《急危重症护理学》重点.docx

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1、急危重症护理学一、名词解释1 .急危重症护理学：是以现代医学和护理学专业知识为基础，研究各类急危重症 患者的抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。2 .急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护病房救护和各 专科的“绿色生命通道”为一体的急救网络，把他们有机地结合起来，以更加有 效地抢救危重患者为目的的系统。3 .首诊负责制：是指第一次接诊的医生（或科室）对其接诊患者，特别是急危重 症患者的检查、诊断、治疗、转科、转院等工作负责到底的制度。4 .中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉的压力，严格地说是指上、下腔静脉进 入右心房口的压力。5 .心搏骤停：是指各种原因引起的心脏射血功

2、能突然停止而导致循环和呼吸停顿 的“临床死亡”状态。6 .基础生命支持：又称现场复苏，是通过徒手心肺复苏操作，来迅速恢复循环和 呼吸，维持重要器官的供血、供氧，为进一步复苏争取有利时机。7 .休克：是指机体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织灌注不 足，致使组缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能障碍的临床危急综合征。8 .高血压危象：指高血压患者在某些诱因作用下，血压在短时间内突然急剧升高, 小动脉舒缩障碍而影响重要器官血液供应所产生的危机状态。9 .急性中毒：大量毒物或剧毒物质短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途 径进入体内，迅速引起中毒症状甚至危及生命。10 .中暑：是指人体处于高

3、温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰 竭和水、电解质丧失过多而引起的以中枢神经系统和（或）心血管系统功能障碍为 主要表现的热损伤性疾病。二、填空1 .急诊用品实行“五定”制度：定数量、定位置、定专人管理、定期消毒灭菌、 定期检查维修。2 .急救绿色通道对危重患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则,医 疗相关手续酌情补办。是（A）。A.气管插管C.安放口咽通气管D.安放喉罩E.环甲膜切开（58-60共用题干） 患者，男，26岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷lh,清醒后诉头痛，有呕 吐，右上肢肌力2级;脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中 有散在点状高密度影。5

4、8 .患者目前的表现符合（C ）oA.脑震荡B.弥散性轴索损伤C.脑挫裂伤D.脑干损伤E.颅内血肿59 .目前的关键处理措施是（E ）。A.静卧 B.床头抬高15-30C.营养支持D.给氧 E.防止脑水肿60 .目前患者病情观察的重点在于及时发现（B ）oA.呼吸道梗阻B.颅内压增高、脑疝 C.压疮D.水电解质紊乱E.感染61 .急危重症护理学是一门综合应用性学科其目的是（E ）。A.挽救患者生命B.减少伤残率C.提高抢救成功率D.提高生命质量E.以上都是62 .关于伤病员的转送下列错误的是（D ）0A.途中严密观察病情B.昏迷患者应将头偏向一侧C.途中不能中断抢救D.遇有导管脱出应立即插入E

5、.生命体征不稳定的患者应暂缓用汽车长途转运63.院前急救是指（E ）oA.危重患者的现场救护B.专业救护人员到来之前的抢救C.转运途中的救护D.现场的自救和互救E.在医院以外的环境中对伤病员进行现场救护、转运和途中监护的统称64 .张某，男，65岁，在发生车祸中受伤，当急救人员赶到现场时，发现该患者 呼吸极度困难，脉搏细弱，面色苍白，双手捂住胸部，请问该患者伤情标识卡 应用的颜色是（B ）oA.黄色B.红色C.绿色D.蓝色E.黑色65 .一场重大交通事故现场，汽车内伤员伤情各异，有的呻吟，有的大声呼救, 有的毫无反应，在下列现场处理中不正确的是（A ）oA.抢救人员奔向大声呼救者B.对伤员的伤

6、情进行检查C.伤口有出血的患者立即止血D.有肢体骨折的给予固定E.腹部脏器脱出者暂不回纳66 .患儿李某，家中进食中突然发生呛咳，呼吸困难，现场评估最有可能的原因是（C ）。A.哮喘发作B.自发性气胸C.气道异物梗阻D.肺水肿E.心力衰竭67 .魏某，男，38岁，建筑工人，在烈日下工作2h后出现头昏、口渴、全身乏 力、心悸、注意力不集中等症状，血压90/60mmHg,此时的最佳处理措施是（EA.冰水浸泡30minB. 口服大量清凉饮料C.立即监测血压、呼吸D.快速静脉补液E.立即将患者搬离高温环境到通风阴凉处休息68 .患者，女，50岁在野外劳作，未发现有高压线断落而发生触电的情况，判断 是否

