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1、2008-2009学 年 第 二 学 期 临 床-儿 科-小 儿 内 科 期 末 考、#班 级:学 号:姓 名:得 分:_（卷 面 共 有 90题，总 分 100分,各 大 题 标 有 题 量 和 总 分,每 小 题 标 号 后 有 小 分）一、标 准 配 伍 型（B 型 题）（2 小 题,共 7分）4分 A、2 个 月 B、6个 月 C、10个 月 D、18个 月 E、2 岁（1）能 微 笑，发 出 和 谐 的 喉 音（）能 学 成 人 的 动 作，招 手 表 示“再 见”（）（3）能 听 懂 自 己 的 名 字（）（4）能 认 识 和 指 出 简 单 的 人 和 物 名（）3分（2）A、环
2、 形 红 斑 B、蝶 形 红 斑 C、结 节 红 斑 D、盘 状 红 斑 E、多 形 性 斑 丘 疹（1）系 统 性 红 斑 狼 疮（）全 身 型 幼 年 类 风 湿 性 关 节 炎 的 皮 疹 是（）风 湿 热 的 皮 疹 是（）二、病 例 串 型 最 佳 选 择 题（A3-A4型 题）（3 小 题,共 8 分）3分（1）1岁 男 婴，因 间 断 咳 嗽 1周 就 诊，每 日 呕 吐 1 2 次 胃 内 容 物。患 儿 是第 一 胎 足 月 顺 产 儿，生 后 母 乳 喂 养 至 今，未 添 加 辅 食。平 时 易 患“肺 炎、肠 炎”。查 体：体 重 5.2kg,身 长 70cm,神 志
3、尚 清，精 神 萎 靡，营 养 差，前 卤 平 坦，心 肺（一）,皮 肤 弹 性 差，皮 下 脂 肪 消 失，四 肢 肌 张 力 低 下。（1）此 患 儿 可 诊 断 为（）A、营 养 不 良 轻 度 B、营 养 不 良 中 度 C、营 养 不 良 重 度 D、营 养 不 良 中 度 伴 重 度 脱 水 E、营 养 不 良 轻 度 伴 重 度 脱 水 此 患 儿 不 会 出 现 的 现 象 是（）A、糖 代 谢 失 常，发 生 低 血 糖 B、脂 肪 代 谢 失 常，出 现 高 胆 固 醇 血 症 C、伴 发 维 生 素 A 缺 乏 症 D、特 异 性 免 疫 功 能 低 下 E、肾 浓 缩
4、功 能 降 低（3）患 儿 下 列 起 始 治 疗 措 施 有 哪 项 不 妥 当（）A、10%葡 萄 糖 每 日 100ml/kg供 给 B、开 始 供 给 热 量 每 日 165 230KJ/kgC、口 服 胃 蛋 白 酶、胰 酶 以 助 消 化 D、口 服 各 种 维 生 素 E、用 苯 丙 酸 诺 龙 促 进 同 化 作 用 2分（2）男，3 岁 半。不 规 则 发 热 咳 嗽 2 周，伴 一 过 性 关 节 痛。食 欲 不 振，出 生 时 种 过 卡 介 苗。体 检：神 萎、消 瘦，无 青 紫，呼 吸 梢 快，二 眼 结 膜 充 血，伴 疱 疹。右 肺 上 方 呼 吸 音 降 低，肝
5、 肋 下 及 边。双 下 肢 有 结 节 性 红 斑 数 个。周 围 血 WBC8X10/L,中 性 0.3,淋 巴 0.7。胸 片 示 右 肺 门 淋 巴 结 肿 大，右 上 肺 呈 片 状 渗 出 影。（1）最 可 能 的 诊 断 是（）A、病 毒 感 染 B、右 侧 肺 炎 C、风 湿 热 D、肠 伤 寒 E、原 发 综 合 征(2)进 一 步 宜 采 用 的 辅 助 检 查 是()A、血 培 养 B、PPD试 验 C、咽 拭 子 培 养 D、肥 达 氏 反 应 E、血 常 规 3分(3)4岁 患 儿，明 显 水 肿,血 压 90/60mmHg,尿 蛋 白+,尿 红 细 胞 0 2/HP
6、,血 浆 白 蛋 白 22g/Lo 最 适 宜 的 治 疗 是()A、激 素 短 程 疗 法 B、激 素 中 长 程 疗 法 C、环 磷 酰 胺 冲 击 疗 法 D、甲 基 泼 尼 松 龙 冲 击 疗 法 E、M T X冲 击 疗 法(2)如 果 在 治 疗 中 出 现 腹 痛、呕 吐、四 肢 冷、血 压 下 降，可 能 的 诊 断 是()A、急 性 胃 炎 B、肾 静 脉 血 栓 形 成 C、低 钾 血 症 D、肾 上 腺 危 象E、肾 结 石（3）如 果 此 患 儿 有 持 续 性 氮 质 血 症，可 能 的 诊 断 是（）A、慢 性 肾 炎 B、IgA肾 病 C、单 纯 型 肾 炎 D、
