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1、第三章第三章 眼科常见疾病病人的护理眼科常见疾病病人的护理内内 容容 眼睑炎症眼睑炎症眼睑炎症眼睑炎症泪器病泪器病眼睑位置、功眼睑位置、功能和先天异常能和先天异常第一节第一节 眼睑病与泪器病病人的护理眼睑病与泪器病病人的护理眼睑炎症病人的护理眼睑炎症病人的护理睑腺炎睑腺炎睑板腺囊肿睑板腺囊肿眼睑炎症眼睑炎症一、睑腺炎一、睑腺炎 睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒肿，肿，多多由由金黄色葡萄球菌、链球菌金黄色葡萄球菌、链球菌感染感染所致。所致。是常是常见的眼睑炎症见的眼睑炎症，糖尿病、屈光不正、儿童及体质虚，糖尿病、屈光不正、儿童及体质虚弱者易患此
2、病。弱者易患此病。定义定义一、睑腺炎一、睑腺炎按按其感染的腺体其感染的腺体的不同，可分为的不同，可分为内、外睑腺炎内、外睑腺炎。睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称睫毛毛囊或其附属皮脂腺、汗腺感染，称外外 睑腺炎。睑腺炎。睑板腺感染称为睑板腺感染称为内睑腺炎内睑腺炎临床表现临床表现 患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症典型表现。患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症典型表现。外睑腺炎外睑腺炎发病部位：发病部位：睫毛根部睑缘处睫毛根部睑缘处病变范围：病变范围：弥散弥散疼痛：疼痛：剧烈剧烈 硬结压痛（硬结压痛（+）；如临）；如临 近外眦角，疼痛明显近外眦角，疼痛明显伴随体征：伴随体征：可可伴有发热、寒战、头
3、痛等伴有发热、寒战、头痛等全身症状及耳前淋巴结肿大和压痛全身症状及耳前淋巴结肿大和压痛内睑腺炎内睑腺炎发病部位：发病部位：睑板腺内睑板腺内病变范围：病变范围：肿胀局限肿胀局限疼痛：疼痛：明显明显 硬结压痛（硬结压痛（+）伴随体征：伴随体征：较少较少病程转归病程转归 炎症早期炎症早期 治疗有效治疗有效 炎症消退炎症消退 扩扩 局局 限限 散散 化脓破溃化脓破溃 眼睑脓肿、败血症、海绵窦血栓眼睑脓肿、败血症、海绵窦血栓化脓破溃化脓破溃炎症减轻炎症减轻消退消退 外外 睑睑 腺腺 炎炎 内内 睑睑 腺腺 炎炎治治 疗疗早期或脓肿未形成时早期或脓肿未形成时A 局部热敷：局部热敷：每日23次，每次20分钟
4、左右。B 局部局部滴用抗生素滴眼液滴用抗生素滴眼液C C 重症病人可全身应用抗生素重症病人可全身应用抗生素。脓肿形成后脓肿形成后切开排脓：切开排脓：外睑腺炎外睑腺炎-切口与睑缘平行切口与睑缘平行内睑腺炎内睑腺炎-切口与睑缘垂直切口与睑缘垂直注意点：注意点：眼睑与面部静脉无静脉瓣，切忌挤压排脓眼睑与面部静脉无静脉瓣，切忌挤压排脓重症病人或有并发症发生重症病人或有并发症发生:全身应用广谱抗生素全身应用广谱抗生素治治 疗疗眼睑血液供应特点：静脉无静脉瓣，眼睑血液供应特点：静脉无静脉瓣，化脓性炎症可能蔓延至海绵窦导致化脓性炎症可能蔓延至海绵窦导致严重后果严重后果护理措施一、一般护理充足的休息，补充蛋白
5、质和维生素，多吃水果蔬菜。二、配合治疗1、指导病人热敷或理疗2、用药护理3、手术护理 三、病情观察密切观察病情变化，监测体温。四、心理护理五、健康指导二、睑板腺囊肿二、睑板腺囊肿定义定义因睑板腺口阻塞，腺体的分泌物潴因睑板腺口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，刺激周围组织产生的慢性炎症留在睑板内，刺激周围组织产生的慢性炎症性肉芽肿。（又称为霰粒肿）性肉芽肿。（又称为霰粒肿）好发人群：好发人群：青少年或中年人青少年或中年人临床表现临床表现发病部位：发病部位：上睑（多发）、下睑上睑（多发）、下睑 双眼可同时发生双眼可同时发生症状体征：症状体征：大小不一大小不一 较小的囊肿无自觉症状较小的囊肿无自觉症