7、发生心跳停止，最迅速有效的方法是（D ）。A.听心音B.测血压C.做心电图D.触摸颈动脉搏动E.观察心尖冲动69 .需要加锁登记并交接班的药物种类是（D ）。A.抢救药B.内服药C.注射药D.麻醉药E.外用70急诊护理工作流程是（D ）oA.分诊、接诊、急诊护理处理B.分诊、输液、急诊护理处理C .输液、分诊、急诊护理处理D.接诊、分诊、急诊护理处理E.急诊护理处理、分诊、输液71患者，男，57岁，糖尿病史20年，近期加重，今晨昏迷急诊人院。其呼出 的气体可能气味是（D ）oA.氨味B.刺激性大蒜味C.腐臭味E.肝腥味D.烂苹果味72 .刘某，在海边游泳时不慎溺水，被送到急诊室，查体：神志不清

8、，口流海水,呼吸微弱，心率45血压90/60TiTnHg,医生不在场，护士处理正确的是（D)0A .立即呼叫医生等待医嘱 B .立即心电监护 C.立即行胸外按压D.立即头偏向一侧，吸出口腔污物，吸氧E.以上都正确73 .郭某，女，16岁，感冒高热39,急诊输液体温没有下降，没有家属，护 士在肌内注射降温药时，心理护理措施正确的是（E ）。A.协助患者饮水B.指导患者高热饮食 C.与患者交谈分散注意力D.注射后告知患者等待退热E.用手触摸患者头部安慰患者再注射74 .李某，男，58岁，冠心病史3年，今晨于公交车上突然出现四肢抽搐、两眼 上翻、呼吸心跳减弱，司机与乘客立即将其送到就近医院急诊科，分

9、诊护士处 理正确的是（B ）。A.立即协助医生进行心肺复苏B.立即开通急救绿色通道C.立即进行心肺复苏D.立即呼叫医生进行抢救E.立即建立静脉通路（75-77题共用题干） 胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。王某，女，24岁，高热一天,最高体温39. 2,来院急诊科急诊，查体：神清,75.分诊护士处理正确的是（C ）。A.按高热患者分诊B.按急重患者分诊C.安排隔离室就诊D.按轻患者分诊E.安排儿科就诊76护士协助医生处理正确的是（D ）oA.护士替医生填写传染病疫情卡B.分诊护士替医生填写传染病疫情卡C.分诊护士替医生下医嘱D.护士协助医生填写传染病疫情卡E.分诊护士填写传染病疫情卡7

10、7 .护士对其健康教育不正确的是（D ）oA.指导隔离相关知识 B.指导皮肤护理知识 C.指导用药的注意事项D.告知患者体温降至正常即可上班E.指导患者饮食（78-80题共用题干）78 .患者程某，在车祸事故现场，肠管外露，面色苍白、大汗淋漓。 急救人员现场操作正确的是（E ）。A还纳肠管B.结肠肠管C.外置肠管D.立即手术E.先用大块生理盐水纱布覆盖再用碗状器皿扣在腹部包扎79.搬运过程中应采取的最佳体位是（D)oA.俯卧位下肢屈曲B.侧卧位下肢屈曲C.侧卧位下肢抬高D.仰卧位下肢屈曲E.仰卧位下肢伸直80 .该患者若要使用伤情标识应选择（A ）oA.红色B.黄色C.绿色D.蓝色E.黑色81

11、 .患者，男，45岁，在家中观看足球比赛，突然异常兴奋，倒在沙发上无意 识，呼吸微弱，以下确保呼吸道通畅的正确体位的是（B ）oA.去枕平卧位B.头后仰颈而过伸C.头低脚高位D.侧卧位E.以上都不是82患者，女，58岁，因车祸撞伤右上腹部，诉腹痛同时伴有面色苍白，脉搏细 速，四肢湿冷，应首先考虑（C ）。A.脾破裂 B.胃破裂 C.肝破裂 D.肾破裂E.胆囊破裂83患者，男，38岁有胃溃疡病史，饱食后出现剧烈腹痛伴明显腹膜刺激征。应 首先考虑（D ）。A.胆囊炎 B.肠炎 C.胰腺炎 D.溃疡穿孔E.以上都不是84.转入ICU的患者进行基本的护理评估不包括（C ）A.神志、瞳孔大小、对光反射、

