医师考试题库1.pdf

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1、4b1.慢 性 支 气 管 炎 所 致 慢 性 肺 气 肿 多 为 A.旁 间 隔 型 B.混 合 型 C.全 小 叶 型 D.小 叶 中 央 型 E.以 上 均 不 是 本 题 正 确 答 案：D题 解：临 床 分 型：支 气 管 炎 型（紫 肿 型，B 型）主 要 病 理 变 化 为 严 重 慢 性 支 气 管 炎 伴 小 叶 中 央 型 肺 气 肿，易 反 复 呼 吸 道 感 染 导 致 呼 吸 衰 竭 或 伴 右 心 衰 竭；气 肿 型（红 喘 型，A 型）主 要 病 理 改 变 为 全 小 叶 型 或 伴 小 叶 中 央 型 肺 气 肿。晚 期 可 发 生 呼 吸 衰 竭 或 伴 右

2、 心 衰 竭。2.慢 性 支 气 管 炎 的 缓 解 期，时 间 应 是 A.1个 月 以 内 B.1个 月 以 上 C.2个 月 以 内4 7 航 D.2个 月 以 上 E.3个 月 以 内 本 题 正 确 答 案：D题 解：分 期：急 性 发 作 期：急 性 感 染 发 作 在 1 周 内；慢 性 迁 延 期；症 状 迁 延 1 个 月 以 上；临 床 缓 解 期：症 状 轻 微 或 基 本 消 失，保 持 2 个 月 以 上。3.慢 性 支 气 管 炎 伴 小 气 道 阻 塞 时，最 早 出 现 的 肺 功 能 改 变 是 A.流 量-容 积 曲 线 降 低 B.残 气 容 积 增 加

3、C.闭 合 容 量 减 小 D.肺 最 大 通 气 量 降 低 E.第 1 秒 肺 活 量 占 用 力 肺 活 量 的 比 值 减 小 本 题 正 确 答 案：A题 解：本 病 早 期 常 规 肺 功 能 检 查 往 往 无 异 常，如 有 小 气 道 阻 塞 时 肺 顺 应 性 降 低，最 大 呼 气 流 速-容 量 曲 线 在 75%和 50%肺 容 量 时 流 量 降 低，闭 合 气 量 增 加。4b4.男 性，5 5岁。反 复 咳 嗽、咳 痰 1 0年，近 两 年 出 现 气 促，逐 渐 加 重。查 体：桶 状 胸，叩 诊 过 清 音，双 肺 呼 吸 音 减 低。最 可 能 的 诊 断

4、 是 A.慢 性 支 气 管 炎 B.阻 塞 性 肺 气 肿 C.慢 支 并 阻 塞 性 肺 气 肿 D.支 气 管 扩 张 症 E.支 气 管 哮 喘 本 题 正 确 答 案：C题 解：患 者 有 长 期 反 复 咳 嗽、咳 痰 病 史，近 年 来 出 现 气 促 渐 加 重,病 史、体 检 均 符 合 慢 支 并 阻 塞 性 肺 气 肿。5.慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 发 病 的 主 要 因 素 是 A.感 染 B.吸 烟 C.环 境 污 染 D.迷 走 神 经 功 能 亢 进4bE.超 敏 反 应 本 题 正 确 答 案：A题 解：慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 的 病 因 极 为

5、复 杂，一 般 认 为 是 多 种 因 素 协 同 作 用 形 成 的。其 中 以 反 复 呼 吸 道 感 染 最 为 重 要。6.慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作 期 治 疗 最 主 要 的 措 施 是 A.止 咳 祛 痰 B.控 制 感 染 C.解 痉 平 喘 D.菌 苗 注 射 E.吸 氧 补 液 本 题 正 确 答 案：B题 解：慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作 期 最 主 要 的 治 疗 措 施 是 控 制 感 染。7.男 性，6 8岁。反 复 咳 嗽、咳 痰 十 余 年，近 两 年 来 咳 嗽、咳 痰 加 重，并 出 现 呼 吸 气 促，呈 渐 进 加 重。查 体：桶

6、状 胸，语 颤 减 弱,叩 诊 呈 过 清 音，心 浊 音 界 缩 小，肺 下 界 下 移，两 肺 呼 吸 音 减 弱。本 病 例 最 可 能 的 诊 断 是 A.慢 性 支 气 管 炎 急 性 发 作4 T*B.慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 C.慢 性 支 气 管 炎 合 并 发 阻 塞 性 肺 气 肿 D.慢 性 支 气 管 哮 喘 E.慢 性 肺 源 性 心 脏 病 本 题 正 确 答 案：C题 解：患 者 有 长 期 反 复 咳 嗽、咳 痰 病 史，近 年 来 出 现 气 促 渐 加 重,病 史、体 检 均 符 合 慢 支 并 阻 塞 性 肺 气 肿。8.下 列 哪 项 不 是 阻