6、状 较大的囊肿眼睑皮肤隆起，圆形肿块较大的囊肿眼睑皮肤隆起，圆形肿块继发感染：继发感染：与内睑腺炎相似与内睑腺炎相似对复发性或老年人的睑板腺囊肿注意与睑板腺癌对复发性或老年人的睑板腺囊肿注意与睑板腺癌相鉴别，切除物应进行病理检查。相鉴别，切除物应进行病理检查。小而无症状者无需治疗，待其自行吸收。小而无症状者无需治疗，待其自行吸收。大者可以热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促进其大者可以热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促进其吸收。吸收。如不能消退，应在局部麻醉下行手术切除如不能消退，应在局部麻醉下行手术切除 继发感染者先抗炎治疗，炎症消退后手术刮除继发感染者先抗炎治疗，炎症消退后手术刮除 术后复发或老
7、年人应做病理检查术后复发或老年人应做病理检查治疗治疗护理措施1、遵医嘱在睑板腺囊肿内注射糖皮质激素以促进其吸收2、手术护理：按外眼手术常规准备，配合医生完成手术，告知病人次日进行眼部换药3、健康指导：睑板腺分泌旺盛者，要注意眼部清洁卫生 眼睑位置、功能异常和先天异常眼睑位置、功能异常和先天异常n 睑内翻睑内翻 n 倒睫倒睫 n 睑闭合不全睑闭合不全 n 上睑下垂上睑下垂 眼睑的正常位置眼睑的正常位置 眼睑与眼球表面紧密接触眼睑与眼球表面紧密接触 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 上下睑紧密闭合上下睑紧密闭合 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之
8、间 一一、睑内翻及倒睫、睑内翻及倒睫 睑内翻睑内翻是睑缘向眼球方向翻转，同时睫是睑缘向眼球方向翻转，同时睫 毛倒向眼球。故睑内翻和倒睫常同时存在毛倒向眼球。故睑内翻和倒睫常同时存在 如仅是睫毛向后生长指向眼球称为如仅是睫毛向后生长指向眼球称为倒睫倒睫 （1）（2）（3）（1）正常睫毛位置；（）正常睫毛位置；（2）倒睫；）倒睫；（3）睑内翻）睑内翻一、睑内翻及倒睫一、睑内翻及倒睫病因病因一、睑内翻和倒睫瘢痕性睑内翻瘢痕性睑内翻 常见于沙眼病人常见于沙眼病人痉挛性睑内翻痉挛性睑内翻 又称老年性睑内翻又称老年性睑内翻 先天性睑内翻先天性睑内翻 多见于婴幼儿多见于婴幼儿123睑内翻睑内翻倒睫倒睫以上睑
9、内翻的各种原因及睑腺炎症等，可导致倒睫以上睑内翻的各种原因及睑腺炎症等，可导致倒睫瘢痕性睑内翻瘢痕性睑内翻痉挛性睑内翻痉挛性睑内翻 先天性睑内翻先天性睑内翻睑内翻及倒睫睑内翻及倒睫睑内翻及倒睫睑内翻及倒睫异物感、刺痛、流泪、异物感、刺痛、流泪、结膜充血、角膜混浊、角膜新生血管、溃疡结膜充血、角膜混浊、角膜新生血管、溃疡瘢痕性睑内翻瘢痕性睑内翻-手术治疗手术治疗。痉挛性睑内翻痉挛性睑内翻-可行肉毒杆菌毒素可行肉毒杆菌毒素A A局部注射局部注射先天性睑内翻先天性睑内翻-随年龄增长，鼻梁随年龄增长，鼻梁 发育，可自行消失。发育，可自行消失。56 56岁仍无好转，可行手术矫正岁仍无好转，可行手术矫正1
10、-21-2根倒睫：拔除根倒睫：拔除电解法：破坏毛囊电解法：破坏毛囊倒睫较多时：手术倒睫较多时：手术治治 疗疗临床表现临床表现护理措施一、治疗配合1、遵医嘱处理2、手术病人按外眼手术护理常规二、病情观察三、健康指导 眼睑闭合不全（兔眼）眼睑闭合不全（兔眼）定义定义 睑睑闭闭合合不不全全，又又称称兔兔眼眼，指指上上下下睑睑不不能能完完全全闭闭合合导致眼球部分暴露的状况导致眼球部分暴露的状况眼睑闭合不全眼睑闭合不全病因病因面神经麻痹面神经麻痹睑外翻睑外翻突眼（甲状腺性，肿瘤，先天性青光眼）突眼（甲状腺性，肿瘤，先天性青光眼）昏迷或深度麻醉的病人昏迷或深度麻醉的病人临床表现临床表现 1.1.眼睑不能完