12、肢体活动及感觉，昏迷程度评分B.循环状况，包括血压、脉搏、皮肤色泽、肢端温度、心电图等C.体液状况、水电解质、酸碱平衡情况、血糖测定D.体温、药物过敏史、专科护理要求E.各种引流管的固定、通畅情况，引流液的量、性质等85.某男，20岁因车祸导致颅脑损伤，急诊行开颅手术清除血肿，术后转入ICU, 转入时双侧瞳孔直径为3mm,对光反射消失，血压132/80mmHg,以下情况不是 患者病情加重表现的是(D )A.左侧瞳孔直径突然由3mm增大至5mmB.自主呼吸变慢、变浅C.有肢体抽搐的患者突然全身肌肉松弛D.患者能遵照指令睁眼、抬手E.血压降至80/50mmIlg86 .某男，25岁，因全身大面积烧

13、伤转入ICU,体重60kg,转人后24h小便 共150ml,留置尿管通畅，肾功能示血清肌酥582. 6pmol/Lo该患者目前的肾功 能状况是(B )A.轻度肾功能损害B.肾衰竭C.肾功能正常D.肾功能异常E.以上都对87 .李某，男，70岁，因肺心病转入ICU,立即查动脉血气分析，pH 7. 23, PaCO268nmiHg, PaO262mmHg, HC03-25. 4mmol/L, BE-1. Ommol/L,该患者目前属于 (B )A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.低氧血症88 .张某，女，30岁，因产后大出血转入ICU,立即查动脉血气分析，pH7.

14、14, PaC0236mmHg, PaO284mmHg, HC03-16. 2mmol/L, BE-6. Ommol/L,该患者目前属于 (D )A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.低碳酸血症李某，男，68岁，有“高血压”“风湿性心脏病”病史，本次因心衰转入ICU, 现患者输液时突发大汗、烦躁、呼吸困难、难以平卧，心率142次/min,血压 172/lOOmmHg,双肺听诊可闻及粗湿啰音89 .该患者最可能发生了（ A ）A.急性左心衰竭B.急性心肌梗死C.高血压危象D.重症肺炎E.气胸90 .该患者目前考虑为急性左心衰竭，下列监测措施对于该疾病不是最重要的是

15、（C ）A.液体出人量 B.心率、血压 C.瞳孔D.四肢水肿情况E.血氧饱和度91 .以下护理处理错误的是（D ）A.立即停止输液B.使用硝普钠降压C.使用利尿剂D.让患者平卧休息E.洋地黄类药物强心五、简答及案例分析简答：1 .急救医疗服务体系有哪些组成？答：1.完善的通讯指挥系统2 .现场救护3 .有监测和急救装置的运输工具4 .高水平的医院急诊服务和强化治疗2.院前急救的原则是什么？答：1.先排险后施救2 .先重伤后轻伤3 .先固定后搬运4 .急救与呼救并重5 .分类检伤及安全转运6 .加强监护和记录案例：1 .张先生，29岁，6天前受凉后，感咽喉部疼痛有不适，自服感冒药未好转， 今感口

16、干、头痛、头晕、四肢乏力，急诊入院。查体:体温41. 3,脉搏128次 /分，呼吸29次/min,血压88/56mmHg,颜面潮红，全身皮肤干燥无汗，双侧 瞳孔等大，对光反射灵敏，心律齐，两肺呼吸音粗，咽部扁桃体III度肿大，有 脓点。问：(1)目前患者最主要的护理问题是什么？答：超高热危象(2)对患者进行降温的措施有哪些？答：物理降温：(首选，简单安全，疗效较快)冰袋或冰帽；擦浴：冰水擦浴、 温水擦浴、酒精擦浴。药物降温：在物理降温的同时使用药物降温。冬眠降温：可加用人工冬眠药物(哌替咤、异丙嗪、氯丙嗪)全量或半量 静脉滴注。2 .案例分析题患者，男，58岁。患高血压病10余年，未规范服用降

