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1、abortion流产妊娠不足28周、胎儿体重 不足1000g而终止者，称为流产 （abortion）abnormal fetal position 胎位异常 胎 儿以枕后位或枕横位进入骨盆腔，直至分 娩后期仍不能转成枕前位者称之Abnormal labor异常分娩乂称难产，其影 响因素包括产力、产道、胎儿及精神心理 因素，这些因素既相互影响又互为因果关 系。任何一个或一个以上的因素发生异常 及四个因素间不能适应，而使分娩进程受 到阻碍，称异常分娩。Abnormal uterine action 产力异常在分 娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及 极性不正常或强度、频率有改变，称子宫 收缩力异常
2、，简称产力异常。acrosome reaction顶体反应获能的精子 与卵子外围的放射冠接触后与精子受体 结合，精子头部的外膜和顶体前膜融合、 破裂，释放顶体酶。Acute cervicitis急性宫颈炎病原体感 染宫颈引起的急性炎症。Adenomyosis子宫腺肌病当子宫内膜腺体 和间质侵入于子宫肌层时，称子宫腺肌 病。Amenorrhea闭经 表示无月经或月经停止 amniotic fluid羊水：充满在羊膜腔内的 液体Amniotic fluid embolism（AFE）羊水栓塞 是指分娩过程中羊水进入母体血循环引 起肺动脉高压、休克、DIC、全身多器官 功能障碍、猝死等一系列严重症状
3、的综合 征，是产科少见且凶险的并发症。amniotic membrane羊膜构成胎盘的胎 儿部分，最内层，有一定弹性半透明膜。 光滑、无血管、神经和淋巴，底蜕膜囊胚 极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜 capac i tat ion精子获能精子顶体表面 糖蛋白被生殖道分泌物中a、B淀粉酶降 解，顶体膜结构中胆固醇与卵磷脂比率和 膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性。 carcinoma of the endometrium 子宫内 膜癌是妇女常见的恶性肿瘤，仅次于子宫 颈癌，由于原发于子宫体部，故又名为子 宫体癌（carcinoma of the uterine corpus ）。指子宫内膜发生的癌
4、。cervical cancer宫颈癌指宫颈浸 润癌，是最常见的妇科恶性肿瘤 Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN宫颈上皮内瘤变是一组与浸润性宫颈 癌密切相关的癌前病变的统称 Cervicitis宫颈炎包括宫颈阴道部及宫 颈管黏膜炎症Choriocarcinoma绒毛膜癌继发于葡萄 胎、流产、足月分娩后，少数发生于异位 妊娠后绝大多数发生于生育期妇女 chrion frondasum叶状绒毛膜与底蜕膜 相接触的绒毛膜，构成胎盘的胎儿部分， 占胎盘主要部分complete abortion完全流产妊娠产物完 全排出，出血、腹痛渐停止消失，宫口关 闭，子宫
5、接近正常大小。decent下降胎头沿骨盆轴前进的动作 Delivery分娩 是指妊娠满28周及以上， 胎儿及其附属物从临产开始到从母体全 部娩出的过程。Dysfunctional uterine bleeding, DUB 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出 血简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能 失调所致的异常子宫出血，而全身及内外 生殖器官无器质性病变存在 ectopic pregnancy异位妊娠：受精卵在 子宫体腔以外着床称“，习称宫外孕 embryo胚胎：妊娠开始至孕8周的胎体， 是主要器官结构完成分化的时期 Endometriosis子宫内膜异位症子宫内 膜异位症是指子宫内膜组织（腺
6、体和间 质）在子宫腔以外的部位生长，称为子宫 内膜异位症，简称内异症。engagement衔接一胎儿双顶径进入骨盆 入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到 坐骨棘水平extent ion仰伸宫缩和腹压迫使胎头F 降，肛提肌收缩力又将胎头向前推进，二 者的合力使胎头沿骨盆轴向下向前。枕骨达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使 胎头仰伸。external rotation外旋转胎儿双肩径 转成与骨盆出口一致方向，胎头枕部向左 旋转45度，以保持胎头与胎肩的关系。 fertilization受精男女成熟的生殖细胞 （精子与卵子）结合的过程称受精。发生 在排卵后12小时内fetal attitude胎势胎儿
