理流程,具有2年以上汽车故障诊断和修理工作阅历,熟识汽车经销商理赔流程和工作流程。 理赔审核岗位职责 理赔审核岗 中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司分支机构 中国太平洋人寿保险股份有限公司重庆分公司分支机构 职责描述: 1、执行公司理赔政策制度,确保各项管理规定得到有效执行; 2、在权限范围内完成短险理

4、赔案件的报案管理、立案、初审、理算、复核等赔案处理; 3、完成长险理赔案件的资料审核、扫描、立案、协调任务处理等; 4、帮助解答、处理支公司理赔作业中的问题; 5、帮助拟定与实施理赔人员专业培训,提高理赔队伍的专业技能; 6、帮助测试、推广实施理赔业务操作系统的优化功能,跟踪、总结理赔业务操作系统实施状况,限制理赔操作风险; 7、帮助定点医院的管理、维护,加强医疗风险管控等。 任职要求: 1、全日制高校本科及以上学历,保险、医学类专业优先; 2、年龄22-30周岁; 3、具有较强的服务意识、沟通协调实力,细致、耐性、吃苦耐劳、责任心强。 理赔审核专员岗位职责 岗位职责: 1、负责医保大病费用的案件审核工作; 2、依据作业时效和审核规则处理核赔案件; 3、对申请核赔案件医疗行为的合理性进行推断; 4、理赔作业数据的分析、运用,并制作核赔分析报告; 5、核赔问题件的跟进与处理; 职位要求: 1、相关金融、保险、医学专业; 2、熟识全国各大城市面医保政策; 3、娴熟运用excel及其中函数、比较统计等功能; 4、工作细致仔细,责任心强,能承受适度工作压力。

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