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1、本科毕业论文（设计）广州与中山医务人员吸烟行为态度调查分析学 院 公共卫生学院 专 业 预防医学（卫生信息管理方向） 年 级 2004级 学生姓名 张三 学 号 0402505号 指导教师 李四 2008 年 11 月 1 日目 录正文(3)摘要 (3)前言 (4)一 对象和方法(4)二 结果(4)三 讨论(8)四 对策(9)结束语(11)参考文献(12)综述(13)前言(13)一 我国吸烟现状 (13)二 全球吸烟情况 (17)参考文献(19)致谢(21)诚信声明(22)摘 要目的 了解广州与中山医务人员吸烟现状，吸烟态度和吸烟行为的情况，为实施健康教育和控烟提供依据。方法 对345名医务人
2、员进行问卷调查并进行统计分析。结果 医务人员总吸烟率为33.70%，男性吸烟率为57.44%；女性吸烟率为5.08%。对不同性别、单位、职业、乡村医生和卫生院的吸烟率的差异有统计学意义。结论 在医务人员中开展健康宣传教育是降低吸烟率，改善吸烟行为和态度的一个重要途径，论文中对此提出了相应的建议。关键词：医务人员 吸烟现状 控烟对策AbstractObjective To know the smoking status, smoking attitudes and behavior of medical staff in Guangzhou & Zhongshan; For the implem
3、entation of health education and provide a basis for tobacco control. Methods 345 medical personnel to carry out the survey questionnaires and statistical analysis. Results The total medical staff smoking rate is 33.70 percent, when the male smoking rate of 57.44%; female smoking rate of 5.08%. Stat
4、istics reveals that different gender, flats, occupation, rural doctors and hospitals in the smoking rates significantly. Conclusion It is an important method to carry out health education to reduce smoking rates, improve the smoking behavior and attitude. It makes relevant recommendations in this es
5、say.Key word: Medical staff Smoking status Tobacco Control Measures前 言吸烟，已经构成最为严重的公共卫生问题。吸烟不仅对健康，还对社会、环境和经济造成破坏性影响，是制约我国的发展的重大问题。吸烟会导致呼吸系统和心血管系统疾病，吸烟者患病率比不吸烟者高很多倍。国外的研究资料显示，医务人员吸烟率的降低，就可以使整个社会的吸烟率下降，由此可见，医务人员对控烟的作用不可忽视。为了解广州市和中山市医务人员吸烟知识、态度和行为现状及其相关影响因素，为进一步开展控烟健康教育和行为干预提供科学依据。对广州和中山的医务人员吸烟情况、吸烟行为和吸
6、烟态度进行问卷调查。一 对象与方法1调查对象 采用方便抽样的方法。在广州、中山的卫生站、诊所、卫生院抽取医务人员，对其进行问卷调查。共调查345名医务人员。2 调查方法 以统一的调查表、统一方式进行问卷调查，调查对象每人一表，以匿名方式当场单独答卷，答卷完毕后回收调查表。本调查共发放问卷345份，基本情况中漏填或错填2项及2项以上的视为无效问卷，有效问卷313份，有效率90.72%。3 调查内容 基本情况包括性别、文化程度、单位、职业、职称、月均收入。吸烟情况包括吸烟烟龄、吸烟原因、吸烟量、什么情况下吸烟、是否戒烟及其戒烟原因等。吸烟态度包括公共场所吸烟是否不道德、是否保证以后不再吸烟、劝病人