7、在子宫内的正 常姿势称胎势，妊娠28周前羊水较多， 胎体较小，胎儿的位置和姿势易变，32 周后才相对固定下来。Fetal distress胎儿窘迫：胎儿在宫内因 急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综 合症状fetal lie胎产式胎儿身体纵轴与母体纵 轴的关系称为胎产式，有三种：纵产式或 直产式，最多见;横产式;斜产式，是暂时 性胎产式fetal niacrosomia巨大儿：胎儿体重达到或超过 4000g称为巨大儿fetal membranes胎膜：由羊膜及平滑绒 毛膜构成，有防御功能，在分娩发动上有 一定作用Fetal Movement胎动胎儿在子宫内的活 动胎动。是胎儿情况良好的反映，学1
8、8-20 周开始自觉有胎动，检查时可及，一般每 小时3-5次，随孕周而增多，足月后又逐 渐减少Fetal position胎方位胎儿先露部的指 示点（指定部位）与母体骨盆的关系称为 胎方位简称胎方位Fetal presentation胎先露最先进入母 体骨盆入口的胎儿部分称为胎先露 fetus胎儿：妊娠9周开始直至分娩，是 主要器官进一步发育成熟的时期 flexion俯屈变胎头衔接时的枕额径为枕 下前因径,以适应产道的最小径线。Force of labor产力将胎儿及其附属物从 子宫内逼出的力量generally contracted pelvis 均小骨盆： 骨盆外形属女性骨盆，骨盆三个平面
9、均狭 窄，每个平面经线均小于正常值2cm或更 多。Gynecology妇科学：研究女性在非妊 娠期生殖系统的生理和病理改变的学科 Genital Tuberculosis生殖器结核又称 结核性盆腔炎，由结核杆菌引起的女性生 殖器炎症，也称结核性盆腔炎。Gestational trophoblastic disease, GTD妊娠滋养细胞疾病是组来源于胎盘 滋养细胞的疾病。Hegar sign:停经68周时，双合诊检查 子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不 相连，称为Hegar sign,又称黑加征 Hemolysis, elevated liver enzymes, and low plat
10、elets syndrome HELLP 综 合征：妊娠期高血压疾病的严重并发症， 以溶血、肝醐升高及血小板减少为特点。 Hydatidiform mole葡萄胎也称水泡 状胎块，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增 生、间质水肿，而形成大小不一的水泡， 水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名 hypertensive disorders complicating pregnancy 妊娠期高血压： BP 140/90mmllg,妊娠期首次出现,并于产后 12周恢复正常；尿蛋白（-）；可伴有上 腹部不适；产后方可确诊。incomplete abortion不全流产妊娠产物 部分排出，持续阴道出血、量多，宫口扩
11、 张，子宫小于妊周。inevitable abortion难免流产出血增 多，腹痛加重，宫口扩张，胎膜破裂，子 宫大小与妊周相符或略小。infertility不孕症 婚后性生活正常，未 避孕一年未妊娠者称不孕症internal rotation内旋转胎头围绕骨盆 纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口 前后径相一致，以适应中骨盆及骨盆出口 前后径大于横径的特点。Krukenberg tumor库肯勃瘤特殊的转移 性腺癌，来源胃、肠道；双侧性，中等大， 多保持卵巢形状或肾形；多伴腹水；镜下 见印戒细胞，产生黏液；预后极差 LPD黄体功能不足月经周期中有卵泡发育 及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体