17、压药，血压波动在 160T40/100-90mmHg,当头昏痛时就服药，症状消失后就停药，近日由于工作繁 忙、劳累，突感剧烈头痛、头昏、恶心、视物模糊，急诊检查：血压260/120mmHg, 心率84次/ min ,遂急诊住院。问：(1)患者目前可能的诊断是什么？答：高血压危象。(2)对该病人出院时的健康教育内容有哪些？答：指导患者坚持低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。教会患者自我心理调整，保持心情舒畅，避免寒冷、过度劳累等诱因。遵医嘱按时服用降压药物，保持血压稳定在安全范围内，定期门诊复查。3 .患者，男，60岁，因为天气寒冷，紧闭门窗，在家用燃烧的木炭取暖，家人 回家后发现患

18、者已昏迷，面色呈樱桃红色，大小便失禁;紧急将患者送入医院。 问：(1)您认为该患者发生了什么情况？答：一氧化碳中毒(2)假如您在现场，该如何抢救该患者？答：立即将患者移至通风处保持呼吸道的通畅纠正缺氧，高压氧治疗预防脑水肿和肺水肿病情观察对症处理3 .心肺复苏操作流程：呼救、体位、胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸、电除 颤、心肺复苏有效的指标。4 .创伤急救四项基本技术：止血、包扎、固定、搬运。5 .急危重症护理学的研究范畴：院前急救、急诊科救护、重症监护、急救重症体 系的完善。6 .重度中暑按表现和发病机制不同课分为（热痉挛）（热衰竭）（热射病）7 .休克按病因分类（低血容量性休克）（心源性

19、休克）（感染性休克）（过敏性休 克）（神经源性休克）8 .超高热危象的急救原则（迅速降温）（补充体液）（消除诱因）（治疗病因）（对 症处理）9 .院前急救的三个环节：现场急救、转送、途中监护。10 .接诊原则：对所有急诊患者热情接待，立即查看，按照：先重后轻、先急后 缓的原则安排就诊。三、是非题1 . 口腔温度超过38. FC-39. 2为中度发热。（X）2 .怀疑颈椎部损伤者使用双手托额法。（V）3 .正常成人失血量达20%,可出现失血性休克的早期表现。（V ）4 .院前急救伤员分类黄色是轻伤。（X）5 .房颤属于心脏骤停类型。（X）6 .急性CO中毒特异性诊断指标是血液碳氧血红蛋白测定（J

20、 ）7 .休克早期的临床表现皮肤粘膜出现瘀斑（X）8 .对吸入性中毒者，应立即脱去患者的衣物，接触的黏膜、皮肤、指甲、毛发等 用大量清水冲洗。（X）9 .意识丧失是休克最常见、最重要的临床特点（X）10 .对有脊椎部损伤的患者可以使用仰头举须法和双手托颌法进行开放气道（X ）。n.对脊柱骨折伤员运送途中，应将身体放在柔软的海绵垫上进行搬运。（X）12 .恶性肿瘤晚期的患者属于ICU的收治范围。（X）13 .血压监测要求“四定”：固定时间、固定部位、固定血压计以及固定体位。（J）14 .动脉血气分析测得pH7.45为碱血症。（V ）15 .心搏骤停的黄金抢救时间为815mino（ X ）16 .

21、动脉血为暗红色，静脉血为鲜红色。（义）17 .海姆立克腹部冲击法的冲击部位为患者的剑突。（X ）18 .抢救急性一氧化碳中毒的患者，首先应将患者移至通风处。（J）19 .正常成年人血压的正常范围：收缩压80-130mmHg;舒张压：40-80mmHg.（X ）20 .特殊伤的处理中，对于异物插入体内的伤员，应将刺入物拨出后再送入医院。 （X）四、选择题1 .抢救后完成护理记录的时间是（D ）A. 2h 内 B. 3h 内 C. 4h 内 D. 6h 内 E. 5h 内2 . ICU的护理文书书写要求不包括（E ）A.客观B.真实C.完整D.准确E.随时3 .失去语言表达能力患者的沟通（A ）A