7、塞 性 肺 气 肿 的 诊 断 依 据 A.在 慢 性 支 气 管 炎 基 础 上 出 现 逐 渐 加 重 的 呼 吸 困 难 B.口 唇 和 甲 床 发 组 C.两 肺 叩 诊 过 清 音，呼 吸 音 减 低 D.有 阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍 E.胸 片 两 肺 透 亮 度 增 加。横 膈 低 平 本 题 正 确 答 案：B4b题 解：阻 塞 性 肺 气 肿 的 诊 断 主 要 根 据 病 史、临 床 特 征、胸 部 X线 表 现 及 肺 功 能 检 查 综 合 判 断。口 唇 和 甲 床 紫 维 是 缺 氧 表 现，肺 气 肿 仅 在 并 发 呼 吸 衰 竭 时 可 有 此 表

8、现，故 不 是 肺 气 肿 的 诊 断 依 据。9.凡 咳 痰 喘 每 年 犯 病 至 少 几 个 月，持 续 几 年 以 上，并 排 除 其 他 慢 性 胸 肺 疾 患 者，即 可 诊 断 为 慢 性 支 气 管 炎 A.至 少 6 个 月,B.至 少 3 个 月,C.至 少 1 个 月,D.至 少 2 个 月,E.至 少 3 个 月,本 题 正 确 答 案:持 续 1 0年 以 上 持 续 2 年 以 上 持 续 3 年 以 上 持 续 5 年 以 上 持 续 5 年 以 上 B题 解：慢 性 支 气 管 炎 的 诊 断 主 要 依 靠 病 史 和 症 状。凡 咳 嗽、咳 痰 或 伴 有

9、喘 息，每 年 发 病 持 续 3 个 月，连 续 两 年 或 两 年 以 上。并 排 除 其 他 心、肺 疾 患 时，可 做 出 诊 断。如 每 年 发 病 持 续 不 足 3 个 月 而 有 明 确 的 客 观 检 查 依 据，亦 可 做 出 诊 断。10.阻 塞 性 肺 气 肿 最 常 见 的 病 因 为 A.支 气 管 哮 喘4 7 航 B.慢 性 支 气 管 炎 C.支 气 管 扩 张 D.肺 结 核 E.矽 肺 本 题 正 确 答 案：B题 解：慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 的 病 因 极 为 复 杂，一 般 认 为 是 多 种 因 素 协 同 作 用 形 成 的。慢 性 支 气

10、 管 炎 的 感 染、吸 烟、大 气 污 染、职 业 性 粉 尘 和 有 害 气 体 的 长 期 吸 入、过 敏、蛋 白 酶-抗 蛋 白 酶 的 失 衡、呼 吸 道 防 御 能 力 降 低 等 因 素 均 可 引 起 慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿。其 中 以 慢 性 支 气 管 炎 并 发 阻 塞 性 肺 气 肿 最 常 见。11.早 期 慢 性 支 气 管 炎 肺 部 X 线 表 现 是 A.两 肺 纹 理 增 粗、紊 乱 B.肺 野 透 亮 度 增 加 C.胸 廓 扩 张、肋 间 增 宽 D.膈 肌 下 降 E.无 特 殊 征 象 本 题 正 确 答 案：E4 7 航 题 解：本 病 X

11、线 检 查 早 期 无 异 常 发 现，随 着 病 变 的 进 展，可 有 肺 纹 理 增 多、增 粗、紊 乱，呈 网 状 或 条 索 状，延 伸 到 肺 野 周 边。12.慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 最 主 要 的 症 状 是 A.慢 性 咳 嗽 B.晨 起 咳 痰 量 多 C.逐 渐 加 重 的 呼 吸 困 难 D.发 作 性 喘 息 E.常 继 发 肺 部 感 染 本 题 正 确 答 案：C题 解：本 病 发 展 缓 慢，以 慢 性 支 气 管 炎 为 基 础 者，常 在 多 年 咳 嗽、咳 痰 的 症 状 下 逐 渐 出 现 呼 吸 困 难。早 期 仅 在 劳 动、上 楼、登 山

12、或 快 步 行 走 时 感 气 急，以 后 发 展 到 走 平 路 时，其 至 静 息 时 也 感 气 急。气 短、呼 吸 困 难 是 慢 性 阻 塞 性 肺 气 肿 的 标 志 性 症 状。13.女 性，5 6岁。慢 性 咳 嗽、咳 痰 3 年，每 年 冬 季 发 作，多 持 续 3-4个 月，近 1周 再 次 出 现 咳 嗽、咳 痰，为 白 黏 痰，无 发 热、呼 吸 困 难。查 血 WBC7.0X109/L,分 叶 6 8%,淋 巴 3 0%,嗜 酸 1%,单 核 1%,尿 常 规 正 常，胸 片 双 肺 纹 理 增 多、紊 乱。查 肺 功 能：FVC正 常，FEV1/F V C正 常，

13、FEV1正 常，DLCO正 常。最 恰 当 的 诊 断 是4 7 航 A.慢 性 阻 塞 性 肺 病(COPD)B.肺 结 核 C.支 气 管 哮 喘 D.支 气 管 扩 张 E.慢 性 支 气 管 炎 本 题 正 确 答 案：E题 解：综 合 各 项 症 状、体 征、实 验 室 检 查，诊 断 为 慢 性 支 气 管 炎。慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 肺 功 能 检 查 应 有 异 常。老 年 男 性。反 复 咳 嗽 咳 痰 4 5 年，近 2 个 月 来 病 情 加 重，痰 量 多，青 霉 素 氨 基 糖 甘 类 抗 生 素 治 疗 效 果 欠 佳。查 体：背 部 双 下 肺 野 可 闻