7、戒烟是否是医生的责任、是否做不吸烟的榜样等。吸烟危害的认识包括是否影响下一代、青少年吸烟是否严重、是否影响健康、导致那些疾病等。吸烟的行为包括是否在病人面前吸烟、是否在公共场所吸烟。4 统计方法整理调查问卷，调查问卷基本情况中漏填或错填2项及2项以上的视为无效问卷。对资料进行统一编码，利用EPIDATA软件输入调查问卷数据，导出EXCEL数据库，运用SAS 8.0对数据资料进行统计分析，采用2检验分析性别、文化程度、单位、职称、月均收入之间的关系。二 结果1 基本情况 在313名调查对象中，年龄最小19岁，最大77岁，平均年龄44.5岁，男性有195人，女性有118人；文化程度：本科有57人（
8、占18.21%），专科有64人（占20.45%），高中或中专有133人（占42.50%），初中有47人（占15.02%），小学及以下有12人（占3.83%）；单位：医院有50人（占15.97%），卫生院有16人（占5.11%），卫生站有247人（占78.91%）；职称：医（护、药剂）士有103人（占32.91%），医（护）师93人（占29.71%），主治医（护）师40人（占12.78%），无职称有7人（占24.60%）；其中，医生有293人（占93.61%），药剂有8人（占2.56%），护士有12人（占3.83%）。月均收入：1000元以下有118人（占37.70%），10001999元有10
9、5人（占33.5%），20002999元有46人（占14.70%），30003999元有19人（占6.07%），4000元以上有25人（占7.99%）。2 基本情况对吸烟的影响因素分析 以性别、文化程度、单位、职业、职称、月收入的情况，作为影响调查者吸烟的因素，进行卡方检验。结果见表1。结果显示，不同性别、单位、职业的调查者的吸烟率的差异有统计学意义（P0.05）。表1 影响吸烟的单因素2分析因素因素分类调查人数吸烟人数吸烟率（%）2值P值性别男19511257.4485.780.001女11865.08文化程度大学571628.075.910.21大专642031.25高中或中专133574
10、2.86初中及以下592644.07单位医院501020.0010.150.0062卫生院16425.00卫生站24710542.51职业医生29311739.938.390.015药剂8225.00护士1200职称医（护、药剂）士1807843.335.0080.15医（护）师933032.26主治医（护）师401127.50月收入1000以下1184739.831.700.64100019991054240.0020002999461736.963000以上441329.553 吸烟率调查对象中总吸烟率为33.70%，其中男性调查195人，吸烟率为57.44%；女性调查118人，吸烟率为5
11、.08%。4 吸烟原因 被调查人开始吸烟的主要原因是好奇心和工作需要。结果见表2。形成吸烟习惯的原因主要是因为形成习惯。结果见表3。表2 开始吸烟原因吸烟原因吸烟人数%好奇心2219.13工作需要1916.52觉得吸烟有魅力86.96收别人影响514.35想用烟麻醉自己21.74其它1311.30表3 吸烟原因吸烟原因吸烟人数%习惯6253.91解闷1916.52工作需要1412.17其它2017.395 吸烟年龄 吸烟的调查对象中，烟龄最短1年，最长57年，平均烟龄28.8年。将开始吸烟的年龄段进行确切概率法，结果见表4。三个年龄段对吸烟的影响差异没有统计学意义（P0.05）。表4 开始吸烟
12、年龄对影响吸烟的2分析年龄性别 2值P值男性女性19岁及以下2710.410.822029岁66230岁及以下352合计12850.410.826 戒烟情况 调查对象中曾经试过戒烟的占74.56%，戒烟成功的有38.98%，其中为自己健康戒烟的有80.70%，为子女而戒烟的有14.04%。仍然吸烟的人当中，认为戒不戒烟无大影响的有34.09%，无法戒烟的有38.64%，不想戒烟的有27.27%。7 对吸烟有害健康的认识 96.04%的人认为吸烟影响下一代，3.96%的人认为吸烟不会影响下一代。89.46%的人认为吸烟对健康的影响危害性大，9.90%的人认为少量吸烟对健康无害，0.64%的人认为