11、全闭合眼睑不能完全闭合 2.2.结膜干燥、充血结膜干燥、充血 3.3.角膜炎角膜炎 4.4.泪溢泪溢治疗治疗去处病因去处病因涂眼膏涂眼膏配戴角膜接触镜或行睑缘缝合术配戴角膜接触镜或行睑缘缝合术护理措施一、治疗配合1、遵医嘱滴抗生素眼药水防治角膜炎，滴人工泪液保持角膜湿润。2、角膜保护护理。3、对需要手术的病人，按外眼手术护理常规进行。二、病情观察严密观察病人角膜情况，如果发现角膜浸润、混浊、提示有角膜炎症的发生。三、心理护理四、健康指导上睑下垂：上睑下垂：指上睑部分或全部不能提起所造指上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态，即在向前方注视时，上睑遮盖成的下垂状态，即在向前方注视时，上睑遮盖角膜
12、上缘超过角膜上缘超过2mm。上睑下垂上睑下垂病因病因：先天性或获得性先天性或获得性临床表现临床表现：双侧或单侧，常伴有眼球：双侧或单侧，常伴有眼球上转功能障碍上转功能障碍治治 疗疗先天性上睑下垂先天性上睑下垂 手术矫正手术矫正后天性上睑下垂后天性上睑下垂药物药物+手术手术 手术时间手术时间 手术方法手术方法先天性上睑下垂先天性上睑下垂 一般一般3-5岁以后手术为宜岁以后手术为宜 严重下垂可在严重下垂可在1岁左右手术，防治弱视。岁左右手术，防治弱视。护理措施1、后天性上睑下垂病人，应帮助病人寻找病因，以便进行病因治疗。2、对需要手术的病人按外眼手术护理常规准备，协助医生进行手术，术后遵医嘱用药、
13、换药、拆线。3、术后注意观察睫毛是否刺激角膜，眼睑闭合情况，角膜是否暴露。4、教会病人及家属用药。泪器病泪器病 泪腺：分泌泪液泪腺：分泌泪液 泪器泪器 泪道：排泄泪液泪道：排泄泪液泪腺泪腺泪小点泪小点泪小管泪小管泪囊泪囊鼻泪管鼻泪管鼻泪管狭窄鼻泪管狭窄或阻塞或阻塞慢性泪囊炎慢性泪囊炎慢性泪囊炎慢性泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或堵塞，使泪是由于鼻泪管狭窄或堵塞，使泪液滞留于泪囊中，伴发细菌感染引起的慢性液滞留于泪囊中，伴发细菌感染引起的慢性炎症，好发于中老年女性，多为单侧发病。炎症，好发于中老年女性，多为单侧发病。w 解剖因素解剖因素 鼻泪管狭窄或阻塞鼻泪管狭窄或阻塞w 继发感染继发感染 常见致病菌为
14、肺炎链球菌、白色常见致病菌为肺炎链球菌、白色 念珠菌等念珠菌等w 邻近疾病邻近疾病 如鼻炎、鼻中隔偏曲、沙眼、泪如鼻炎、鼻中隔偏曲、沙眼、泪 道外伤等道外伤等病病 因因临床表现临床表现泪溢，为主要症状，泪溢，为主要症状，伴有粘脓性分泌物伴有粘脓性分泌物 结膜充血、局部皮肤潮红、糜烂、湿疹结膜充血、局部皮肤潮红、糜烂、湿疹压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物 药物治疗药物治疗 滴用抗生素滴眼液。滴用抗生素滴眼液。泪道冲洗泪道冲洗/探通探通 手术治疗：可根治慢性泪囊炎
15、，方法手术治疗：可根治慢性泪囊炎，方法 鼻腔泪囊吻合术鼻腔泪囊吻合术；泪囊摘除术；泪囊摘除术；1 2治疗要点治疗要点 3护理措施一、治疗配合1、遵医嘱使用抗生素滴眼液滴眼2、冲洗泪道和探通3、手术护理：按外眼手术护理常规准备二、病情观察三、健康指导第二节、结膜病病人的护理第二节、结膜病病人的护理球结膜球结膜穹隆部穹隆部睑结膜睑结膜微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、病毒、衣原体。理化因素刺激理化因素刺激。也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、临近组织炎症蔓延引起临近组织炎症蔓延引起。病因病因概概 述述 分类分类 传染性结膜炎传染性结膜炎非传染性结膜炎非传