14、 湿 啰 音,血 WBC7.6X109/L,N76%(14 16共 用 题 干)14.该 病 人 诊 断 应 为 A.慢 性 支 气 管 炎 慢 性 迁 延 期 B.慢 性 支 气 管 炎，阻 塞 性 肺 气 肿 C.慢 性 支 气 管 炎，急 性 发 作 期4bD.支 气 管 肺 癌 合 并 感 染 E.肺 脓 肿 本 题 正 确 答 案：A题 解：慢 性 支 气 管 炎 临 床 分 期：急 性 发 作 期：急 性 感 染 发 作 在 1周 内；慢 性 迁 延 期；症 状 迁 延 1个 月 以 上；临 床 缓 解 期：症 状 轻 微 或 基 本 消 失，保 持 2 个 月 以 上。15.指

15、导 治 疗，下 列 哪 项 检 查 最 有 意 义 A.胸 部 X 线 检 查 B.胸 部 CTC.痰 培 养+药 敏 D.纤 维 支 气 管 镜 E.血 培 养 本 题 正 确 答 案：C题 解：患 者 突 出 的 问 题 是 感 染 症 状 未 能 控 制。16.患 者 疗 效 欠 佳 的 主 要 原 因 是 A.未 进 行 痰 液 引 流4 T*B.病 毒 细 菌 感 染 C.未 使 用 广 谱 抗 生 素 D.营 养 不 佳 E.未 进 行 心 理 治 疗 本 题 正 确 答 案：A题 解：患 者 痰 量 多，抗 生 素 治 疗 效 果 欠 佳，考 虑 与 痰 液 引 流 不 畅 有

16、关。1.支 气 管 哮 喘 发 作 时，最 有 诊 断 意 义 的 体 征 是 A.胸 廓 饱 满 B.肋 间 隙 增 宽 C.听 诊 两 肺 广 泛 哮 鸣 音 D.触 诊 胸 部 语 颤 减 弱 E.叩 诊 胸 部 过 清 音 本 题 正 确 答 案：C题 解：哮 喘 发 作 期 主 要 体 征 为：呼 吸 幅 度 减 低；叩 诊 过 清 音；两 肺 满 布 哮 鸣 音；合 并 感 染 者 可 闻 及 湿 啰 音；可 有 发 穿。轻 症 哮 喘 可 以4b逐 渐 自 行 缓 解，缓 解 期 无 任 何 症 状 和 异 常 体 征。哮 喘 严 重 发 作 持 续 在 24小 时 以 上 者

17、称 为 哮 喘 持 续 状 态。2.支 气 管 哮 喘 患 者 突 发 胸 痛，气 急，呼 吸 困 难，应 考 虑 A.肺 炎 B.胸 膜 炎 C.自 发 性 气 胸 D.左 心 辰 竭 E.支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 本 题 正 确 答 案：C题 解：支 气 管 哮 喘 发 作 时 可 并 发 肺 部 感 染、气 胸、肺 不 张 等。突 发 胸 痛，气 急，呼 吸 困 难，应 考 虑 并 发 气 胸。3.慢 性 肺 心 病 急 性 加 重 期 治 疗 措 施 中 最 重 要 是 A.抗 菌 药 物 B.解 痉、平 喘 药 C.化 痰 药 D.利 尿 剂4bE.呼 吸 中 枢 兴 奋

18、剂 本 题 正 确 答 案：A题 解：在 慢 性 肺 心 病 急 性 加 重 期，积 极 控 制 感 染，畅 通 呼 吸 道,控 制 呼 吸 和 心 力 衰 竭，以 改 善 肺、心 功 能 是 治 疗 的 关 键。其 中，积 极 控 制 感 染 是 最 重 要 的 环 节 之 一。4.外 源 性 支 气 管 哮 喘，浆 细 胞 产 生 使 人 体 致 敏 的 抗 体 是 A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD本 题 正 确 答 案：D题 解：支 气 管 哮 喘 是 多 种 炎 症 细 胞 参 与 的 气 管 慢 性 炎 症，以 气 道 高 反 应 为 特 征。外 源 性 支 气 管

19、 哮 喘，浆 细 胞 产 生 使 人 体 致 敏 的 抗 体 是 IgEo5.用 于 预 防 过 敏 性 支 气 管 哮 喘 发 作 的 首 选 药 物 是 A.麻 黄 素4bB.哮 喘 灵 C.异 丙 肾 上 腺 素 D.氨 茶 碱 E.色 甘 酸 二 钠 本 题 正 确 答 案：E题 解：色 甘 酸 钠 是 一 种 非 激 素 类 抗 炎 药，可 抑 制 IgE诱 导 的 肥 大 细 胞 释 放 介 质，对 其 他 炎 性 细 胞 释 放 介 质 也 有 选 择 性 抑 制 作 用，可 用 干 粉 或 定 量 雾 化 吸 入 器 吸 入，每 日 3-4次。主 要 用 于 预 防 哮 喘 发