7、肾 炎 型 肾 病 E、膜 性 肾 病 三、单 选 题（50小 题，共 50分）1分（1）以 下 哪 项 不 是 小 儿 疾 病 的 特 点（）A、后 遗 症 多 B、感 染 性 疾 病 多 C、合 并 症 多 D、起 病 急 E、变 化 快，来 势 凶 1分（2）能 独 坐，见 生 人 即 哭，但 还 不 会 扶 站，前 囱 IcmXlcm,下 中 切 牙 正 在 萌 出。最 可 能 的 月 龄 是（）A、4 个 月 B、5个 月 C、6 7个 月 D、9 个 月 E、12个 月 1分（3）按 计 划 免 疫 程 序 5 个 月 小 儿 应 接 种（）A、乙 肝 疫 苗 B、乙 脑 疫 苗C
8、、百 白 破 混 合 制 剂 D、麻 疹 疫 苗 E、腮 腺 炎 疫 苗 1分（4）评 价 婴 儿 佝 偻 病 骨 骼 系 统 改 变 中，下 列 哪 项 错 误（）A、蛙 腹 B、颅 骨 软 化 C、手 镯 征 D、脚 镯 征 E、“0”型 腿 1分（5）2 岁 小 儿，体 重 12kg,经 询 问 法 膳 食 调 查 结 果 如 下：每 天 摄 入 总 能 量 1300kcal,其 中 蛋 白 质 供 能 占 15%（优 质 蛋 白 质 占 总 蛋 白 的 60%）,脂 肪 供 能 占 30%,碳 水 化 合 物 供 能 占 55虬 正 确 的 膳 食 评 价 是（）A、总 能 量 摄 入
9、 严 重 不 足,三 大 产 能 营 养 素 供 给 比 例 合 理 B、总 能 量 摄 入 严 重 不 足，三 大 产 能 营 养 素 供 给 比 例 不 合 理 C、总 能 量 摄 入 符 合 要 求,三 大 产 能 营 养 素 供 给 比 例 合 理 D、总 能 量 摄 入 严 重 超 标,三 大 产 能 营 养 素 供 给 比 例 合 理 E、总 能 量 摄 入 符 合 要 求,三 大 产 能 营 养 素 供 给 比 例 不 合 理 1分（6）蛋 白 质-热 能 营 养 不 良 小 儿，若 突 然 出 现 面 色 苍 白、神 志 不 清、脉 搏 减 慢、体 温 不 升，此 时 应 考
10、虑（）A、低 钠 血 症 B、心 力 衰 竭 C、低 血 糖 症 D、低 钙 血 症 E、低 钾 血 症 1分（7）蛋 白 质-热 能 营 养 不 良 小 儿，治 疗 原 则 是（）A、抗 生 素 预 防 感 染 B、调 整 饮 食 及 改 进 喂 养 方 法 C、加 强 锻 炼 D、输 注 丙 种 球 蛋 白 E、补 充 各 种 维 生 素 1分(8)小 儿 肥 胖 症 是 指()A、小 儿 体 重 超 过 同 年 龄 同 性 别 儿 童 体 重 均 值 的 10%以 上 B、小 儿 体 重 超 过 同 年 龄 同 性 别 儿 童 体 重 均 值 的 20%以 上 C、小 儿 体 重 超 过
11、 同 性 别 同 身 高 儿 童 体 重 均 值 的 10%以 上 D、小 儿 体 重 超 过 同 性 别 同 身 高 儿 童 体 重 均 值 的 20%以 上 E、小 儿 体 重 超 过 同 性 别 同 身 高 儿 童 体 重 均 值 的 30%以 上 1分(9)下 列 哪 项 不 是 维 生 素 D 缺 乏 性 佝 偻 病 初 期 的 临 床 表 现()A、易 激 惹 B、睡 眠 不 安 C、多 汗 D、枕 秃 E、惊 厥 1分(10)苯 丙 酮 尿 症 主 要 的 治 疗 方 法 是()A、四 氢 生 物 蝶 吟(BH)B、5-羟 色 胺 C、低 苯 丙 氨 酸 饮 食 D、低 铜 饮
12、食 E、低 蛋 白 饮 食 1分(11)先 天 愚 型 的 临 床 表 现 应 除 外 下 列 哪 项()A、智 力 低 下 B、体 格 发 育 正 常 C、特 殊 面 容 D、喂 养 困 难 E、抵 抗 力 低 下 1分(12)标 准 型 21-三 体 染 色 体 畸 变 来 源 是()A、染 色 体 发 生 易 位 B、染 色 体 发 生 倒 位 C、亲 代 的 生 殖 细 胞 在 减 数 分 裂 时 染 色 体 不 分 离 D、染 色 体 的 丢 失 E、染 色 体 的 断 裂 1分(13)肝 豆 状 核 变 性 的 临 床 特 征 为()A、肝 肿 大、惊 厥、肝 细 胞 损 害 B、
