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1、2023年广西副高(重症医学)考试模拟卷(4)本卷共分为1 大题5 0 小题,作答时间为1 80 分钟,总分1 0 0分,6 0 分及格。一、单项选择题(共 5 0 题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意)1.以下哪项不是低钾血症的临床表现A.四肢软弱无力B.代谢性酸中毒C.腱反射迟钝或消失D.腹胀E.尿潴留2 .以下哪项是低钾血症的典型心电图表现A.Q-T 间期延长B.Q-T 间期缩短C.T 波低平D.S T 段降低E.U 波出现3 .以下哪项是低钾血症诊断标准A.血清钾浓度4 m m o l/LB.血清钾浓度 4.5 m m o l/LC.血清钾浓度5 m m o l/LD.血清
2、钾浓度 5.5 m m o l/LE.血清钾浓度 6.5 m m o l/L9.以下关于高钾血症的诊断哪项正确A.血清钾浓度4 5 m m o l/L为轻度高钾血症B.血清钾浓度5.5 6.5 m m o l/L为轻度高钾血症C.血清钾浓度6.0 6.5 m m o l/L为中度高钾血症D.血清钾浓度 6.5 m m o l/L为重度高钾血症E.血清钾浓度7 n m o l/L为重度高钾血症1 0.男性,3 7 岁,反复恶心、呕吐、腹泻5天,四肢无力1天入院。查体:腱反射迟钝,心电图提示:T波低平,U波出现。患者目前肢体无力最可能的原因为A.低钙血症B.低钾血症C.高钾血症D.IWJ钙血症E.
3、脑卒中1 1.患者男性,6 9 岁。既往有慢性肾功能不全病史,主诉尿量减少1 周,头晕、心悸1 天,入院查心电图提示心率4 2/分钟,P R间期延长,T 波高尖。以下诊断可能性最大的是A.洋地黄中毒B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症E.急性心肌梗死1 2.以下哪项是维持酸碱平衡最重要的系统A.肾素.血管紧张素-醛固酮系统B.神经调节C.H C O/H C OD.肾调节E.肺的呼出作用1 3.以下哪项不是肾调节酸碱平衡的机制A.N a-H 交 换,排 HB.肾血流的调节C.H C O 重吸收D.产生N H 与H结合成N HE.尿的酸化,排H1 4.以下哪项不是代谢性酸中毒的病因A.持续胃肠减压
4、B.休克C.急性肾衰竭D.腹泻E.胰瘦1 5.以下哪项不是呼吸性酸中毒的病因A.麻醉药使用过量B.支气管痉挛C.O P DD.胸腔积液E.肺栓塞16.以下哪项是代谢性酸中毒的临床表现A.呼吸困难,气促,发绢B.出现K u s s ma u l呼吸C.口周、四肢麻木及针刺感D.呼吸浅慢、躁动E.T r ou s s e a u 征阳性17.以下关于代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的血气表现,哪项错误A.p H明显增高B.E负值增加C.A B S B19.以下关于代谢性酸中毒的防治错误的是A.积极防治原发病B.症状改善,尿量足够,C O C P I8 mmol/L以上,可不必再用碱性药物C.严重酸中毒