20、 作。6.支 气 管 哮 喘 与 心 源 性 哮 喘 一 时 难 以 鉴 别，应 采 用 下 列 哪 种 药 物 治 疗 A.西 地 兰 B.肾 上 腺 素 C.氨 茶 碱 D.异 丙 肾 上 腺 素 E.吗 啡 或 哌 替 定 本 题 正 确 答 案：C4b题 解：氨 茶 碱 在 支 气 管 哮 喘 与 心 源 性 哮 喘 中 均 可 应 用，并 有 较 好 疗 效。7.支 气 管 哮 喘 临 床 主 要 表 现 为 A.反 复 发 作 的 带 有 哮 鸣 音 的 吸 气 性 呼 吸 困 难 B.反 复 发 作 的 带 有 哮 鸣 音 的 呼 气 性 呼 吸 困 难 C.反 复 发 作 的

21、带 有 哮 鸣 音 的 混 合 性 呼 吸 困 难 D.突 然 发 作 的 夜 间 阵 发 性 呼 吸 困 难 E.逐 渐 加 重 的 咳 嗽、咳 痰 与 呼 吸 困 难 本 题 正 确 答 案：B题 解：突 然 发 作 和 反 复 发 作 伴 有 哮 鸣 音 的 呼 气 性 呼 吸 困 难 是 支 气 管 哮 喘 发 病 的 特 点。临 床 将 哮 喘 分 为 外 源 性 哮 喘、内 源 性 哮 喘 和 混 合 性 哮 喘。8.引 起 慢 性 肺 心 病 失 代 偿 最 常 见 的 诱 因 是 A.过 度 劳 累 B.营 养 不 良 C.空 气 污 染4bD.哮 喘 发 作 E.急 性 呼

22、吸 道 感 染 本 题 正 确 答 案：E题 解：引 起 慢 性 肺 心 病 失 代 偿 的 最 常 见 诱 因 是 急 性 呼 吸 道 感 染。主 要 表 现 为 呼 吸 衰 竭 和 心 力 衰 竭，主 要 为 右 心 衰 竭。重 症 支 气 管 哮 喘 的 患 者，动 脉 血 气 分 析，最 可 能 的 结 果 是 A.呼 吸 性 酸 中 毒 B.呼 吸 性 碱 中 毒 C.代 谢 性 酸 中 毒 D.呼 酸 合 并 代 酸 E.呼 酸 合 并 代 碱 本 题 正 确 答 案：D题 解：哮 喘 持 续 状 态 时，可 表 现 为 呼 吸 性 酸 中 毒，可 以 合 并 代 谢 性 酸 中

23、毒。10.提 示 早 期 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 的 临 床 表 现 是4 T*A.胸 闷、呼 吸 困 难 B.心 悸、心 音 遥 远 C.发 维、乏 力 易 疲 劳 D.颈 静 脉 怒 张 E.可 见 剑 突 下 明 显 心 脏 搏 动 本 题 正 确 答 案：E题 解：慢 性 肺 源 性 心 脏 病 患 者 肺 动 脉 瓣 第 二 心 音 亢 进 提 示 有 肺 动 脉 高 压，剑 突 下 如 有 明 显 收 缩 期 心 脏 搏 动，提 示 存 在 右 心 室 肥 大。诊 断 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 的 主 要 依 据 是 A.慢 性 支 气 管-肺 疾 病 病 史 B.肺

24、 动 脉 高 压、右 心 室 肥 大 C.发 绢、呼 吸 困 难 D.两 肺 干 湿 啰 音 E.酸 碱 平 衡 失 调 本 题 正 确 答 案：B4 7 航 题 解：在 有 呼 吸 系 统 原 发 病 如 慢 支、阻 塞 性 肺 气 肿 存 在 的 基 础 上,如 有 能 确 定 肺 动 脉 高 压、右 心 室 肥 大（体 征、X 线、心 电 图 等）或 右 心 衰 竭 的 征 象，即 可 诊 断 为 慢 性 肺 源 性 心 脏 病。12.支 气 管 哮 喘 发 作 的 主 要 病 理 基 础 是 A.细 菌 感 染 B.支 气 管 痉 挛 C.副 交 感 神 经 兴 奋 D.支 气 管 分

25、 泌 物 增 多 E.气 道 的 非 特 异 性 炎 症 本 题 正 确 答 案：E题 解：近 年 认 为，哮 喘 是 一 种 慢 性 非 特 异 性 气 道 炎 症；有 气 道 高 反 应 性；遗 传 因 素 有 重 要 作 用；其 神 经 机 制 除 胆 碱 能 和 肾 上 腺 能 神 经 外，还 有 非 肾 上 腺 能 非 胆 碱 能 神 经 的 参 与。13.男，1 6岁，今 日 突 发 呼 吸 困 难，发 作 前 有 鼻 痒、喷 嚏、流 涕、干 咳。体 检：血 压 正 常、端 坐 呼 吸、额 部 出 汗，双 肺 有 哮 鸣 音。心 率 110次/分。律 齐，无 杂 音。你 认 为 下