13、脑 退 行 性 病 变 和 角 膜 K-F环 C、CT特 征 性 改 变 肝 肿 大 D、贫 血 和 锥 体 外 系 症 状 E、肝 硬 化 及 锥 体 外 系 症 状 1分(14)过 敏 性 紫 瘢 有 关 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 治 疗 不 正 确 的 是()A、改 善 腹 痛 B、改 善 关 节 症 状 C、减 少 肾 脏 损 害 D、不 能 减 轻 紫 瘢 E、不 能 防 止 复 发 1分(15)女 孩 12岁，因 行 为 改 变 和 不 能 控 制 自 己 的 身 体 活 动 来 就 诊。4 周 前 开 始 发 病，逐 渐 加 重，至 手 脚 不 灵 及 持 物 困 难，经
14、常 跌 跤，患 儿 表 现 神 经 质，烦 躁 不 安，情 绪 波 动。父 母 曾 发 现 其 肢 体 有 不 自 主 的 无 意 识 动 作 和 特 殊 怪 相，人 睡 后 上 述 情 况 全 部 消 失。体 查 除 有 舞 蹈 样 动 作 外 无 其 他 阳 性 体 征。最 可 能 的 诊 断 是()A、风 湿 舞 蹈 病 B、小 脑 肿 瘤 C、瘴 病 D、病 毒 性 脑 炎 E、以 上 都 不 是 1分(16)下 列 哪 项 不 是 全 身 型 幼 年 类 风 湿 的 临 床 特 点()A、全 身 症 状 严 重，常 呈 弛 张 热 型 B、发 热 期 常 有 皮 疹，时 隐 时 现
15、C、心 包 或 心 肌 可 受 侵 犯 D、肝 脾 及 淋 巴 结 肿 大 E、小 关 节 畸 形 1分(17)川 畸 病 首 选 的 治 疗 方 法 为()A、阿 司 匹 林，每 天 30 50mg/kg加 用 丙 种 球 蛋 白，每 天 400mg/kg,静 脉 滴 注 B、阿 司 匹 林，每 天 5 10mg/kgC、丙 种 球 蛋 白，每 天 400mg/kg,静 脉 滴 注，连 用 4 天 D、10%内 种 球 蛋 白 每 次 3ml,肌 肉 注 射，每 月 1次 E、泼 尼 松，每 天 1 2mg/kg,分 3 次 口 服 口 分(18)结 核 性 脑 膜 炎 患 者 病 变 常
16、侵 犯 脑 神 经，最 常 见 者 为()A、动 眼 神 经 瘫 痪 B、面 神 经 瘫 痪C、外 展 神 经 瘫 痪 D、三 叉 神 经 瘫 痪 E、以 上 都 不 是 1分（19）结 核 性 脑 膜 炎 伴 颅 高 压，可 选 用 下 列 措 施 减 轻 脑 水 肿，除 外（）A、地 塞 米 松 静 注 B、必 要 时 行 侧 脑 室 引 流 C、立 即 腰 穿 放 脑 脊 液 D、静 注 速 尿 E、静 注 20%的 甘 露 醇 1分（20）关 于 脊 髓 灰 质 炎 的 预 防，哪 项 不 正 确（）A、发 现 患 者 至 少 隔 离 40天 B、患 者 衣 物 用 具 煮 沸 消 毒
17、 C、密 切 接 触 者 观 察 20天 D、未 服 过 疫 苗 而 与 患 者 密 切 接 触 者 即 服 减 毒 活 疫 苗 E、灭 活 疫 苗 可 用 于 免 疫 功 能 缺 陷 者 1分（21）男，6 岁，高 热 1天 入 院，体 温 40C,惊 厥 2 次，血 压 降 低，脑 脊 液 中 蛋 白（-）,WBC4 5 个/HP。最 可 能 的 诊 断 是（）A、流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 B、中 毒 性 痢 疾 C、乙 型 脑 炎 D、结 核 性 脑 膜 炎 E、高 热 惊 厥 1分（22）1岁 女 孩 因 腹 泻、脱 水、酸 中 毒 来 诊。入 院 后 给 予 补 液 治 疗，8
18、h后 一 般 情 况 好 转，有 尿，但 呼 吸 深 长，二 氧 化 碳 结 合 力 12mmol/L。应 立 即 采 取 何 种 措 施（）A、5%碳 酸 氢 钠 25 30ml/kgB、1.4%碳 酸 氢 钠 20 30ml/kgC、1.87%乳 酸 钠 5 10ml/kgD、11.2%乳 酸 钠 20 30ml/kgE、1.4%碳 酸 氢 钠 10 15ml/kg1分(23)小 儿 腹 泻 伴 低 血 钾 时，下 列 哪 一 项 是 不 正 确 的()A、酸 中 毒 时 易 致 低 血 钾 B、补 液 后 钾 由 尿 中 排 出，引 起 缺 钾 C、血 钾 低 于 3.5mmol/L,临
19、 床 出 现 缺 钾 症 状 D、补 液 后 血 液 被 稀 释，血 钾 相 对 减 少 E、腹 泻 时 由 于 排 钾 过 多 以 致 缺 钾 1分(24)先 天 性 肥 厚 性 幽 门 狭 窄，错 误 的 是()A、常 见 胃 蠕 动 波 B、生 后 2d出 现 症 状 C、早 期 症 状 为 呕 吐 D、可 触 及 右 上 腹 包 块 E、可 出 现 电 解 质 平 衡 紊 乱 1分(25)5 个 月 婴 儿，低 热，咳 嗽，呼 吸 急 促，呼 气 延 长，双 肺 可 闻 及 大 量 哮 喘 音 及 中 小 水 泡 音，应 诊 断 为()A、支 气 管 肺 炎 B、急 性 支 气 管 肺