22、.书写字条以及简单手势的表达B.鼓励其尽量表达C.向家属了解D.可不予做健康宣教E.通过观察患者眼神猜测患者想表达的内容4 .对意识清醒有气管插管，文化程度低，接受能力较差的患者健康教育可采取（E ）A.用医学术语进行描述B.可不用计划式教育C.没必要给予示范D.不予理睬E.示范教育:讲解辅以示范动作，如有效咳嗽、呼吸肌锻炼5 .颅内高压患者的护理措施最正确的是（E ）A.观察意识及瞳孔变化，观察尿液性状B.保持床单清洁，每天更换尿管，保持通畅C.每日会阴冲洗，度过危险期后，不用间断夹闭尿管来锻炼膀胱功能D.头低脚高卧位E.控制输液速度6.下列措施中，不能降低医院感染发生率的是（A ）A.进人

23、ICU时换拖鞋B.病房定期消毒C.合理使用抗生素D.限制探视人员E.手卫生7.ICU人员组成中不包括（D ）A. ICU专科医师B. ICU专科护士8.在意外事故现场判断心脏骤停高C.护理员D. ICU专科药师E.设备维修人员上迅速有有效的方法是（. A ）oA.触摸颈动脉搏动B.轻拍患者观察反应C.观察心尖冲动D.观察瞳孔变化E.观察胸廓起伏9 .大脑皮层功能恢复的较早的征象是（A ）o肢体活动10 .心脏骤停必须建立有效循环的时限为（B)oA. l-2min B. 4-6min C. 8minD. lOminE. 20min11.成人胸外心脏按压的部位是（)oA.胸骨上段B.胸骨角C.胸骨

24、中、下1/3交界处D.胸骨中段E.胸骨左侧12 .小儿双人复苏时，按压吹气比（)oA. 15 :1 B. 15 : 2 C. 30 :1D. 30:2 E. 30 :513 .脑复苏的主要救护措施是（B)oA.改善呼吸功能B.降温与脱水C.高压氧治疗D.应用强心药物E.应用脑细胞营养药物14 .前臂出血应压迫（A )oA.听觉恢复B.吞咽反射C.咳嗽反射D.痛觉反应E.A.肱动脉 B.锁骨下动脉 C.颈动脉 D.尺、棱动脉 E.胴动脉15.绷带的包扎顺序原则上应为（E ）。A.从上到下，从左到右,从远心端到近心端B.从下到上，从右到左,从远心端到近心端C.从上到下，从左到右,从近心端到远心端D

25、.从下到上，从右到左,从近心端到远心端E从下到上，从左到右,从远心端到近心端16.创伤后最常见的并发症是（E)oA.休克 B.压疮 C.急性肾衰竭 D.应激性溃疡 E.感染17 .现场抢救中，怀疑患者有颈椎骨折在搬运时以下错误的是（D ）oA.尽可能用颈托固定颈B.搬运时应固定头部，避免摇摆C.保持脊椎的轴线稳定D.可用海绵垫抬动E.将患者固定在硬板担架上搬运18 .现场抢救时，特殊患者的搬运，下列不妥的是（B ）oA.昏迷伤员仰卧于担架上，头偏向一侧B.腹部内脏脱出的伤员双腿屈曲，将脱出的内脏送回腹腔，预防感染C.骨盆骨折的伤员仰卧于硬板担架上，膝关节微曲下部加垫D.脊柱损伤的伤员搬运时应严

26、防颈部和躯干前屈和扭转E.腹部内脏脱出的伤员应双腿屈曲，放松腹肌19 .急性有机磷类农药中毒最主要的死因是（C ）A.中毒性休克 B.急性肾衰竭 C.呼吸衰竭 D.中毒性心肌炎 E.脑水肿20 . C0中毒的典型临床表现（C ）A.四肢无力B.意识模糊C.皮肤粘膜呈樱桃红色D.血压下降E.呼吸循环衰竭21 .口服大量乐果后，需立即洗胃，应选用洗胃液是（C ）。A.蛋清水 B. 1 :15000-1:20000高镒酸钾溶液C. 2%-4%碳酸氢钠溶液D. 0.1%硫酸铜溶液E.牛奶22 .患者，女，18岁，用煤炉取暖时，出现头痛、无力、胸闷、心悸等症状, 现场急救时首要措施（C ）A.给予口对口