13、被动吸烟危害性小。8吸烟情况分析 对广州乡村医生和中山乡村医生，广州卫生院和中山卫生院，乡村医生和卫生院，广州和中山的吸烟率进行比较，采用卡方检验的方法。结果见表5。由结果可以看出，乡村医生和卫生院对吸烟的影响有统计学意义（P0.05）。表5 广州与中山和卫生院与乡村医生吸烟率比较单位调查人数吸烟人数吸烟率(%)2值P值广州乡村医生2309742.170.00650.94中山乡村医生17741.18广州卫生院53713.210.300.59中山卫生院1317.69广州医务人员28310436.751.200.27中山医务人员30826.67乡村医生24710442.119.680.0019卫生
14、院661421.219 劝导病人戒烟情况 了解吸烟与不吸烟的医务人员对病人吸烟情况的劝导有没有区别。采用卡方检验的方法。结果见表6。结果显示：吸烟与不吸烟的医务人员看到病人吸烟是否宣传吸烟危害的差异有统计学意义（P6个月者，现在吸烟者是指符合吸烟者条件，调查时正在吸烟的人。 医生总吸烟率为29.82%，其中男性医生吸烟率46.42%明显高于女性吸烟率1.69%（2=639.511，P0.001）。医生的现在吸烟率为25.03%，其中男性吸烟率为39.03%，女性吸烟率为1.32%，不同级别医院的医生现在吸烟率存在较大的差异（2=60.403，P0.001），乡级卫生院医生吸烟率最高为37.75
15、%，乡级卫生院医生吸烟率显著高于县级以上医院，市级医院医生吸烟率最低，为16.05%9。对上海市松江区5所医院1124名医务人员进行调查，:吸烟者中男性256人，吸烟率为68.4%；女性5人，吸烟率为0.7%。经2检验，不同性别的吸烟行为的差异有统计学意义(P0.05)，提示吸烟行为与性别有关，男性吸烟率高于女性10。 总体而言, 我国医务人员吸烟现象仍较为普遍，特别是男性医生吸烟率仍处于男性人群中等水平。我国医务人员总吸烟率在19.94 %36.1 %之间；男性医务人员吸烟率在36.1 % 65.45 %之间, 女性医务人员吸烟率则在0.3 %6.8 %之间。吸烟年龄主要集中在3040 岁1
16、1。3 医务人员对吸烟的态度、认知和行为3.1 对吸烟的态度 吸烟与不吸烟者对吸烟的看法有明显的差异，85.7 %的不吸烟者认为吸烟是不良行为,而吸烟持相同观点的比例是50%，两者差异有统计学意义(2= 29.78 ,P 0.01) ；86.9 %不吸烟者认为在公众场所吸烟是不文明的行为，其比例明显高于吸烟者40.9 %(2 = 45.92 , P 0.01)。24.1 %吸烟者对别人的敬烟乐意接受，65.7%视情况接受，10.2 %拒绝接受；5.9 %不吸烟者乐意接受，21.5 %视情况接受，72.6 %拒绝接受，吸烟者乐意接受和视情况接受的比例高于不吸烟者(2 = 129.46 , P 0
17、.01) 12。蔡利国, 贾培调查中可以看到，医务人员看到病人吸烟时，劝他们不要吸烟人数153人,占41.0 %； 要求吸烟者到别处去吸烟105人, 占28.2 %；看见吸烟行为基本上不管, 能躲就躲者168人, 占45.0 %；看见吸烟行为想管但不敢或不好意思管者85人, 占22.8 % 13。吸烟人群认为创建无烟医院对医生和病人的健康有益（76.26%）也明显低于非吸烟人群（89.90%），卡方检验结果有统计学意义（2 =64.3，P0.05）14。3.2 对吸烟有害健康的认知在上海市松江区医务人员调查对象中，认为吸烟重度有害健康的569人，占50.6%，中度有害的388人，占34.5%，
18、轻度有害的139人，占12.4%，不知道的22人，占2.0%，认为无害的6人，占0.5%。调查对象中认为被动吸烟重度有害健康的555人，占49.4%，中度有害的391人，占34.8%，轻度有害的153人，占13.6%，不知道的22人，占2.0%，认为无害的4人，占0.4%。大部分调查对象认识到烟雾中有害成分有尼古丁(1078人，占95.9%)、焦油(930人，占82.7%)，部分调查对象(367人，占32.7%)知道烟雾中有一氧化碳有害成分，但是也有少数调查对象(15人，占1.3%)不知道烟雾中存在何种有害成分10。多数医务人员知道吸烟易导致肺癌和气管炎，但对吸烟易导致冠心病、高血压、胃癌、脑