20、 炎 C、毛 细 支 气 管 炎 D、腺 病 毒 性 肺 炎 E、金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎1分(26)小 儿 胸 廓 的 特 点 错 误 的 是()A、胸 廓 呈 扁 平 状 B、肋 骨 呈 水 平 位 C、胸 廓 活 动 范 围 小 D、呼 吸 肌 不 发 达 E、纵 隔 相 对 较 大 1分(27)重 症 肺 炎 应 用 糖 皮 质 激 素 的 适 应 证，不 包 括 哪 项()A、中 毒 症 状 重 B、高 热 C、严 重 憋 喘 D、呼 吸 衰 竭 E、脑 水 肿 1分(28)呼 吸 道 合 胞 病 毒 性 肺 炎 发 病 年 龄 最 多 见 于()A、新 生 儿 B、2 个
21、 月 以 内 的 婴 儿 C、2 6个 月 婴 儿 D、小 于 1岁 婴 儿 E、2 岁 以 上 1分(29)III度 房 室 传 导 阻 滞 在 儿 童 中 最 严 重 的 表 现 为()A、心 力 衰 竭 B、心 功 能 不 全 C、心 源 性 休 克 D、阿 一 斯 综 合 征 E、昏 迷 1分(30)下 列 哪 一 项 提 示 患 儿 的 过 早 搏 动 可 能 合 并 器 质 性 心 脏 病()A、早 搏 次 数 B、运 动 后 心 率 增 快 时 早 搏 增 多 C、心 悸、胸 闷 不 适 D、运 动 后 心 率 增 快 时 早 搏 减 少 E、脉 搏 短 细 1分(31)女，6
22、岁。门 诊 体 检 时 发 现 心 脏 杂 音，经 超 声 心 动 图 检 查，如 图 所 示,诊 断 为 先 天 性 心 脏 病(室 间 隔 缺 损 肺 动 脉 高 压)。下 列 哪 一 项 不 符 合 此 病 的 体 检 所 见()A、肺 动 脉 瓣 区 第 2 音 减 弱 伴 固 定 分 裂 B、胸 骨 左 缘 第 3 4 肋 间 闻 及 III级 全 收 缩 期 杂 音 C、心 尖 部 可 闻 及 舒 张 期 杂 音 D、剧 烈 哭 闹 后 出 现 发 绡 E、胸 骨 左 缘 第 3 4 肋 间 触 及 收 缩 期 震 颤 1分(32)女，3 岁 半，体 检 是 发 现 胸 骨 下 缘
23、 近 心 尖 区 可 听 到 H III级 收 缩 期 杂 音。经 超 声 心 动 图 检 查，如 图，确 诊 为 房 间 隔 缺 损。杂 音 产 生 的 机 制 是 由 于 0A、血 流 通 过 房 间 隔 缺 损 时 B、右 心 房 血 流 量 增 加 C、三 尖 瓣 相 对 关 闭 不 全 D、右 心 室 流 出 道 相 对 狭 窄 E、二 尖 瓣 相 对 狭 窄 1分(33)法 洛 四 联 症 常 见 的 并 发 症 是()A、脑 血 栓 B、脑 炎、脑 膜 炎 C、肺 水 肿D、充 血 性 心 力 衰 竭 E、支 气 管 肺 炎 1分(34)法 洛 四 联 症 右 向 左 分 流 量
24、 的 大 小 主 要 取 决 于()A、右 心 室 肥 厚 程 度 B、主 动 脉 骑 跨 程 度 C、室 间 隔 缺 损 大 小 D、肺 动 脉 狭 窄 程 度 E、室 间 隔 缺 损 部 位 高 低 1分(35)动 脉 导 管 未 闭，如 图，其 血 流 动 力 学 的 改 变 首 先 引 起()A、左 心 室 增 大 B、左 心 房 增 大 C、右 心 室 增 大 D、右 心 房 增 大 E、肺 动 脉 扩 张 1分(36)右 心 导 管 检 查 发 现 肺 动 脉 和 右 心 室 之 间 的 压 力 阶 差 为 20mmHg,最 可 能 的 诊 断 为()A、房 间 隔 缺 损 B、室
25、 间 隔 缺 损 C、动 脉 导 管 未 闭 D、肺 动 脉 瓣 狭 窄 E、肺 动 脉 瓣 关 闭 不 全 1分(37)下 列 哪 一 项 为 诊 断 病 毒 性 心 肌 炎 的 确 诊 指 标()A、患 者 血 液 中 分 离 到 病 毒 B、患 者 粪 便 中 分 离 到 病 毒C、恢 复 期 血 清 抗 体 滴 度 比 急 性 期 增 高 4 倍 以 上 D、从 患 者 鼻 咽 冲 洗 物 分 离 到 病 毒 E、免 疫 荧 光 技 术 及 电 子 显 微 镜 证 实 心 肌 有 病 毒 存 在 1分(38)引 起 先 天 性 心 脏 病 最 主 要 的 病 因 是()A、宫 内 细
