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1、食管癌术前新辅助治疗李宝生2015-06-26OUTLINEu新辅助放疗u新辅助化疗u新辅助放化疗u需要关注的问题OUTLINEu新辅助放疗u新辅助化疗u新辅助放化疗u需要关注的问题Pre-Op RT Prolongs OS in Operable EC:A Randomized,Multicenter Study of Pre-Op RT&CT 111例术前放疗35Gy/周 术前放疗组年生存率明显高于单纯手术组 World J.Surg.16,1104-1110,1992 食管癌术前放疗前瞻性临床研究 DT40 G y/20 次/4 周,间隔24周进行手术汪楣等.中华放射肿瘤学杂志,2001
2、,10(3):168-172手术切除率和降期 术前放疗组（%）单一手术组（%）p 手术切除率 90.3 85.7 0.0857 术后LN（-）77.8 59.2 0.000 LN（+）22.2 40.8术后分期 11.8 0.4 0.000 a 46.2 26.9 b 11.3 4.9 30.3 66.8 0.5 0.9 结论：术前放射治疗起到 降期的作用生存率 生存率 术前放疗组 单一手术组 P 1年 72.0 64.2 0.042 3年 47.6 40.0 5年 42.8 33.1结 论 提高了手术切除率 缩小肿瘤、降低术后病理淋巴结转移率 降低局部及区域复发率 治疗反应与生存正相关 R+
3、S组生存优于S组 牛津大学荟萃分析(5个研究)Int J RadiatOncol Biol Phys,1998,41(3):579-583.结 果 术前放疗组:2ys、5ys分别为 34%和 18%手术组:30%和 15%分别改善了 4%和 3%术前放射治疗是有益的,术前放疗组的死亡危险率下降 11%,差异无统计学意义。提出增加研究组病例数至 2000 例,可能会有统计学意义。Preoperative RT and S vs S alone(6 RMT)BMC Medicine 2004 Preoperative radiotherapy does not improve survivalcompared with surgery alone.