5、可使用碳酸氢钠或乳酸钠补充HC OD.代谢性酸中毒的病人往往合并高钾血症,因此严禁补钾E.严重肾衰竭引起的酸中毒,需行透析治疗纠正水、电酸碱平衡20 .以下关于酸碱平衡失调的防治措施,错误的是A.治疗原发病B.呼吸性酸中毒时应积极改善肺泡通气,排出过多的二氧化碳C.严重呼吸性酸中毒并昏迷、心律失常,应首先给予碳酸氢钠溶液D.呼吸性碱中毒患者可用呼吸面罩增加呼吸道无效腔,减少二氧化碳呼出和丧失E.重症代谢性碱中毒患者可给予一定量酸性药物,如精氨酸、氯化镂等21.患者男性,7 7 岁。因反复咳嗽、咳痰、气喘20 余年,加重1周入院,诊断为C O P D 急性加重,入院次日患者出现呼吸困难继而出现嗜
6、睡,行血气检查,以下哪项结果可能性大A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒22.患者男性,47 岁。反复恶心、呕吐5 天入院,诊断为幽门梗阻,入院查血气结果为p H7.51,P a C 0 49 mmHg,HC O 33mmol/L。患者目前存在以下哪种酸碱平衡失调A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒23.患者男性,5 7 岁。既往有慢性肾功能不全病史,主诉尿量减少1 周,神志不清1 天,入院查体患者呼吸深快,心率增快,血压偏低。查血气结果:p H 7.2 3,P a C0 2
7、 0 m m H g,H CO l l m m o l/L。患者目前存在以下哪种酸碱平衡失调A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒2 4.患者女性,59岁。因呼吸困难4天,手足搐搦1 天入院,诊断为肺栓塞,血气检查提示呼吸性碱中毒,以下关于治疗措施错误的是A.治疗肺栓塞,改善呼吸困难症状B.鼓励患者深快呼吸C.静脉适量补给钙剂以增加血浆CaD.用呼吸面罩增加呼吸道无效腔,减少二氧化碳呼出E.可吸入含5%二氧化碳的氧气2 5.下列关于肾上腺危象的病因中,错误的是A.肾上腺皮质自身免疫性疾病B.肾上腺结核C.急性肾上腺皮质出
8、血D.酮康嘎、甲地孕酮等药物损伤E.垂体分泌A CT H 增多2 6.肾上腺危象中,激素的分泌可发生下列哪种变化A.肾上腺素、醛固酮分泌减少,A CT H 升高B.肾上腺素、醛固酮分泌升高,A CT H 降低C.肾上腺素、醛固酮、A CT H 分泌均减少D.肾上腺素、醛固酮、A CT H 均升高E.肾上腺素分泌减少,醛固酮、A CT H 分泌升高2 7.有关肾上腺危象检查中,错误的是A.可出现低血钠、高血钾B.白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,嗜酸粒细胞明显减少C.基础血、尿皮质醇、尿 1 7-羟测定常减少D.血浆基础A CT H 浓度增高,也可降低E.MR I 或 CT 检查于结
9、核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影2 8.女性,4 5 岁,因感染性休克入住I CU,入院后第3天突然出现昏迷。查体:血压90/50 m i n H g,皮肤色黑,口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验:血糖3.O m m o l /L,血钾5.8 m m o l/L,血钠1 3 0 m l i 1 0 I/L。引起患者昏迷最可能的原因是A.感染中毒性脑病B.低血糖昏迷C.肾上腺危象D.低钠血症E.高钾血症2 9.甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象,下列原因中不正确的是A.术前未用甲状腺药物准备B.术前抗甲状腺治疗不充分C.术前使用碘剂过量D.术中挤压甲状腺E.使用乙酸麻醉3 0.