26、菌 感 染 B、宫 内 病 毒 感 染 C、药 物 影 响 D、放 射 性 接 触 E、孕 母 高 危 妊 娠 1分(39)6岁 女 孩，因 眼 睑 伴 下 肢 水 肿 一 周，咳 嗽 伴 喘 憋 一 天 入 院。查 体：血 压 135/96nlmHg,半 卧 位,呼 吸 促，眼 睑 及 双 下 肢 肿 胀，心 率 135次/分,律 齐，心 音 有 力，双 肺 底 部 可 闻 及 细 小 水 泡 音，肝 肋 下 3.5cm。此 患 儿 诊 断 为()A、急 性 肾 炎 B、肺 炎 支 原 体 肺 炎 C、急 性 肾 炎 合 并 肺 炎 D、支 气 管 肺 炎 合 并 心 衰 E、急 性 肾 炎
27、 合 并 循 环 充 血 1分(40)下 列 有 关 新 生 儿 肾 脏 的 内 分 泌 功 能 说 法 不 正 确 的 是()A、新 生 儿 的 肾 脏 已 具 有 内 分 泌 功 能，血 浆 肾 素、血 管 紧 张 素、醛 固 酮 等 于 或 高 于 成 人 B、新 生 儿 前 列 腺 素 合 成 速 率 较 低 C、新 生 儿 出 生 后 促 红 细 胞 生 成 素 合 成 减 少 D、新 生 儿 l,25-(0H)D 水 平 明 显 低 于 儿 童 期 E、新 生 儿 肾 脏 已 具 有 一 定 的 内 分 泌 功 能 1分(41)最 能 准 确 反 映 肾 小 球 滤 过 率 的 指
28、 标 是()A、内 生 肌 酊 清 除 率 B、血 肌 酎 C、血 尿 素 氮 D 血 尿 素 清 除 率 E、菊 粉 清 除 率 1分(42)急 性 肾 炎 治 疗 正 确 的 是()A、卧 床 休 息 8 周 以 上 B、无 盐 饮 食 至 尿 蛋 白 消 失 C、低 蛋 白 饮 食 4 周 以 上 D、应 用 青 霉 素 7 10天 E、血 压 正 常 后，可 恢 复 上 学 及 正 常 活 动 1分(43)以 下 哪 点 不 符 合 肾 炎 性 肾 病()A、血 尿 B、高 血 压 C、肾 功 能 障 碍 D、球 蛋 白 减 少 E、血 清 补 体 下 降 1分(44)单 纯 性 肾
29、病 的 病 理 变 化，最 常 见 为()A、局 灶 硬 化 型 B、膜 性 增 殖 型 C、增 殖 病 变 型 D、膜 性 病 变 型 E、微 小 病 变 型1分(45)7岁 女 孩，间 隙 发 热 伴 关 节 痛 半 年，发 热 时 有 红 色 丘 疹，热 退 疹 亦 退，近 2 个 月 面 色 差。双 颈 后 淋 巴 结 黄 豆 大 几 个，双 手 指 关 节 稍 肿；WBC15X10/L,RBC3.85X10/L,Hb89g/L,MCV70fl,PLT 正 常。其 贫 血 最 可 能 是()A、感 染 性 贫 血 B、地 中 海 贫 血 C、营 养 性 缺 铁 性 贫 血 D、营 养
30、性 巨 幼 细 胞 贫 血 E、肺 含 铁 血 黄 素 沉 着 症 1分(46)哪 种 白 血 病 最 易 发 生 DIC()A、急 性 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 B 急 性 红 白 血 病 C、急 性 早 幼 粒 细 胞 白 血 病 D、急 性 单 核 细 胞 白 血 病 E、急 性 粒 细 胞 白 血 病 1分(47)半 岁 女 婴，广 西 籍，面 色 苍 白 2 个 月，母 乳 喂 养，肝 肋 下 2cm,脾 肋 下 3cm。RBC3.1X10/L,HB58g/L,MCV56fb 网 织 红 细 胞 0.025,WBC 和 PLT正 常，最 可 能 的 诊 断 是()A、营 养 性
31、 缺 铁 性 贫 血 B、营 养 性 巨 幼 红 细 胞 性 贫 血 C、地 中 海 贫 血 D、肺 含 铁 血 黄 素 沉 着 症 E、铅 中 毒 1分(48)患 儿，13个 月。血 常 规：血 红 蛋 白 50g/L,红 细 胞 2.5X10/L。此 患 儿 的 贫 血 程 度 为()A、正 常 血 象 B、轻 度 贫 血C、中 度 贫 血 D、重 度 贫 血 E、极 重 度 贫 血 1分(49)单 纯 性 高 热 惊 厥 有 以 下 特 点，但 除 外 下 列 哪 项()A、有 明 显 的 遗 传 学 倾 向 B、发 作 前 后 神 经 系 统 无 异 常 C、惊 厥 多 为 部 分 性
