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1、外科学名词解释.休克（shock）：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的 病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。氧供给不足和需求增加是休克的本质， 产生炎症介质是休克的特征，因此恢复对组织细胞的供氧、促进其有效的利用，重新建 立氧的供需平衡和保持正常的细胞功能是治疗休克的关键环节。（P34）1 .中心静脉压（CVP）：代表右心房或胸腔段腔静脉内的压力变化，反映全身血容量与右 心功能之间的关系，高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系；.休克指数：常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。指数 为0.5多提示无休克；l.0-L5提
2、示有休克；2.0为严重休克。（p37）2 .感染性休克（septicshock）：是外科多见和治疗较困难的一类休克。本病可继发于以释放 内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系 感染等，称为内毒素性休克。内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交 感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。同时，内毒素可促使组胺、激肤、前列腺素 及溶酶体酶等炎症介质释放，引起全身性炎症反应，结果导致微循环障碍、代谢紊乱及 器官功能不全等。3 .多器官功能障碍综合症，MODS：在严重感染、创伤或休克等急性危重病情况下，最初 未被累及的器官或称远距离器官可发生功能衰竭，导致多
3、器官或系统同时或一个接一个 的发生功能障碍，这种序贯渐进的临床过程称为MODS。（p46）.全身炎症反应综合征,SIRS：各种严重侵袭造成体内炎症介质大量释放引起的全身效应。 表现为体温升高或下降，心律失常，白细胞溶解及减少，血压升高或外周血管阻力下降 甚至发生休克。临床上出现下述两项或两项以上表现是，即为全身炎症反应综合症。 体温高于38或低于36；心率大于90次/分；呼吸大于20次/分或二氧化碳分压小 于32mmHg； 白细胞计数大于12xlO9/L或小于4xlO9/L,或未成熟粒细胞多于10%4 .急性呼吸窘迫综合症，ARDS:是因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼 吸衰竭，临
4、床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。（p57）.应激性溃疡：继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃、 十二指肠粘膜病变，病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡，主要表现为消化道大 出血或穿孔。此病可单独发生，也可作为MODS其中的一种病变。5 .甲状腺危象：6 .髓样癌：来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构， 呈未分化状;瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状 癌，但较未分化癌好。（p296）.倾倒综合征Dumpling syndrome：胃大部切除术后,原有的控制胃排空幽门窦,幽门括 约肌及十二指肠球部
5、结构不复存在，部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过塑出现一 系列的综合症。包括早期综合征和晚期综合征。（P436）7 .早期倾倒综合征；进食后半小时内；食物快速进入肠道，细胞外液大量移入肠腔；临床 表现：血容量不足表现（心悸，心动过速，出汗，无力，面色苍白）消化道症状（恶心， 呕吐，腹泻，腹部绞痛）（p436）.晚期倾倒综合征：餐后2-4小时；头晕，苍白，冷汗，脉搏细弱甚至晕厥（食物快速进 入肠腔，引起胰岛素大量分泌，出现反应性低血糖综合症）（P436）8 .残胃癌：胃十二指肠病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原位癌称为残胃癌;大多在手术后20-25年出现。可能与残余胃有萎缩性胃炎有关
6、。病人通常有上腹疼痛不 适，进食后饱胀，消瘦，贫血等症状。胃镜及活检可以确诊。一旦确诊应采用手术治疗。9 .早期胃癌，EGC：指病变仅限于粘膜和粘膜下层，而不论病变的范围和有无淋巴结转移。 分为三型：I型：隆起型H型：表浅型，包括三个亚型：Ha型：表浅隆起型Hb型: 表浅平坦型He型：表浅凹陷型HI型：凹陷型(p438). Krukenberg瘤：当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上, 形成转移结节。直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。女性病人胃癌可形成卵巢转移 性肿瘤，称 Krukenberg 瘤。(p439)10 .良性十二指肠淤滞症Benign duodenal
7、 stasis：系因肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部而 引起梗阻，导致十二指肠近段淤滞、扩张，临床上出现上腹胀满、腹痛、恶心与呕吐等 一些列症状，因其主要原因为肠系膜上动脉发出位置过低，肠系膜上动脉与主动脉之间 夹角过小，故也称之为肠系膜上动脉压迫综合症。(p445).肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻(intestinal obstruction), 是外科常见的病症。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性 生理上的紊乱，临床病象复杂多变。(p451)11 .机械性肠梗阻：最常见。是由于各种原因起肠腔变狭小，使肠内容通过发生障碍。可因： 肠腔堵塞，如粪块
8、、大胆石、异物等；肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿 疵或受肿瘤压迫等；肠壁病变，如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄等。(p451).绞窄性肠梗阻：系指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓 塞等引起。(p452)12 . Rovsing征(结肠充气实验)：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠， 结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。(P468).阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发。 仍表现为阑尾炎的症状。也偶见术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发, 应行钢剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时
9、应再次手术切除阑尾残株。(p472)13 .颅内压增高(increased intracranial pressure)：是神经外科常见的临床病理综合征，是 颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象。由于上述疾病的颅腔内 容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH20)以上，从而引起相应的临床综 合征，称为颅内压增高。(p233).颅内压(intracranial pressure)：颅腔容纳脑组织、脑脊液和血液，因颅腔容积固定不变， 约为1400.1500ml,三种内容物使颅内保持一定的压力，称为颅内压。一般以脑脊液的 静水压代表颅内压力，通过侧卧位腰椎穿刺或直