10、下列影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中,错误的是A.大量激素释放入血B.血中游离甲状腺激素增加C.甲状腺素在肝肾中清除降低D.交感神经功能兴奋E.儿茶酚胺增多和作用增强3 1.甲状腺危象的临床表现中,不常见的是A.表情淡漠、木僵B.心动过速,1 6 0/分钟以上C.高热D.恶心,频繁呕吐E.低钾血症3 2.女性,3 5 岁,诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术,术后患者出现高热,心率1 6 0/分钟,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应首先考虑的诊断是A.甲状腺功能亢进症状加重B.甲状腺功能亢进术后感染C.甲状腺功能亢进危象D.甲状腺功能亢进危象前期E.甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻3 3
11、.糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中,少见的是A.高血糖引起渗透性利尿B.大量酮体从肾、肺排出带走大量水分C.大量酸性代谢产物排出,加重水分丢失D.恶心、呕吐等胃肠道症状导致体液丢失E.高热、大汗等引起体液丢失3 4.男性,2 0 岁,1 型糖尿病,2 天来出现恶心、面潮红、呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷,最可能的诊断是A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷3 5.女性,2 1 岁,烦渴多尿1 年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3 天。体检:体温3 6.2 C,呼吸深大有异味。血糖2 2 m m o l/L,尿糖(+),酮体(+)。最可能的诊
12、断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷3 6.脓毒症(S e p s is)指的是A.血源性感染B.G 杆菌引起的全身炎症反应C.G 杆菌引起的全身炎症反应D.致病微生物引起的全身炎症反应E.全身炎症反应3 7.以下哪项为脓毒症(S e p s is)的发病机制A.免疫抑制B.促炎细胞因子C.凝血紊乱D.内分泌紊乱E.以上都是3 8 .以下描述,正确的是A.全身炎症反应的形成是多因素参与的B.淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡,可以造成获得性免疫功能损害C.内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者D.凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加
13、剧E.以上均正确3 9 .以下关于M O D S的描述,错误的是A.常继发于严重创伤或感染等打击后B.两个或两个以上器官受累C.其发病基础是全身炎症反应D.是直接相关器官的序贯衰竭E.及时有效处理,可逆转4 0.M O D S或多系统器官衰竭时,肾功能障碍的最初病理生理改变表现为A.尿钠排出减少B.肾小球滤过率下降C.蛋白尿D.肾小管细胞管型E.尿量减少4 1 .以下关于M O D S的诊断要点,错误的是A.存在M O D S的基础病因B.继发受损器官可在远隔原发损伤部位C.出现两个或两个以上的急性器官功能障碍D.机体原有器官功能基本健康E.功能损害多不可逆4 2 .以下M O D S的预防措
14、施,哪项是错误的A.对创伤、低血容量、休克患者,及时充分复苏B.开放性创伤或术后感染应早期清创,充分引流C.建立完善的监测手段D.避免早期进食,以保持肠道屏障的完整E.尽量减少有创性诊疗操作4 3.男性,6 7 岁,因大面积烧伤入院。入院后出现高热,并进而出现呼吸衰竭、休克、少尿,肌酎进行性增高、肠鸣音消失等。诊断为M O D S,以下关于M O D S的描述正确的是A.凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是M O D SB.肝损害往往是首发器官C.全身性炎症反应(SI RS)只表现在感染而与损伤无关D.肠道细菌/内毒素移位可触发(S I RS),但不会导致M O D SE.以上都错误4 4
15、.男性,76 岁,因心肺复苏术后1 天入院。患者先后出现 A RD S、肾衰竭、肝衰竭、D I C o 诊断为M O D S o 关 于 M O D S以下哪个是错误的A.致病因素与发生M O D S 有一定时间间隔B.病死率高C.肺和胃肠发生最早,其次为心、肾衰竭D.凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是M O D SE.功能损害是可逆的4 5.多发伤分类依据为A.按伤口是否开放分类B.按损伤部位分类C.按致伤因子分类D.按损伤病情严重程度分类E.按创伤评分分类4 6.有关创伤代谢反应的特征不包括A.能量消耗增加B.代谢率升高C.脂肪分解加速D.糖利用增加,血糖降低E.蛋白分解代谢增加4
16、7.下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述,不正确的是A.儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素B.糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生,抑制蛋白质合成,抑制周围组织对葡萄糖的利用,使血糖水平升高C.儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌,进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生D.肾上腺素可抑制胰岛素合成与分泌,促进氨基酸和脂肪动员E.创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响4 8.有关非泌尿系统创伤后泌尿系统变化描述,不正确的是A.肾血管收缩B.肾小球滤过率下降C.抗利尿激素分泌减少D.尿量减少,尿渗透压增加E.减少水钠排出,有利于维持血容量4 9.创伤患者内分泌系统分泌激素变化,下列哪项不正确A.胰高血糖素增加B.抗利尿激素增加C.醛固酮增加D.胰岛素增加E.B-内啡肽增加5 0.创伤后组织器官局部反应主要表现,不正确的是A.微循环障碍B.组织细胞变性坏死C.炎症反应D.组织结构破坏E.淀粉样变