16、染性结膜炎急性急性慢性慢性沙眼沙眼细菌性细菌性病毒性病毒性理化因素损伤理化因素损伤变态反应变态反应结膜病结膜病u急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎u病毒性结膜炎病毒性结膜炎u沙眼沙眼u免疫性结膜炎免疫性结膜炎u翼状胬肉翼状胬肉u角结膜干燥症角结膜干燥症回首页症状症状 常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物 增多。增多。体征体征 主要有结膜充血（主要有结膜充血（结膜充血结膜充血是结膜炎是结膜炎最最 基本基本的体征的体征）、分泌物、乳头增生、结、分泌物、乳头增生、结 膜水肿和滤泡等。膜水肿和滤泡等。临床表现临床表现概概 述述结膜充血结膜充血睫状充血睫状充血结膜充血结膜充血睫
17、状充血睫状充血混合充血混合充血结膜炎临床表现结膜炎临床表现-体征体征 结膜充血和睫状充血鉴别结膜充血和睫状充血鉴别结膜充血结膜充血睫状充血睫状充血起源起源结膜血管结膜血管角膜缘血管角膜缘血管部位部位近穹隆部更明显近穹隆部更明显角膜缘角膜缘颜色颜色鲜红色鲜红色深红色深红色结膜移动性结膜移动性可随结膜移动可随结膜移动不随之移动不随之移动0.1%肾上腺素肾上腺素充血消失充血消失充血不消失充血不消失病种病种结膜病结膜病角膜及虹膜睫状体病角膜及虹膜睫状体病结膜炎临床表现结膜炎临床表现-体征体征滤泡形成滤泡形成乳头增生乳头增生球结膜水肿球结膜水肿结膜炎诊断结膜炎诊断临床检查：临床检查：症状症状+体征，体征
18、，最基本、重要的依据最基本、重要的依据病因学检查：病因学检查：结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染；结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染；必要时可做细菌和真菌的培养；必要时可做细菌和真菌的培养；血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。细胞学检查：细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片分泌物涂片，结膜刮片 超急性细菌性结膜炎超急性细菌性结膜炎 急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎 细菌性结膜炎细菌性结膜炎超急性化脓性结膜炎超急性化脓性结膜炎又称脓漏眼又称脓漏眼淋球菌淋球菌成人成人:自身感染自身感染 新生儿新生儿:母体产道感染母体产道感染潜伏期潜伏期 成人成人10h3
19、d，新生儿，新生儿 生后生后23d 病情急速进展病情急速进展 结膜、眼睑高度水肿、充血结膜、眼睑高度水肿、充血 大量黄色脓性分泌物不断溢出（大量黄色脓性分泌物不断溢出（脓漏眼）脓漏眼），常有耳前淋巴结肿大，常有耳前淋巴结肿大 侵犯角膜侵犯角膜 溃疡、穿孔、失明溃疡、穿孔、失明 常见的致病菌为肺炎双球菌、科常见的致病菌为肺炎双球菌、科-韦杆菌韦杆菌 金黄色葡萄球菌等金黄色葡萄球菌等。一、急性细菌性结膜炎一、急性细菌性结膜炎 俗称俗称“红眼病红眼病”。多见于春秋季节，是一种常见的传染性眼病多见于春秋季节，是一种常见的传染性眼病。n 临床表现临床表现症状：症状：起病急，多双眼。流泪、异物感、灼起病急
20、，多双眼。流泪、异物感、灼 热感，分泌物增多。视力不受影响。热感，分泌物增多。视力不受影响。体征：体征：眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物眼睑肿胀、结膜充血。粘脓性分泌物 多，晨起睫毛常粘在一起。多，晨起睫毛常粘在一起。治疗治疗 1.1.结膜囊冲洗结膜囊冲洗 生理盐水、生理盐水、3%硼酸冲洗结膜囊，硼酸冲洗结膜囊，冲洗时，头歪向患侧，冲洗时，头歪向患侧，以防止患眼以防止患眼 冲洗液流入健眼冲洗液流入健眼2.2.抗生素眼水抗生素眼水 常用常用0.1%利福平、利福平、0.3%氧氟沙星滴眼氧氟沙星滴眼 液等，夜间应用红霉素眼药膏，急性期液等，夜间应用红霉素眼药膏，急性期 频繁点眼频繁点眼3.禁忌包扎和