10、接脑室穿刺测量来获得该压力数值，成 人的正常颅内压0.7-2.0kPa ( 70-200mmH20 ),儿童正常颅内压为0.5L0kPa (500-1000mmH20)o (p233)14 .脑疝(brain hernia)：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于临近分腔的压 力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和 移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重的临床症状和体征，称 为脑疝。(p240).枕骨大孔疝：又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。山于 脑脊液循环通路被堵塞，颅内压增高，病人剧烈头痛，频繁呕吐，颈
11、项强直，被迫头位。 生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。由于位于 延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。(p240+241)15 . Pancoast肿瘤：上叶顶部肺癌，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第 1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经，颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛，上肢静脉怒 张、水肿，肩痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等 颈交感神经综合征。（p340）.肾积水：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功 能减退，称为肾积水。肾积水容量超1000ml或小儿超24小时尿液总
12、量时，称为巨大 肾积水。16 . ESWL（体外冲击波碎石术）：通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作 用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。是一种无痛、安全而有效 的非侵入性治疗，大多数的上尿路结石可采用此方法治疗。（p683）.骨折：骨的完整性和连续性中断（p720）17 .开放性骨折（open fracture）：骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口 可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。如耻骨骨 折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂等；（p720）.青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成
13、角畸形不明显， 仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。（P720）18 .稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横 行骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等；（p722）.不稳定性骨折：如骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎 性骨折。（p722）19 .骨筋膜室综合症：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急 性缺血而产生的一些列早期症候群。多见于前壁掌侧和小腿，常由创伤性骨折的血肿和 组织水肿使其室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室的容积变小而导致 骨筋膜室的压力升高所致。压力高到一定程度可使供应肌
14、肉的小动脉关闭，形成缺血 水肿-缺血的恶性循环，可导致：濒临缺血性肌挛缩：及时处理恢复血液供应后，可 不发生或仅发生小量肌肉坏死，可不影响肢体功能；缺血性肌挛缩：恢复血液供应后 大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响肢体功能；坏疽：常需截肢。20 .损伤性骨化：又称骨化性肌炎，关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下 血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节活动 功能障碍，多见于肘关节；.骨形态发生蛋白，BMP ：广泛存在于骨基质中的一种酸性糖蛋白，目前共发现12种亚 型。其中BMP2、BMP7的成骨能力最强。BMP无种属特异性，它能够在体内、体外诱 导
15、血管周围游走的间充质细胞或骨髓基质干细胞转化为软骨细胞和骨细胞。在骨愈合时, 损伤骨所释放出的BMP能够刺激并诱导骨髓基质干细胞分化为成骨细胞，修复骨损伤21 .功能复位：由于各种原因，未能达到解剖复位，但骨折愈合后对肢体的功能无明显影响 者称功能复位（p731）.骨折延迟愈合：骨折经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接， 称骨折延迟愈合。X线片显示骨折端骨痴少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表 现。22 .脊髓半切征：又名Brown-Sequard征。损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对 侧肢体痛觉和温觉消失。（P809）.腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环破
16、裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神 经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰4.5、 腰5骸1间隙发病率最高（p849 ）23 .膨隆型：纤维环有部分破裂，而表层完整，此时髓核因压力而向椎管局限性隆起，但表 面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。24 . Schmorl结节：前者是指髓核经上、下软骨终板的发育性或后天性裂隙突人椎体松质骨 内，临床上仅出现腰痛，而无神经根症状，无需手术治疗。25 .直腿抬高试验(Lasegue征)及加强试验：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。腰椎间盘 突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消一失，抬高在60。以内即可出现坐骨 神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射 痛消失，这时再被动背屈患肢跺关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强实验阳 性。26 .颈椎病：颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害 而表现的相应症状和体征。(p855).病理性骨折：轻微外伤引起病理性骨折是某些骨肿瘤的首发症状，也是恶性骨肿瘤和骨 转移癌的常见并发症。创伤常引起肿瘤的早期发现，但不会导致肿瘤。27 . Codman 三角