26、 列 哪 种 诊 断 正 确：A.上 呼 吸 道 感 染4 7 航 B.支 气 管 哮 喘 C.慢 性 支 气 管 炎 喘 息 型 D.病 毒 性 心 肌 炎 E.急 性 支 气 管 炎 本 题 正 确 答 案：B题 解：患 者 有 上 感 症 状，但 上 感 时 不 会 有 哮 鸣 音；急 性 发 病、且 年 轻，不 符 合 慢 性 支 气 管 炎 喘 息 型；心 肌 炎 除 心 率 增 快 100次/分 外，还 应 有 心 电 图 改 变 和 血 清 学 依 据。故 正 确 诊 断 应 为 支 气 管 哮 喘。14.支 气 管 哮 喘 患 者，持 续 发 作 约 2 6小 时，大 汗 淋

27、漓，发 维，端 坐 呼 吸，双 肺 肺 气 肿 征，有 散 在 哮 鸣 音。首 选 的 治 疗 是：A.山 蔗 若 碱(6 5 4-2)静 脉 注 射 B.补 液+糖 皮 质 激 素+氨 茶 碱 C 沙 丁 胺 醇 气 雾 剂 吸 入+澳 化 异 丙 托 品 吸 入 D.色 甘 酸 钠 吸 入+糖 皮 质 激 素 E.补 液+氨 茶 碱 本 题 正 确 答 案：B4b题 解：哮 喘 持 续 状 态 的 治 疗：低 浓 度 持 续 吸 氧。纠 正 脱 水。平 喘 药 联 合 应 用，激 素 联 合 氨 茶 碱 静 脉 给 药，并 用 B2受 体 兴 奋 剂 等。积 极 控 制 感 染。纠 正 酸

28、 碱 失 衡 及 电 解 质 紊 乱。防 治 并 发 症。必 要 时 进 行 机 械 呼 吸。15.慢 性 肺 源 性 心 脏 病 最 常 见 的 病 因 是 A.肺 结 核 B.支 气 管 哮 喘 C.支 气 管 扩 张 D.慢 性 支 气 管 炎 E.原 发 性 肺 动 脉 高 压 症 本 题 正 确 答 案：D题 解：慢 性 肺 源 性 心 脏 病 大 多 由 支 气 管、肺 疾 病 引 起，以 慢 支 并 发 阻 塞 性 肺 气 肿 最 为 多 见，约 占 8 0-9 0%,其 次 为 支 气 管 哮 喘、支 气 管 扩 张、重 症 肺 结 核、尘 肺 等。16.慢 性 肺 心 病 最

29、 常 见 的 酸 碱 失 衡 类 型 是 A.代 谢 性 酸 中 毒 B.代 谢 性 碱 中 毒4 7 航 c.呼 吸 性 酸 中 毒 D.呼 吸 性 碱 中 毒 E.代 谢 性 酸 中 毒 合 并 呼 吸 性 碱 中 毒 本 题 正 确 答 案：C题 解：慢 性 肺 源 性 心 脏 病 并 发 酸 碱 失 衡 时，最 常 见 为 呼 吸 性 酸 中 毒：pH下 降，PaCO2升 高。其 次 为 呼 吸 性 酸 中 毒 合 并 代 谢 性 酸 中 毒。亦 可 为 呼 吸 性 酸 中 毒 并 代 谢 性 碱 中 毒：p H 可 正 常，低 血 钾、低 血 氯,多 为 治 疗 不 当 所 致。预

30、防 及 治 疗 支 气 管 哮 喘 的 最 有 效 药 物 A.糖 皮 质 激 素 B.茶 碱 类 C.抗 胆 碱 药 D.P2受 体 激 动 剂 E.色 甘 酸 钠 本 题 正 确 答 案：A题 解：肾 上 腺 糖 皮 质 激 素 具 有 提 高 P 受 体 对 拟 肾 上 腺 素 类 物 的 效 应 及 活 化 腺 背 环 化 酶 和 抑 制 磷 酸 二 酯 酶 活 性 的 作 用，能 阻 止 白 三 烯 等4 7 航 生 物 活 性 物 质 的 生 成 及 释 放 和 抑 制 免 疫 反 应。目 前，激 素 是 预 防 和 抑 制 哮 喘 者 气 道 炎 症 反 应 及 降 低 气 道

31、对 各 种 刺 激 因 子 高 反 应 性 的 最 有 效 药 物。18.*0慢 性 肺 源 性 心 脏 病 急 性 加 重 期 的 治 疗 最 不 适 宜 的 是 A.控 制 感 染 B.通 畅 呼 吸 道 C.早 期 强 心 利 尿 D.持 续 低 流 量 吸 氧 E.纠 正 酸 碱 失 衡 本 题 正 确 答 案：C题 解：慢 性 肺 源 性 心 脏 病 患 者 在 有 效 地 控 制 感 染，改 善 呼 吸，合 理 氧 疗，纠 正 呼 吸 衰 竭，常 能 使 心 力 衰 竭 得 以 纠 正。经 上 述 治 疗 无 效 或 病 情 反 复、严 重 心 力 衰 竭 者 尚 需 用 利 尿