21、热敷禁忌包扎和热敷 4.4.注意防止交叉感染注意防止交叉感染护理措施一、治疗配合1、冲洗结膜囊2、用药护理3、禁止包扎和热敷患眼4、消毒隔离二、病情观察三、健康指导 病毒性结膜炎病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎，可由多种病是一种常见的结膜炎，可由多种病毒引起，通常有自限性。临床常见的有毒引起，通常有自限性。临床常见的有流行性角结膜流行性角结膜炎炎和和流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎。病毒性结膜炎病毒性结膜炎（viral conjunctivitis）n 病病 因因l流行性角结膜炎为腺病毒流行性角结膜炎为腺病毒8 8、1919、2929、3737型型l流行性出血性结膜炎为肠道病毒流行性出血性结
22、膜炎为肠道病毒70 70 型型l接触史接触史 潜伏期潜伏期 流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎1848h，流行性角结膜炎约，流行性角结膜炎约 57d症状症状 多双眼发病，异物感，眼痛、畏光、流泪，水样分多双眼发病，异物感，眼痛、畏光、流泪，水样分 泌物泌物体征体征 眼睑水肿，球结膜充血、水肿，滤泡增生显著，流眼睑水肿，球结膜充血、水肿，滤泡增生显著，流 行性出血性结膜炎见片状出血。行性出血性结膜炎见片状出血。耳前淋巴结肿大、压痛耳前淋巴结肿大、压痛n 临床表现临床表现冲洗结膜囊，冷敷冲洗结膜囊，冷敷局部应用局部应用抗病毒抗病毒药物药物l预防混合感染预防混合感染 抗生素滴眼液抗生素滴眼液卫生宣
23、传教育，消毒卫生宣传教育，消毒n 治治 疗疗护理措施1、生理盐水冲洗结膜囊，局部冷敷可减轻症状，注意消毒隔离。2、遵医嘱使用抗病毒滴眼液3、症状加重时注意有无角膜炎发生4、其他沙沙 眼眼-沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。-主要的致盲性眼病。主要的致盲性眼病。沙眼衣原体由我国汤飞凡、张小楼等于沙眼衣原体由我国汤飞凡、张小楼等于1955年用鸡胚培年用鸡胚培养法在世界上首次分离出。养法在世界上首次分离出。沙眼沙眼临床表现临床表现症状：症状：异物感、刺痒感、干涩不适等异物感、刺痒感、干涩不适等体征：体征：1、睑结膜血管模糊、充血、乳头增生、睑结膜血管模糊、充
24、血、乳头增生、滤泡滤泡形成。形成。2、角膜血管翳、角膜血管翳（沙眼特有的表现（沙眼特有的表现)。3、结膜瘢痕、结膜瘢痕。返回返回角膜血管翳角膜血管翳结膜瘢痕结膜瘢痕分期分期I期（活动期）：期（活动期）：上睑乳头滤泡并存，角膜血管翳上睑乳头滤泡并存，角膜血管翳II期（退行期）：期（退行期）：上睑结膜自瘢痕出现至大部形成上睑结膜自瘢痕出现至大部形成 瘢痕，仅留少许活动病变。瘢痕，仅留少许活动病变。III期（完全瘢痕期）：期（完全瘢痕期）：活动性病变完全消失，代之活动性病变完全消失，代之 以瘢痕，以瘢痕，无传染性。无传染性。后遗症与并发症后遗症与并发症 1.1.睑内翻、倒睫睑内翻、倒睫2.2.角膜混