32、 发 作 D、惊 厥 持 续 多 在 10分 钟 内 E、有 年 龄 特 点 1分(50)女，1岁 半，头 颅 迅 速 增 大，行 CT检 查 如 图，请 选 出 最 可 能 的 诊 断 0A、积 水 型 无 脑 畸 形 B、硬 膜 外 血 肿 C、硬 膜 下 血 肿 D、硬 膜 下 积 液 E、脑 内 血 肿 四、填 空 题(17小 题，共 17分)1分(1)胎 儿 期 是 指 从 形 成 到 为 止,共 周。1分(2)是 男 性 青 春 期 的 第 一 征 象。是 女 性 功 能 发 育 的 主 要 标 o1分(3)1.5 2 岁 小 儿 应 复 种,4 岁 小 儿 应 复 种,12岁 小
33、 儿 应 复 种 o1分(4)每 代 谢 lOOkcal能 量 需 水。1分(5)牛 乳 的 主 要 营 养 成 分 应 尽 可 能 调 配 到 与 母 乳 相 仿，并 保 持 无 菌 和 易 于 消 化，主 要 通 过 _、措 施。1 分、一 临 床 表 现 者，可 考 虑 做 染 色 体 检 查。1分(7)糖 原 累 积 病 是 由 于 酶 缺 陷 造 成 的 糖 原 代 谢 障 碍 性 疾 病，其 共 同 的 生 化 特 征 为,少 数 为 o1分(8)肝 豆 状 核 变 性 最 有 诊 断 意 义 的 体 征 是，最 有 诊 断 意 义 的 实 验 室 检 查 是 o1分(9)结 核
34、性 脑 膜 炎 可 出 现 颅 神 经 障 碍，最 常 见 者 为,其 次 为 和 损 害。1分(10)年 长 儿 消 化 性 溃 疡 以 多 为、，十 二 指 肠 溃 疡 多 见。1分(11)病 毒 性 肺 炎 的 血 清 学 检 查，于 急 性 期 和 恢 复 期 取 双 份 血 清 作 IgG抗 体 测 定，两 次 间 隔 不 应 少 于 o 若 恢 复 期 血 清 抗 体 滴 度 较 急 性 期 血 清 抗 体 有 升 高，可 肯 定 诊 断。1分(法 洛 四 联 症 临 床 主 要 表 现 为,其 程 度 和 出 现 的 早 晚 与 肺 动 脉 狭 窄 程 度 有 关。年 长 儿 常
35、 诉 头 痛、头 晕，与 有 关。1分(13)先 天 性 心 脏 病 患 者 最 常 见 的 就 诊 原 因 有：、及 1分(14)单 纯 性 血 尿 临 床 表 现 有 两 种、o1分(15)a 地 中 海 贫 血 临 床 上 可 分 为、四 种 类 一 型。1分(16)梦 游 症 是 障 碍。1分(17)Reye综 合 征 患 者 抢 救 过 程 避 免 使 用 和 _ O五、问 答 题(18小 题，共 18分)1分(D测 量 小 儿 体 重 有 哪 些 意 义？1分(2)有 何 种 临 床 表 现，应 考 虑 做 染 色 体 检 查。1分(3)试 述 苯 丙 酮 尿 症 的 治 疗 方
36、法。1分(4)提 示 风 湿 活 动 的 临 床 表 现 及 实 验 室 检 查 指 标 有 哪 些？1分(5)小 儿 原 发 型 肺 结 核 的 病 理 转 归？1分(6)流 行 性 腮 腺 炎 的 腮 腺 肿 大 有 何 特 点？1分(7)简 述 急 性 左 心 衰 竭 肺 水 肿 的 处 理 原 则?1分(8)试 述 小 儿 心 力 衰 竭 的 临 床 诊 断 依 据?1分(9)试 述 房 间 隔 缺 损 的 病 理 生 理 改 变？1分(10)简 述 室 间 隔 缺 损 的 常 见 并 发 症？1分(11)试 述 小 儿 肾 病 综 合 征 冲 击 疗 法。1分(12)急 性 链 球
37、菌 感 染 后 肾 小 球 肾 炎 严 重 循 环 充 血 的 处 理。1分(13)过 敏 性 紫 瘢 性 肾 炎 的 治 疗。1分(14)过 敏 性 紫 瘢 性 肾 炎 的 病 理 改 变。1分(15)简 述 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 的 病 因？1分(16)对 营 养 性 缺 铁 性 贫 血，主 要 预 防 措 施 有 哪 些？1分(17)试 述 营 养 性 巨 幼 细 胞 贫 血 的 骨 髓 象 特 点？1分(18)对 病 因 不 明 显 的 新 生 儿 惊 厥 应 如 何 治 疗？=答 案 一、01(2小 题，共 7 分)4 分 4 小 题：(1)A(2)C(3)B(4)E3 分