27、人工呼吸B.给予止痛药C.立即将患者搬到室外空气流通处D.高压氧吸入E.留在房间严密观察23 .患者，女，26岁，被发现时已昏迷在床，口吐白沫，呼吸有大蒜样气味， 急送入医院检查，双侧瞳孔如针尖样大小，该患者的救护措施中不宜进行(B )oE应用解毒剂C.避免尿少而中毒A.洗胃 B.催吐 C.灌肠 D.导泻24 .热衰竭时要补水及盐是（D ）。A.避免晕厥B.避免钠少而乏力D.补充循环血量E.避免肌痉挛25 .热射病高热患者冰水浸浴的温度是（B ）oA. 2 B. 4 C. 6 D. 8 E. 026 .引起休克的原因很多，但病理过程有一个共同点。（D ）A.血压下降B.脉压缩小C.中心静脉压下

28、降D.微循环灌注不足E.四肢湿冷27 .中心静脉压的正常值（A ）A. 5-12cmH20 B. 5-16cmH20 C. 46cmH20 D. 10-15cmH20 E. 15-20cmH20 28休克患者的体位应该取（D ）A.头低脚高位 B.头高脚低位 C.侧卧位 D.中凹位 E.半坐卧位)o29.急性脑血管疾病患者颅内压增高最急需的措施(DA.头颅MRIB.腰椎穿刺C.脑血管造影D.静脉注射甘露醇E.头颅CT30.护理意识障碍患者时,正确的护理措施是(DA.伴抽搐时应大声与其交谈，以稳定情绪B.采用约束带防止坠床C.牙关紧闭时用压舌板放于上下门齿间，以防舌咬伤D.眼睑不能闭合时，眼部可

29、用盐水纱布覆盖，以保护角膜E.对肢体采取被动运动，促进血液循环预防静脉血栓31.急性肺水肿的护理措施以下正确的是(B )。A.建立静脉双通道快速输液B.立即协助患者取坐位，双腿下垂，予酒精湿化氧气吸入C.鼓励患者多饮水D.立即协助患者平卧位，予酒精湿化氧气吸入E.以上都正确32 .属于出血性脑血管疾病的是(B)。A.短暂性脑缺血发作 B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑血栓形成E.脑梗死33 .治疗急性呼吸窘迫综合征的最佳治疗措施是(C)。A.避免输液过量过快B.持续高流量吸氧C.呼气末正压通气(PEEP)D.励深呼吸和排痰E.按时使用有效抗生素)o34 .呼吸机高压报警常见的原因不包括(CA.

30、呼吸道分泌物增多B.气管导管移位C.呼吸机管路不畅D.人机对抗E.患者呼吸过快35 .机械通气时，吸痰操作错误的是（E ）oA.不将气道外微生物带入气道内B.吸痰动作轻柔、快速C.吸痰前先给患者吸100%纯氧2-3minD. 一次吸痰时间不宜超过15sE.用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液36 .呼吸机应用时出现低压报警的常见原因不正确的是（A）。A.呼吸机管路内有积水B.呼吸机管路脱落C.气管导管的气囊漏气 D.呼吸机管道破裂E.湿化器活塞未关闭37 .诊断有机磷农药中毒的主要指标（E ）A.典型症状B.呕吐物C.瞳孔缩小D.意识障碍E.全血胆碱酯酶活力测定38 .患者，男，30岁,因在高

31、温环境下工作近10h,出现意识不清、皮肤湿冷, 血压80/50mmHg,脉搏细速，体温37. 6,肺（一）。此时首先考虑的护理诊断是 （C ）oA.清理呼吸道无裁B.体温过高C.体液不足D.有感染的危险E.以上都不是39 .患者，男，70岁，在路过堰塘旁边，不小心突然摔倒掉进堰塘内，路人遂将 其救上岸边，该患者满脸浮萍，面色苍白，嘴唇发绢，意识不清，现场急救的 首要措施是（B ）。A.取下义齿B.清除口鼻中的杂草和污泥C.立即对口人工呼吸 D.胸外按压 E.脱去湿衣服40 .某男，25岁，在家私接电线，被电击倒地电线压在身下，不停抽搐，此患者 的急救措施中不妥的是（C ）。A.立即关闭电闸B.