25、浊、溃疡角膜混浊、溃疡3.3.上睑下垂上睑下垂4.4.睑球粘连睑球粘连5.5.实质性结膜干燥症实质性结膜干燥症6.6.慢性泪囊炎慢性泪囊炎治疗治疗1.局部治疗：局部治疗：0.1%利福平；利福平；0.1%酞丁胺等抗生素滴酞丁胺等抗生素滴 眼液，夜晚涂抗生素眼药膏眼液，夜晚涂抗生素眼药膏 2.全身治疗：全身治疗：急性期或重症患者：口服四环素或红霉急性期或重症患者：口服四环素或红霉 素，素，4周周/疗程（疗程（儿童及孕妇禁止使用四儿童及孕妇禁止使用四 环素环素）3.手术治疗：手术治疗：针对后遗症和并发症针对后遗症和并发症4.预防：预防：良好卫生习惯，避免接触传染良好卫生习惯，避免接触传染护理措施一、
26、治疗配合1、遵医嘱用药。2、沙眼并发症需手术治疗时，术前应向病人解释手术目的、方法，缓解病人的紧张心理，使其配合治疗。二、健康指导 -是结膜对外界过敏原的过敏反应。常见的有是结膜对外界过敏原的过敏反应。常见的有 春季角结膜炎春季角结膜炎 泡性角结膜炎泡性角结膜炎免疫性结膜炎免疫性结膜炎 春季节膜炎1、症状：发作期眼部奇痒、畏光、流泪、少量粘丝状分泌物。2、体征：睑结膜型、角膜结膜缘型、混合型 n睑结膜型睑结膜型 主要在上睑主要在上睑结膜。结膜充血，睑结膜。结膜充血，睑结膜大而扁平乳头结膜大而扁平乳头呈呈铺路石样排列，铺路石样排列，但可但可完全消退不留瘢痕完全消退不留瘢痕n角膜缘型角膜缘型 角膜
27、缘呈黄角膜缘呈黄褐色或暗红色胶样增褐色或暗红色胶样增厚厚，上方明显，上方明显n混合型混合型春季角结膜炎春季角结膜炎l病因不清病因不清l季节性、反复发作季节性、反复发作l男性青少年好发男性青少年好发l特点特点 奇痒，粘丝状分泌物奇痒，粘丝状分泌物l临床分临床分3型型泡性角结膜炎1、症状：异物感。角膜发生病变时有眼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛。2、体征：球结膜局限性充血。治疗要点1、寻找病因进行治疗2、对症治疗3、抗过敏治疗4、其他护理措施一、协助病人积极寻找病因，进行脱敏治疗二、遵医嘱应用药物治疗1、对症使用滴眼液2、合并感染时联合应用抗生素眼药3、全身应用复合维生素B、钙剂 翼状胬肉翼状胬肉 -是
28、一种慢性炎症性病变，为睑裂部的球结膜及是一种慢性炎症性病变，为睑裂部的球结膜及结膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似结膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似昆虫翅膀而得名。昆虫翅膀而得名。病因病因不明确。可能与日光（紫外线）、风沙、烟尘长期不明确。可能与日光（紫外线）、风沙、烟尘长期 刺激有关刺激有关n临床表现临床表现l 多发于户外劳动者，中老年多见多发于户外劳动者，中老年多见l 多无自觉症状多无自觉症状l 睑裂区的球结膜及结膜下组织三角形增殖侵入角睑裂区的球结膜及结膜下组织三角形增殖侵入角 膜呈，似翼状。膜呈，似翼状。l重者遮挡瞳孔，影响视力重者遮挡瞳孔，影响视力1.1.小
29、而静止的胬肉一般不需治疗，但应小而静止的胬肉一般不需治疗，但应减少风减少风 沙、阳光等的刺激沙、阳光等的刺激2.2.进行进展侵及瞳孔区时需手术治疗，但术后进行进展侵及瞳孔区时需手术治疗，但术后 可能复发。可能复发。治疗治疗护理措施1、小而静止的胬肉不需治疗，应做好病情的解释工作，嘱病人定期复查。需要手术者，按外延手术护理常规准备。术后遵医嘱常规用药、拆线。2、胬肉充血时，遵医嘱指导病人使用抗生素和皮质类固醇滴眼液。3、健康指导干眼症干眼症又称为角结膜干燥症，是泪液质和量或动力学异常而导致泪膜功能的异常和眼表组织病变。分类1、泪液分泌不足2、泪液蒸发过强3、其他 症状：眼部干涩感、异物感、畏光、刺痛、视疲劳、眼红、丝状分泌物等。体征：泪液分泌不足，泪膜不稳定，眼表上皮细胞损害，泪液渗透压增加。治疗1、病因治疗2、对症治疗：使用泪液替代眼药，增加泪液分泌，保留泪液，手术治疗。护理措施一、一般护理1、尽量避免长时间使用电脑、空调或解除烟尘环境。2、眼睑湿热敷和按摩有利于泪膜脂层的形成。二、治疗配合：用药护理，手术护理三、健康指导