32、剂、强 心 剂 和 血 管 扩 张 药。强 心 剂 适 用 于 感 染 已 控 制，呼 吸 衰 竭 已 好 转，利 尿 剂 疗 效 差，心 力 衰 竭 不 能 纠 正，或 出 现 急 性 左 心 衰 竭 者，不 宜 早 期 应 用。19.某 患 者，因 支 气 管 哮 喘 住 院 治 疗 10余 天，今 晨 突 感 左 上 胸 短 暂 刺 痛，逐 渐 感 呼 吸 困 难，不 能 平 卧。心 率 120次/分，律 不 齐,左 肺 呼 吸 音 减 弱，此 患 者 首 先 考 虑 并 发 下 列 何 种 情 况4 T*A.支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 B.心 绞 痛 C.自 发 性 气 胸 D

33、.肺 不 张 E.急 性 心 力 衰 竭 本 题 正 确 答 案：C题 解：患 者 突 然 发 病，胸 部 刺 痛，呼 吸 困 难，左 肺 呼 吸 音 减 弱,考 虑 并 发 气 胸。1.干 性 支 气 管 扩 张 症 的 主 要 症 状 是 A.反 复 咳 嗽 B.反 复 咯 血 C.大 量 脓 痰 D.营 养 不 良 E.肌 肉 酸 痛 本 题 正 确 答 案：B4 7 航 题 解：慢 性 咳 嗽、大 量 脓 痰、反 复 咯 血 为 支 气 管 扩 张 的 常 见 症 状,有 部 分 病 人 平 时 可 无 咳 嗽，惟 一 症 状 为 反 复 咯 血，即 所 谓“干 性 支 气 管 扩 张

34、 症”，常 继 发 于 肺 结 核 病 所 致 的 上 叶 病 变。2.使 支 气 管 扩 张 患 者 保 持 呼 吸 道 引 流 通 畅 的 方 法，不 正 确 的 是 A.强 镇 咳 剂 B.祛 痰 剂 C.体 位 引 流 D.支 气 管 舒 张 药 E.纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 本 题 正 确 答 案：A题 解：支 气 管 扩 张 症 的 治 疗 主 要 是 感 染 的 防 和 治，防 止 感 染 的 关 键 在 于 加 强 呼 吸 道 的 痰 液 引 流。强 镇 咳 剂 不 利 于 保 持 呼 吸 道 引 流 通 畅。3.女，3 0岁。受 凉 后 高 热，寒 颤，咳 嗽，咳 铁

35、锈 色 痰 3 天。体 检：体 温 3 8.5 C,右 上 肺 语 颤 增 强，有 湿 啰 音。血 白 细 胞 18X109/L,中 性 粒 细 胞 0.9 0,淋 巴 细 胞 0.10。最 可 能 的 诊 断 为：A.上 呼 吸 道 感 染4 7 航 B.急 性 支 气 管 炎 C.肺 炎 球 菌 肺 炎 D.急 性 肺 脓 肿 E.肺 结 核 本 题 正 确 答 案：C题 解：肺 炎 球 菌 肺 炎 患 者 常 为 原 先 健 康 的 青 壮 年 人，多 数 病 人 在 发 病 前 有 受 凉、淋 雨、醉 酒、过 度 劳 累 或 上 呼 吸 道 感 染 史，患 者 可 有 寒 战 高 热，

36、发 病 1 2 天 后 可 出 现 具 特 征 性 的 铁 锈 色 痰，典 型 病 例 可 见 患 侧 呼 吸 运 动 减 弱，语 颤 增 强，叩 诊 浊 音，听 诊 有 支 气 管 呼 吸 音、湿 性 啰 音 等 肺 实 变 体 征，累 及 胸 膜 时、可 有 胸 膜 摩 擦 音。男，7 5岁，1 周 前 因 感 冒 咳 嗽、咳 痰，量 多，黏 稠 带 血,后 变 为 红 色 胶 冻 样 痰。查 体：心 率 12。次/分，右 肺 叩 浊，呼 吸 音 低,偶 有 湿 啰 音。WBC10.0X109/L,X 线 显 示 右 上 肺 大 片 密 度 增 高 阴 影，内 有 多 个 小 透 亮 区，

37、水 平 叶 裂 呈 弧 形 下 坠，最 可 能 诊 断 为 A.金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 B.肺 炎 球 菌 肺 炎 C.干 酪 性 肺 炎 D.克 雷 伯 杆 菌 肺 炎4 7 航 E.支 气 管 肺 炎 本 题 正 确 答 案：D题 解：克 雷 伯 杆 菌 肺 炎 多 见 于 年 老 体 弱、原 有 慢 性 肺 部 疾 患 者 病 人。起 病 急 骤、寒 战、高 热、咳 嗽 多 痰，常 伴 气 急、发 绢 及 意 识 障 碍,可 咳 具 特 征 性 的 棕 红 色 胶 冻 样 痰。5.克 雷 伯 杆 菌 肺 炎 的 典 型 临 床 表 现 是 A.起 病 急 B.畏 寒，高 热

38、C.胸 痛，气 急，发 结 D.可 早 期 出 现 休 克 E.咳 胶 冻 样 石 专 红 色 脓 痰 本 题 正 确 答 案：E题 解：克 雷 伯 杆 菌 肺 炎 多 见 于 年 老 体 弱、原 有 慢 性 肺 部 疾 患 者 病 人。起 病 急 骤、寒 战、高 热、咳 嗽 多 痰，常 伴 气 急、发 纳 及 意 识 障 碍,咳 具 特 征 性 的 棕 红 色 胶 冻 样 痰。6.肺 炎 球 菌 肺 炎 抗 生 素 治 疗 停 药 指 征 是 A.热 退 停 药4 T*B.热 退 3 天 C.热 退 7 天 D.临 床 症 状、体 征 消 失 E.胸 片 炎 变 消 退 本 题 正 确 答