12、 过早衰退，导致子宫内膜分泌不良和黄体期缩短。Lochia恶露 产后随了宫蜕膜脱落，含有 血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴 道排出，称恶露Luteal phase defect, LPD 黄体功能不 足月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体 期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致 子宫内膜分泌不良和黄体期缩短。mechanism of labor分娩机制是指胎儿 先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进 行的一连串适应性转动，以其最小径线通 过产道的全过程。Meigs syndrome梅格斯综合征纤维瘤患 者伴胸、腹水者，腹水经淋巴或横膈至胸 腔，右胸水多见手术切除肿瘤后胸腹水自 行消退Menopa
13、usal Syndrome绝经综合征妇女 在绝经前后出现性激素波动或减少所致 的系列躯体及精神心理症状 menstruation月经的定义：随卵巢的周期 性变化，子宫内膜周期性脱落和出血 missed abortion稽留流产又称过期流 产。胚胎或胎儿死亡滞留子宫腔内未能及 时自然排出者。nidation着 床晚期囊胚植入子宫内膜 的过程，称为受精卵着床（nidation / implantation）也称受精卵植入 obliquely contracted pelvis 偏斜骨盆： 双侧骸骨或股骨发育不对称，双斜径不等 Obstetrics产科学：研究在妊娠、分娩过 程中母亲和胎儿以及产褥过
14、程中母亲和 新生儿生理和病理的学科oligohydramnios羊水过少：妊娠晚期羊水量少了 300ml者称为羊水过少osteomalacic pelvis骨软化症骨盆：舐 岬前突，入口平面呈凹三角形，坐骨结节 间径明显缩短ovarian cycle卵巢周期：从青春期开始 到绝经前，卵巢在形态和功能上发生的周 期性变化。ovulation排卵 卵细胞及其周围的卵丘 颗粒细胞 一起被排出的过程 pathologic retraction ring 病理性缩 复环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过 强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌 肉变薄拉长，在两者间形成环形凹陷，称 为pelvic contr
15、action狭窄骨盆：骨盆径 线过短或形态异常，致使骨盆腔小胎先 露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降， 影响产程顺利进展pelvic floor dysfunction disease 盆 底功能障碍性疾病包括一组因盆腔支持 结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的 疾病。pelvic inflammatory disease PID 盆 腔炎性疾病指女性上生殖道及其周 围组织的炎症。placenta胎盘是胎儿与母体间进行物质 交换的重要器官，是胚胎与母体组织的结 合体Placental Abruption 胎盘早剥妊娠 20 周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿 娩出前部分或全部从子宫壁剥离者
16、Placental previa前置胎盘妊娠28周后， 胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫 颈内口，其位置低于胎先露部。称前置胎 盘Placental site trophoblastic tumor, PSTT胎盘部位滋养细胞肿瘤起源于胎盘 种植部位的一种特殊类型的滋养细胞 肿瘤polyhydramnios羊水过多：妊娠期间羊水量超过 2000mL称为羊水过多polycystic ovarian syndrome, PCOS 多 囊卵巢综合征常见的一种内分泌紊乱和 糖代谢异常综合征，以高雄激素血症、持 续无排卵和卵巢多囊样变为特征 Postfartum hemorrhage产后出血胎儿娩
17、出后24小时内失血量超过500mL者称产 后出血，为分娩期严重并发症，居我国产 妇死亡原因首位.pregnancy妊娠胚胎和胎儿在母体内发育 成长的过程称为妊娠premature delivery早产：妊娠满28周至不满37 足周（196-258日）期间分娩，称为早产：做侧 切防止颅内出血puerperal infection产褥感染：指分娩 及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部 或全身的感染。发病率为6%puerperal morbidity 产褥病率： 是指 分娩24小时以后的10日内，用口表每日 测量体温4次，有2次238c recurrent spontaneous abortion,