19、血管病、糖尿病知晓比例较低，同时还有2.3%的医务人员不知道吸烟易导致何种疾病7。在询问吸烟与疾病关系测试中, 吸烟者认识率明显低于非吸烟者，经统计学处理有非常显著差异（P0.01），两者对吸烟引起慢性支气管炎、肺气肿、肺癌认识率均在者认识率均在50%以上，但对吸烟影响美容、引起婴幼儿发育不良等，两组认识率均不高15。在上海市金山区医务人员的调查，在吸烟的455人中，有292人（64.2%）认为吸烟对自己和他人的身体健康有害；有59人（13.0%）认为吸烟对环境有污染；有50人（11.0%）认为吸烟会加重经济负担；只有59人（13.0%）对于吸烟危害填写“不知道”或“无危害”14。医务人员吸烟
20、与健康的知识平均得分22.0分(总分30分)，仅中等偏高。特别是他们对烟草本身的成瘾性、戒烟的困难性缺乏足够的认识16。医务人员对于吸烟有害健康以及吸烟与多种疾病的发生及加重有密切联系的认识应该高于一般人群，但是他们并没有成功纠正自身的吸烟行为，除了有社会和环境的影响因素外，还有与本人决心和意志不够坚定有关，要降低吸烟率，就必须制定符合当地情况的相关政策与规定。3.3 对吸烟的行为发现有部分吸烟的医务人员相信吸烟对健康的危害，说明他们是有相关认识的，但却因为种种原因无法见诸有效的实际行动。这里最主要的原因是社会环境因素（76.22%），譬如：人情世故的来往、社会交际的需要，以及部分领导干部带头
21、吸烟的“榜样”作用等。另外，还有接近一半的不吸烟者明确表态不会在公共场所劝阻他人吸烟14。50.2 %的男性医务工作者在患者面前吸过烟, 另有报道80.5 %的医务人员当着患者的面吸烟，医务人员的吸烟行为，尤其是当着患者面吸烟现象的存在, 毫无疑问会使劝阻患者吸烟的效果降低11。13. 2%的吸烟者上班时从不在医院吸烟，分别有31.1%，28.6%，23.4%的吸烟者通常在院内露天场所、院内吸烟区/室、院外露天场所吸烟，但分别有28.8%，27%，5%，4%的医务人员在卫生间、办公室、会议室吸烟；大部分医务人员不会当着患者的面吸烟，但仍分别有7.4%和24.4%的医务人员经常或偶尔当着患者的面
22、吸烟；另有5.9%的医务人员曾身穿工作服吸过烟7。医生在病人面前吸烟情况：从不占57.8 %，很少占27.5 %，有时占11.8 %，常常占2.9 %。超过1/ 2 的吸烟的医生认为医生吸烟是一种不良行为，医生不应该在病人面前吸烟17。我们及国内其他类似调查均发现, 医务工作者对吸烟危害健康知识的知晓情况良好, 对控烟的态度也较为积极, 但吸烟率却维持一个较高的水平, 形成“明知有害仍吸烟”这一“知”与“行”相互矛盾的现象及行为。医务人员的吸烟行为, 常常给普通人群造成“吸烟可能无害”的错误认识，这种错误认识的形成对控烟是十分不利的11。作为医务工作者，尽管不是每一位都能完全掌握吸烟所带来危害
23、的所有知识，但是，对“吸烟有害健康”这一公论应是众所周知的。在本次调查中，吸烟的医务人员在“禁止公共场所吸烟”、创建无烟医疗机构上的态度都与非吸烟者有显著性差异。这说明，部分医务人员存在着不认同吸烟有害健康的意识，不相信无烟医疗机构的创建会对病人和医生的健康带来好处14。4.影响吸烟的因素潘冰莹，杜琳等Logistic逐步回归分析结果表明, 性别、文化程度、职业、婚姻状况、家庭人均年收入和饮酒是吸烟的影响因素, 均有统计学意义( P0.05) 。饮酒者吸烟水平较高；在不同文化程度的吸烟者中，以中学文化程度人群的吸烟水平最高，小学及以下文化程度次之，大专及以上文化程度吸烟水平较低；不同职业人群吸
24、烟水平以商业及服务业人员最高，在校学生最低；女性以离退休人员吸烟水平最高；不同婚姻状况人群中，吸烟率、现在吸烟率、常吸烟率以有配偶为最高，重型吸烟率以离异和有配偶者均较高，男性吸烟水平以离异人群最高，而女性则以丧偶者最高；家庭人均年收入20000元的人群吸烟水平相对较低18。社区人群中不愿戒烟的因素：形成习惯（男性31.6%，女性12.8%）；成瘾（男性18.5%，女性3.6%）；应酬（男性9.6%，女性）；环境影响（男性4.5%，女性1.0%）；可提高自身形象（男性0.7%）19。研究生及以上文化程度的卫生人员吸烟率为39.70 % , 而本科、专科、高中、初中学历的分别为22.80 % ,20.39 % , 14.60 % , 14.35 % ,2 = 17195 , P 0.01 。Spearman等级相关分析：文化程度与吸烟率呈正相关( rs =0.14 , P 0.05；从事行政管理工作的卫生人员