39、案：B题 解：肺 炎 球 菌 肺 炎 抗 菌 药 物 疗 程 一 般 为 5 7 天，或 在 退 热 后 继 续 用 药 3 天。7.肺 炎 球 菌 的 主 要 致 病 物 质 是 A.外 毒 素 B.内 毒 素 C.高 分 子 多 糖 荚 膜 D.溶 血 素 E.血 浆 凝 固 酶 本 题 正 确 答 案：C题 解：肺 炎 链 球 菌 属 革 兰 染 色 阳 性 球 菌，其 致 病 力 是 由 于 含 有 高 分 子 多 糖 体 的 荚 膜 对 组 织 的 侵 袭 作 用。4b&.支 气 管 扩 张 症 最 有 意 义 的 体 征 是 A.贫 血 B.杵 状 指 C.消 瘦 D.固 定 的

40、局 限 性 湿 啰 音 E.多 变 的 哮 鸣 音 本 题 正 确 答 案：D题 解：支 气 管 扩 张 早 期 常 无 阳 性 体 征。病 情 严 重 或 继 发 感 染 时,病 变 部 位 可 闻 及 固 定 而 持 久 的 湿 啰 音。慢 性 病 例 可 有 杵 状 指（趾）、发 纵 9.肺 炎 球 菌 在 肺 泡 内 繁 殖，通 过 哪 一 途 径 扩 散 而 致 肺 段 或 肺 叶 实 变:A.经 支 气 管 播 散 B.经 淋 巴 管 播 散 C.经 Cohn孔 播 散 D.血 行 播 散4bE.细 菌 荚 膜 破 坏 肺 泡 壁 本 题 正 确 答 案：C题 解：肺 炎 球 菌

41、菌 体 多 糖 荚 膜 侵 袭 组 织，引 起 肺 泡 壁 水 肿，红、白 细 胞 渗 出，含 菌 的 渗 出 液 经 Cohn氏 孔 向 肺 的 中 央 部 分 扩 散，可 累 及 几 个 肺 段 或 整 个 肺 叶。10.葡 萄 球 菌 肺 炎 下 列 哪 项 是 错 误 的 A.肺 部 急 性 化 脓 性 感 染 B.多 数 经 血 行 感 染 C.全 身 中 毒 症 状 重 D.痰、血 培 养 菌 确 诊 E.不 易 出 现 休 克 本 题 正 确 答 案：E题 解：葡 萄 球 菌 肺 炎 多 见 于 婴 幼 儿、年 老 体 弱、慢 性 病 患 者 及 住 院 病 人，可 由 呼 吸

42、道 吸 入 及 血 源 感 染 致 病。起 病 急 骤，热 型 呈 弛 张 型 或 不 规 则 热 型，毒 血 症 状 显 著，可 出 现 感 染 性 休 克。院 内 感 染 所 致 肺 炎 中，主 要 病 原 体 是 A.肺 炎 球 菌4bB.革 兰 阴 性 杆 菌 C.金 黄 色 葡 萄 球 菌 D.病 毒 E.真 菌 本 题 正 确 答 案：B题 解：细 菌 性 肺 炎 的 院 外 感 染（社 区 获 得 性 肺 炎）以 肺 炎 链 球 菌 为 主，院 内 感 染 以 革 兰 染 色 阴 性 杆 菌 为 主。12.女，2 5岁，咳 嗽、咳 脓 痰 1 0年，间 歇 咯 血，痰 量 4 0

43、 m l/d；体 检 肺 部 可 闻 及 固 定 而 持 久 的 湿 性 啰 音；胸 片 两 下 肺 纹 理 紊 乱。诊 断 应 首 先 考 虑 A.慢 性 支 气 管 炎 B.慢 性 肺 脓 肿 C 支 气 管 扩 张 症 D.肺 结 核 E.支 气 管 肺 癌 本 题 正 确 答 案：C4b题 解：根 据 慢 性 咳 嗽、大 量 脓 痰、反 复 咯 血、肺 部 固 定 而 持 久 的 湿 性 啰 音，X 线 检 查 有 肺 纹 理 增 粗、紊 乱 或 呈 蜂 窝 状、卷 发 阴 影 可 初 步 做 出 临 床 诊 断。确 定 诊 断 需 作 胸 部 C T 和 支 气 管 造 影。（13题

44、 共 用 备 选 答 案）A.青 霉 素 B.红 霉 素 C.庆 大 霉 素 D.洁 霉 素 E.耐 青 霉 素 酶 的 隹 内 酰 胺 类 抗 生 素 13.支 原 体 肺 炎 首 选:本 题 正 确 答 案：B题 解：金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 首 选 耐 青 霉 素 酶 的 小 内 酰 胺 类 抗 生 素。对 青 霉 素 过 敏 者 改 用 红 霉 素 或 氯 林 可 霉 素。克 雷 伯 杆 菌 肺 炎 治 疗 首 选 氨 基 糖 氟 类 抗 生 素 和 头 抱 菌 素。如 能 两 类 药 物 合 用，疗 效 更 好。支 原 体 肺 炎 治 疗 首 选 红 霉 素，每 次 0.3