32、用干燥的木棍挑开电线C.立即用手拉开患者D.脱离电源后立即检查E.心脏骤停者立即复苏41 .李先生，38岁，因上呼吸道感染在某诊所接受抗感染治疗，在用头抱曲松 钠2g加生理盐水100ml静脉注射10余分钟，患者出现喉部发痒、气紧，随即 出现胸闷、口唇发绡、神志不清、大小便失禁，该患者考虑发生了（ D）oA.感染性休克B.心源性休克C.神经源性休克D.过敏性休克E.晕针42 .以下血液透析的护理不正确的是（D ）A.透析前做好患者的心理疏导，制定出个体化护理计划B.透析前应检查透析器各部件的运行是否正常C.透析中应严密观察有无并发症的发生D.透析液颜色变红说明在正常状态，继续透析E.透析后需监测

33、血肌酎、尿素氮、电解质等。43 .黄某，男，56岁，因颈椎骨折人院，根据病情现需要做气管切开，该患者 病室最佳湿度宜保持着在（C ）0A. 40% B. 45% C. 60% D. 80% E. 100%44 .患，者男，30岁，因砖窑厂塌方，被埋在煤堆中，现场救护时检查患者神 志不清、全身多处皮肤擦伤，口鼻内有煤土，呼吸困难，左侧大腿中上段肿胀 畸形，抢救时首先应（C ）oA.左下肢牵引术 B.输血、补液C.保持呼吸道通畅D.无菌敷料覆盖创面E.立即甘露醇脱水45 .患者，男，29岁，因围墙坍塌撞击，出现昏迷、开放性气胸、开放性股骨 骨折等危急情况，抢救时首先应（E ）oA.输血、输液B.骨

34、折固定C.立即转运 D.包扎伤口 E.封闭胸部伤口46 .患者，酒后驾车发生车祸，左上肢受伤，神志清楚，上腹部明显压痛，面色 苍白，血压80/60nmiHg,脉搏130次/min,对该患者主要的救护措施是 （A ）0A.立即建立静脉通道B.保持呼吸道通畅C.分级应后送D.降低颅内压E. 尽快包扎伤口47 .患者，男，44岁，因车祸造成脊柱严重损伤，大腿有开放性伤口，对该患 者搬动应选用下列方式的是（E ）。A.抱持法 B.背负法C.软质单架式D.双人拉车式E.平铲式（48-49题共用题干）患者，男，32岁，因车祸造成腹部严重创伤，患者神志清楚，痛苦病容、呻吟, 面色苍白，皮肤湿冷、肠管外露。4

35、8 .对该患者处理措施不正确的是（E ）。A.用消毒碗覆盖脱出初步包扎伤口B.禁食、补液 C.尽快术前准备D.合理使用抗生素预防感染E.迅速向腹腔还纳肠管49 .搬运该患者应该安置的体位是（D ） oA.俯卧位、膝下垫小枕B.侧卧位、下肢屈曲 C.中凹位D.仰卧位下肢屈曲E.平卧头大偏向一侧（50-52共用题干）患者女，52岁，有冠心病史，今晨起床时，突然晕倒，意识不清，伴抽搐，颈 动脉搏动未触及。50 .该患者发生了（ B ）。A.休克 B.心搏骤停C.昏迷D.癫痫 E.意识障碍51 .作为值班护士，目前最主要的抢救措施是（C)oA.通知医生 B.建立静脉通路 C.胸外按压D.心电图检查 E

36、.吸氧52 .抢救不及时最易受损的是（)oA.呼吸系统B.循环系统C.中枢神经系统D.消化系统E.泌尿系统 （53-54共用题干）患者，男，48岁，因冠心病住院治疗，午饭后与家属正在聊天突然意识丧失,颈动脉搏动消失。53.该患者急救措施有效的是（)oA.吸氧B.清理呼吸道C.心电图检查D.立即心肺复苏E.通知医生54 .该患者抢救的首选药物是（A ）0A.盐酸肾上腺B.去甲肾上腺C.澳苇镂D.阿托品E.利多卡因（55-57共用题干）患者，女，23岁，学习游泳时误入深水区溺水，当抢救出水时呼吸、心跳已停 止55 .紧急救护中首要的措施是（A ）oA.立即控水使呼吸道通畅B.拨打120 C.现场呼救D.立即行胸外按压E.立即帮助寻找亲人或朋友56 .下一步的处理是（B）oA.观察患者情况 B.行胸外按压和人工呼吸C.等待医生到来D.等待家属到来E.建立静脉通路57 .该患者送入ICU后，需建立人工气道，为保证有效通气，以下最可靠的方法