18、 RSA 复发性流产 指同一性伴侣连续连续发生3次或3次以 上的自然流产repture of uterus子宫破裂奸娠晚期 或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开。 restitution复位胎儿双肩径沿左斜径下 降，胎头枕部向左旋转45度，使胎头与 胎肩恢复正常关系。sexually transmitted disease STD 性 传播性疾病指通过性接触为主要传播途 径的一组传染病，有20余种。传统性病 有4种：淋病、梅毒、软下疳及性病淋巴 肉芽肿。threatened abortion 先兆流产妊娠 28 周前先阴道少量出血，后下腹阵发性隐 痛，宫口未开，胎膜未破，子宫大小与妊 周相符。t
19、hreatened labor先兆临产出现预示不 久将临产的症状，称为umbilical cord脐带：连接胎儿及胎盘 的带状物，足月妊娠时，脐带长约50cm, 脐带中有1条脐静脉，2条脐动脉，周围 为华通胶。是胎儿与母体进行物质交换的 重要通道。uterine Myoma子宫肌瘤由平滑肌、结缔 组织组成的良性肿瘤。Uterine prolapse子 宫 脱 垂子宫从 正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘 水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以 外。足月产：妊娠满37周至不满42足周（259-293 H）期间分娩，称为足月产；过期产：妊娠满42周（294 H）及以后分娩，称 为过期产。类型病史妇
20、 科 检查出 Ifll.量F腹病组织排 出宫颈管子宫大小先兆流产少无或 轻无闭与妊娠周 数相符难免流 产中-* 多加剧无扩张相符或略 小不全流 产少f 多减轻部分排出扩张或有组织 物堵塞小于妊娠 周数完全流 产少-*无无完全排闭正常或略 大促进宫缩、防出 血哺乳闭经、推迟 妊娠降低患乳腺癌、 卵巢癌危险 价廉、方便、减少劳动提供营养、利于 发育提高免疫、利于 防病口腔运动、利于 牙齿促进心理发育血性 恶露浆液恶 露白色恶露持续时间后初日 产最3产后 414 日产后14日 以后颜 色红色淡红色白色内大量少量血坏死退化容血液、液、坏死蜕膜、表皮物少量 胎膜、 坏死 蛆膜蜕膜、宫 颈粘液、 细菌细胞
21、、大量 白细胞和 细菌等宫缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能 障碍出 血时间胎盘剥离后胎盘剥底 后/前胎盘轲离前胎盘剥肉 后性质阵发性阵发性持续性持续性色喑红暗红鲜红淡红、稀 薄凝血+检查宫体软硬/软硬硬宫颈阴道胎盘完整缺损完整完整化的鉴别内容良性肿播恶性肿痛病 史病程长，逐渐增大病程短，迅速增大体 征单侧多，活动,囊性，表面光滑通常无腹双侧多固定，实性或半实半囊，表面结行状不平，常水伴腹水多为血性，可能到癌细胞一般情况良好逐渐出现恶病质B型超声为液性暗区，可由间隔光带，边缘清晰液性暗区内有杂乱光团、光点,肿块界限不清表32-3卵巢良性肿痛和慝性肿瘤的鉴别*鉴别诊断* *产褥期母体变化（生殖系统
22、的变化）输卵管妊 姬流产急性输卵 管炎急性阑尾 炎黄体破 裂卵巢囊肿蒂 扭转停经多有有无无多无无腹疝突撕裂样 剧痛,自下 腹一次开 始向全腹 扩散下腹中央 阵发性坠 疼两F腹持 续性疼痛持续性疼 痛，从上腹 开始经脐 周转至右 下腹下腹一 侧突发 性疼痛下腹一侧突 发性疼痛阴道流 血量少，暗红 色，可见蜕 膜管型排 出开始量少， 后增多，鲜 红色，有小 血块或绒 毛排出无无有经 或月 无如量无休克程度与外 出血不成比程度与外 出成正比无无3 一无轻克一无体温正常,有时低热正常升高升高正常稍高盆腔检 查宫颈举痛, 子宫直肠 陷凹有肿 块无宫颈举 痛，宫口稍 开，子宫增 大变软举宫颈时 两侧下腹
23、疼痛无肿块触 及，直肠指 检右侧高 位压痛块一件 肿跖附痛 无触侧压宫颈举痛，卵 巢肿块边缘 流晰.带部触 痛明显白细胞 计数正常或稍 高正常升高升高正常或 稍高正常血红蛋 A下降正常或稍 低正常正常卜.降正常阴道后 可原穿 刺可抽出不 凝血阴性可抽出渗 出液或脓液阴性可抽出血液阴性IICG 检 测多为阳性多为阳性阴性阴性阴性阴性B型超 声一侧附件 低回声区， 其内有妊 娠囊宫内可见 妊娠囊两侧附件 低回声区子宫附件 区无异常-侧附 件低回 声区一侧附件低 同/M,边缘 洁晰,仃条索 状蒂子宫的 变化子宫变化最大子宫复旧予宫于产后6周恢复到孕前大小外变 跟的 阴阴化阴道壁肌张力逐渐 恢复阴道腔逐渐缩小 会阴轻度撕裂或会 阴侧切缝合后，多在 产后35日内愈合一厘。- 底的 -盆织化一产褥期内盆底肌可 能恢复至接近未孕 时的状态