45、g,日 服 4 次。一 般 疗 程 10 14日。（14 16题 共 用 备 选 答 案）4 7 航 A.肺 炎 链 球 菌 B.金 黄 色 葡 萄 球 菌 C.肺 炎 支 原 体 D.腺 病 毒 E.以 上 均 是 14.引 起 大 叶 性 肺 炎 的 最 常 见 病 原 为：本 题 正 确 答 案：A题 解：引 起 大 叶 性 肺 炎 的 最 常 见 病 原 为 肺 炎 链 球 菌;肺 炎 链 球 菌、金 黄 色 葡 萄 球 菌、肺 炎 支 原 体、腺 病 毒 等 均 可 引 起 小 叶 性 肺 炎；社 区 获 得 性 肺 炎 的 最 常 见 病 原 为 肺 炎 链 球 菌。15.可 引

46、起 小 叶 性 肺 炎 的 病 原 有：本 题 正 确 答 案：E题 解：引 起 大 叶 性 肺 炎 的 最 常 见 病 原 为 肺 炎 链 球 菌；肺 炎 链 球 菌、金 黄 色 葡 萄 球 菌、肺 炎 支 原 体、腺 病 毒 等 均 可 引 起 小 叶 性 肺 炎；社 区 获 得 性 肺 炎 的 最 常 见 病 原 为 肺 炎 链 球 菌 o16 在 这 些 病 原 中，引 起 社 区 获 得 性 肺 炎 的 最 常 见 病 原 为:本 题 正 确 答 案：A4b题 解：引 起 大 叶 性 肺 炎 的 最 常 见 病 原 为 肺 炎 链 球 菌;肺 炎 链 球 菌、金 黄 色 葡 萄 球

47、菌、肺 炎 支 原 体、腺 病 毒 等 均 可 引 起 小 叶 性 肺 炎；社 区 获 得 性 肺 炎 的 最 常 见 病 原 为 肺 炎 链 球 菌 O（17 18题 共 用 备 选 答 案）A.青 霉 素 B.红 霉 素 C.庆 大 霉 素 D.洁 霉 素 E.耐 青 霉 素 酶 的 隹 内 酰 胺 类 抗 生 素 17.金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎:本 题 正 确 答 案：E题 解：金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 首 选 耐 青 霉 素 酶 的 小 内 酰 胺 类 抗 生 素。对 青 霉 素 过 敏 者 改 用 红 霉 素 或 氯 林 可 霉 素。克 雷 伯 杆 菌 肺 炎 治

48、 疗 首 选 氨 基 糖 氟 类 抗 生 素 和 头 抱 菌 素。如 能 两 类 药 物 合 用，疗 效 更 好。支 原 体 肺 炎 治 疗 首 选 红 霉 素，每 次 0.3 g,日 服 4 次。一 般 疗 程 10 1 4日。18.克 雷 伯 杆 菌 肺 炎 首 选:4b本 题 正 确 答 案：c题 解：金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 首 选 耐 青 霉 素 酶 的 B-内 酰 胺 类 抗 生 素。对 青 霉 素 过 敏 者 改 用 红 霉 素 或 氯 林 可 霉 素。克 雷 伯 杆 菌 肺 炎 治 疗 首 选 氨 基 糖 虱 类 抗 生 素 和 头 狗 菌 素。如 能 两 类 药 物

49、 合 用，疗 效 更 好。支 原 体 肺 炎 治 疗 首 选 红 霉 素，每 次 0.3g,日 服 4 次。一 般 疗 程 1014 Ho 关 于 呼 吸 衰 竭 的 治 疗 哪 项 是 不 正 确 的 A.纠 正 缺 氧 B.改 善 通 气 C.强 心、利 尿 D.纠 正 水、电 解 质 和 酸 碱 失 衡 E.病 因 治 疗 本 题 正 确 答 案：C题 解：呼 吸 衰 竭 的 治 疗 原 则 为 纠 正 缺 氧，改 善 通 气，纠 正 水、电 解 质 和 酸 碱 失 衡 及 病 因 治 疗 等 综 合 疗 法。慢 性 呼 吸 衰 竭 诱 发 右 心 衰 竭 时，可 小 量、短 期、间 歇

50、 应 用 利 尿 剂。强 心 剂 的 使 用 应 慎 重，因 疗 效 不 佳，易 发 生 毒 副 作 用。2.诊 断 呼 吸 衰 竭 最 重 要 的 血 气 分 析 指 标 是4bA.pH值 低 于 7.35B.动 脉 血 氧 分 压 低 于 60mmHgC.动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 高 于 50mmHgD.二 氧 化 碳 结 合 力 高 于 29mmol/LE.BE-2.3mmol/L本 题 正 确 答 案：B题 解：呼 吸 衰 竭 是 由 于 多 种 原 因 引 起 通 气 和（或）换 气 功 能 严 重 损 害，导 致 缺 氧 伴（或 不 伴）二 氧 化 碳 潴 留，继 而 引