38、(2)3 小 题：(1)B(2)E(3)A二、02(3小 题，共 8 分)3 分(1)3 小 题：(1)C(2)B(3)A2 分(2)2 小 题:(1)E(2)B3 分 3 小 题:(1)B(2)D(3)D三、04(50小 题，共 50分)1分 A1分 C1分 C 1 分(4)A 1 分(5)C 1分 C 1分 B 1分 D 1分 E 1 分(10)C 1 分(11)B 1 分(12)C 1 分(13)B 1 分(14)C 1 分(15)A 1 分(16)E 1 分(17)A 1 分(18)B 1 分(19)C 1 分(20)D 1 分(21)B 1 分(22)B 1 分(23)A 1 分(2
39、4)B口 分(25)C 1 分(26)A 1 分(27)B 1 分(28)D 1 分(29)D 1 分(30)B 1分)A 1 分(32)C 1 分(33)A 1 分(34)D 1 分(35)E 1 分(36)D 1 分(37)E 1 分(38)B 1 分(39)E 1 分(40)D 1分)A 1 分(42)D 1 分(43)D 1 分(44)E 1 分(45)A 1 分(46)C 1 分(47)C 1 分(48)D口 分(49)C 1 分(50)A四、08(17小 题，共 17分)1分(1)受 精 卵 形 成 胎 儿 出 生 4 0周 1分(2)睾 丸 增 大 月 经 初 潮 1分(3)百
40、白 破 混 合 制 剂 脊 惯 灰 质 炎 三 价 混 合 疫 苗 乙 肝 疫 苗 1 分(4)100 150ml 1分(5)稀 释 加 糖 煮 沸 1分(6)有 中 度 或 重 度 智 力 低 下 多 发 性 异 常 或 畸 形 有 典 型 的 染 色 体 综 合 征 表 现 生 长 发 育 异 常 性 发 育 异 常 1分(7)糖 原 贮 存 异 常 糖 原 分 子 结 构 异 常 1分(8)K-F环 铜 蓝 蛋 白 1分(9)面 神 经 瘫 痪 动 眼 神 经 和 外 展 神 经 1分(10)慢 性 原 发 性 溃 疡 1分(11)1 4日 4 倍 以 上 1分(12)青 紫 脑 缺 氧
41、 1分(13)心 脏 杂 音 青 紫 心 功 能 不 全 1分(14)复 发 性 肉 眼 血 尿 持 续 性 镜 下 血 尿 口 分(15)静 止 型 轻 型 中 间 型 重 型 1分(16)NREM深 睡 眠 期 1分(17)水 杨 酸 酚 嚷 嗪 类 药 物 五、09(18小 题，共 18分)1分(1)小 儿 体 重 是 最 易 获 得 的 反 映 营 养 状 况 和 儿 童 生 长 情 况 的 指 标，测 量 小 儿 体 重 可 以 了 解 小 儿 的 发 育 营 养 状 况，指 导 喂 养 发 现 疾 病，也 是 计 算 用 药 量 输 液 量 的 依 据。体 重 一 般 不 应 超
42、过 或 低 于 平 均 数 的 10%,低 于 15%以 上 时，应 考 虑 营 养 不 良;高 于 20%以 上 时，应 考 虑 为 营 养 过 剩。口 分(2)(1)中 度 或 重 度 智 力 低 下，尤 其 男 性 患 儿。(2)具 有 多 发 性 异 常 或 畸 形 的 患 儿。(3)皮 纹 异 常，外 貌 奇 特。生 长 发 育 异 常。性 发 育 异 常。1分(3)苯 丙 酮 尿 症 的 治 疗 应 积 极，治 疗 开 始 的 年 龄 愈 小，效 果 愈 好。低 苯 丙 氨 酸 饮 食：婴 儿 可 喂 给 特 制 的 低 苯 丙 氨 酸 奶 粉；幼 儿 添 加 辅 食 应 以 淀
43、粉 类、蔬 菜 和 水 果 等 低 蛋 白 食 物 为 主。由 于 苯 丙 氨 酸 是 合 成 蛋 白 质 的 必 须 氨 基 酸，缺 乏 会 导 致 神 经 系 统 损 害，故 应 按 每 日 30 50mg/kg适 量 供 给。饮 食 控 制 至 少 需 持 续 到 青 春 期 以 后。BH4、5-羟 色 胺 和 L-多 巴：BH4缺 乏 型 患 儿 除 需 饮 食 控 制 外，尚 应 给 予 此 类 药 物。1分(4)风 湿 活 动 的 临 床 表 现 及 实 验 室 检 查 指 标：血 沉 增 快；C 反 应 蛋 白、球 蛋 白、粘 蛋 白 增 高；白 细 胞 计 数 和 中 性 增
44、高。1分(5)小 儿 原 发 型 肺 结 核 的 病 理 转 归 有 以 下 3 种 情 况：吸 收 好 转：病 变 完 全 吸 收，钙 化 或 硬 结，此 种 最 常 见。进 展；原 发 病 灶 扩 大，产 生 空 洞，支 气 管 淋 巴 结 周 围 炎，形 成 淋 巴 结 支 气 管 屡，导 致 支 气 管 内 膜 结 核 或 干 性 酪 性 肺 炎；支 气 管 淋 巴 结 肿 大，造 成 肺 不 张 或 阻 塞 性 肺 气 肿；结 核 性 胸 膜 炎。恶 化：血 行 播 散，导 致 急 性 粟 粒 性 肺 结 核 或 全 身 性 粟 粒 性 结 核 病。1分(6)腮 腺 肿 大 常 是
45、疾 病 首 发 体 征，常 见 一 侧 先 肿 大，数 日 后 对 侧 出 现 肿 大。(2)以 耳 垂 为 中 心。(3)皮 肤 和 软 组 织 水 肿 极 为 明 显，因 此 肿 胀 腮 腺 的 边 缘 不 清。有 疼 痛 及 触 痛，在 张 口、咀 嚼，特 别 是 吃 酸 性 食 物 时 胀 痛 加 剧。腮 腺 管 口 可 见 红 肿。(6)腮 腺 肿 大 约 3 5 天 达 高 峰，一 般 一 周 左 右 消 退。1分(7)快 速 洋 地 黄 化；(2)利 尿；(3)镇 静；(4)吸 氧；(5)减 少 静 脉 回 流；(6)肾 上 腺 皮 质 激 素。分(8)安 静 时 心 率 增 快
46、,婴 儿 180次/分,幼 儿 160次/分,不 能 用 发 热 或 缺 氧 解 释 者。呼 吸 困 难，青 紫 突 然 加 重，安 静 时 呼 吸 达 60次/分 以 上。肝 大 达 肋 下 3cm以 上，或 在 密 切 观 察 下 短 时 间 内 较 前 增 大，而 不 能 以 横 膈 下 移 等 原 因 解 释 者。心 音 明 显 低 钝，或 出 现 奔 马 律。突 然 烦 躁 不 安，面 色 苍 白 或 发 灰，而 不 能 用 原 有 疾 病 解 释。尿 少、下 肢 浮 肿，以 除 外 营 养 不 良，肾 炎、维 生 素 B1缺 乏 等 原 因 所 造 成 者。上 述 前 四 项 为
47、临 床 诊 断 的 主 要 依 据。1分(9)出 生 时 及 新 生 儿 早 期，右 心 房 压 力 略 高 于 左 心 房，血 流 自 右 向 左，因 而 发 生 暂 时 性 青 紫。随 着 肺 循 环 量 增 加，左 心 房 压 力 超 过 右 心 房，变 为 左 向 右 分 流，-一 般 此 时 无 青 紫。由 于 右 心 房 本 身 接 受 上、下 腔 静 脉 回 流，并 同 时 接 受 左 心 房 流 入 血 流，故 右 心 室 舒 张 期 负 荷 过 重，右 心 室、右 心 房 增 大，肺 充 血，易 患 肺 部 感 染。体 循 环 血 流 量 减 少，生 长 发 育 落 后。晚
48、期 严 重 肺 动 脉 高 压 时，右 心 房 压 力 高 于 左 心 房，便 出 现 右 向 左 分 流 而 引 起 持 久 的 青 紫。因 右 心 室 排 血 量 增 多，右 心 室 流 出 道 相 对 性 狭 窄，于 胸 骨 左 缘 第 2、3肋 间 可 听 到 n in级 收 缩 期 杂 音，肺 动 脉 瓣 区 第 二 心 音 亢 进 并 固 定 分 裂。I分(10)支 气 管 炎；充 血 性 心 力 衰 竭；肺 水 肿；感 染 性 心 内 膜 炎。1分(11)(1)甲 基 泼 尼 松 龙 冲 击 疗 法：用 于 难 治 性 肾 病、急 进 性 肾 炎、重 症 狼 疮 性 肾 炎 等。
49、方 法：甲 基 泼 尼 松 龙 每 日 15 30mg/kg(1.0g/d)溶 于 10%葡 萄 糖 100 250ml中，1 2小 时 静 滴 完 毕，连 续 3天 为 1疗 程，必 要 时 隔 1 2周 重 复 使 用 1 2疗 程。继 之 给 予 后 续 疗 法，泼 尼 松 2mg/kg隔 日 顿 服，根 据 病 情 逐 渐 减 量。注 意 不 宜 以 地 塞 米 松 取 代 甲 基 强 的 松 龙；(2)环 磷 酰 胺 冲 击 疗 法：近 年 来 用 于 治 疗 原 发 性 肾 病 综 合 征。环 磷 酰 胺 0.5 0.75g/m2。加 入 适 量 生 理 盐 水 或 10%葡 萄
50、糖 静 滴，滴 注 时 间 不 少 于 1小 时，每 月 1次，连 用 6次，必 要 时 可 酌 情 加 23次。治 疗 日 要 给 予 水 化 疗 法，按 20ml/kg输 液 以 减 少 毒 副 作 用。部 分 病 人 滴 注 48小 时 内 可 有 恶 心、呕 吐、食 欲 下 降，1周 内 消 失，少 数 病 人 还 可 出 现 一 过 性 ALT升 高，护 肝 治 疗 2 3 周 恢 复。1分(12)严 格 限 制 水 盐 入 量。(2)强 利 尿 剂 促 进 液 体 排 出。(3)硝 普 钠 扩 张 血 管 减 轻 前 后 负 荷。(4)必 要 时 腹 膜 或 血 液 透 析。(5)