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1、神经系统疾病患儿的护理一、A11、与留意力形成有关的是A、前额髓质B、前额皮质C、运动前回D、运动后回E、神经递质2、以下关于脑性瘫痪 CT 检查的临床表现说法错误的选项是A、脑萎缩B、脑室扩大C、脑室密度增高D、脑积水E、钙化3、脑瘫小儿做脑干听觉诱发试验阳性率为A、1/4B、1/3 C、1/2 D、2/3 E、3/44、脑性瘫痪最常见的中枢瘫痪类型是A、痉挛型B、手足徐动型C、肌张力低下型D、强直型E、共济失调型5、诞生后导致脑性瘫痪常见的缘由是A、核黄疸B、胎儿期的感染C、发育畸形D、难产E、产钳夹伤6、诞生前导致脑性瘫痪常见的缘由是A、发育畸形B、羊水堵塞C、早产D、窒息E、产钳夹伤7
2、、脑性瘫痪的病因不包括A、羊水栓塞B、颅内出血C、窒息D、胆红素增高E、外伤8、急性感染性多发性神经根神经炎血清免疫球蛋白增高最为显著的是A、IgM B、IgA C、IgG D、IgE E、sIgA9、急性感染性多发性神经根炎血液检查可见A、淋巴细胞增高B、中性粒细胞增高 C、IgG 增高最为显著D、IgE 可有增高E、碱性磷酸酶可有增高10、以下关心检查对鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是 A、血常规B、肌肉活检C、脑脊液检查D、磁共振成像E、CT 扫描11、急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是A、细胞数增高，糖降低B、蛋白增高，细胞数正常C、蛋白降低，细胞数增高D、细胞数增高
3、，糖增加E、细胞数削减，细菌培育阴性12、以下关于急性感染性多发性神经根炎的病因发病机制说法正确的选项是 A、患儿多有细菌感染病史B、病变主要发生在脑神经C、病变以近端神经根及神经较重D、远端神经不会受累E、以上说法均正确13、急性感染性多发性神经根炎严峻患儿，急性起病者可死于A、心功能衰竭B、呼吸衰竭C、肾功能衰竭D、栓塞E、休克14、格林-巴利综合征病变主要发生在A、脊神经根B、脑神经C、延髓D、脑膜E、脑皮质15、以下关于急性感染性多发性神经根炎的发病特点说法错误的选项是 A、本病以夏秋季为疾病的高发季节B、城市发病率多于农村C、病程自限，大多数在数周内恢复D、急性起病死于呼吸衰竭E、常
4、见于 10 岁以内小儿16、关于病毒性脑炎特点的描述，不正确的选项是A、不同的病毒导致的脑炎有不同的发病季节 B、肠道病毒感染多在夏季发生C、80%是由肠道病毒引起D、10%是由虫媒病毒引起E、肠道病毒感染在人与人之间直接传播17、化脓性脑膜炎最牢靠的诊断依据是 A、急性高热、惊厥、昏迷B、猛烈头痛、呕吐、抽搐C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液细胞数增高E、脑脊液中检出化脓性细菌18、以下哪种神经反射属于临时性反射A、瞳孔对光反射B、腹壁反射C、吞咽反射D、吸吮反射E、膝腱反射19、有关正常生儿神经反射的描述中，正确的选项是A、拥抱反射阴性B、吸吮反射阳性C、降落伞反射阳性D、握持反射阴性E、觅食反
5、射阴性20、婴儿握持反射消逝的年龄为A、12 个月B、56 个月C、01 个月D、34 个月E、45 个月21、以下哪项不属于婴儿的临时性反射A、踏步反射B、握持反射C、拥抱反射D、吞咽反射E、紧急性颈反射22、生儿脑脊液压力的正常值为A、3080mmH O2B、70200mmH O2C、110180mmH O2D、1030mmH2O E、60110mmH2O23、不属于小儿神经系统解剖生理特点的是A、小儿诞生时大脑外表主要是沟回B、诞生时中脑、延髓、脊髓的发育已较成熟C、小儿诞生时脊髓发育尚不成熟D、小儿脊髓的发育与脊柱的发育不平衡E、在根底代谢状态下脑耗氧量占总耗氧量的50%24、小儿诞生
6、不存在，以后渐渐消灭并永不消逝的反射是A、觅食反射B、握持反射C、拥抱反射D、角膜反射E、平衡反射25、生儿的神经反射，以下哪项不正常A、觅食反射阳性B、拥抱反射阴性C、巴彬斯基征阳性D、握持反射阳性E、腹壁反射阴性26、爆发型化脑常见致病菌为A、大肠埃希菌B、肺炎双球菌C、脑膜炎双球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌27、吉兰-巴雷综合征儿童脑脊液检查的特征性表现是A、蛋白质含量增高B、细胞数量增多C、蛋白细胞分别D、糖含量正常E、细菌培育阴性28、病毒性脑炎的主要病原体是A、流感病毒B、虫媒病毒C、腺病毒D、腮腺炎病毒E、埃可病毒29、以下试验室检查中符合化脓性脑膜炎的一项为哪一项A、脑
7、脊液外观清亮，白细胞 100106/LB、脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞500106/L C、脑脊液外观浑浊，白细胞 1000106/LD、糖和氯化物上升，蛋白下降E、糖和氯化物下降，蛋白下降30、以下疾病以蛋白细胞分别现象为特征的是A、吉兰-巴雷综合征B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、脑瘫31、小儿脊髓的发育，在诞生时已较为成熟，是成人脊髓的A、1/21/3 B、1/31/4 C、1/41/5 D、1/51/6 E、1/61/732、小儿诞生时大脑的重量约为A、250g B、370g C、460g D、500g E、550g33、诞生时存在，生后 34 个月消逝的反射是A、颈
8、肢反射B、觅食反射C、握持反射D、拥抱反射E、角膜反射34、生儿及诞生 2 个月以内的婴儿患化脓性脑膜炎阳性球菌感染常见为A、大肠埃希菌B、副大肠埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、脑膜炎双球菌E、肺炎链球菌35、诞生时导致脑性瘫痪常见的缘由是A、缺氧B、外伤C、核黄疸D、羊水栓塞E、胎儿期感染36、病毒性脑炎最常见的病原体属于A、肠道病毒B、虫媒病毒C、疱疹病毒D、腮腺炎病毒E、副流感病毒37、婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A、呼吸道B、皮肤黏膜C、消化道D、脐部E、中耳炎、鼻窦炎38、安康生儿有关脑脊液检查正确的选项是A、脑脊液压力为 180mmH2O B、脑脊液总量为 3mlC、糖为 5.0
9、mmol/LD、氯化物为 135mmol/LE、脑脊液总量为 200ml 二、A21、小儿，女，3 岁。2 天来体温上升在 38.639、烦躁担忧、恶心、呕吐。家人带其就诊后，初步印象为病毒性脑膜炎，并进展脑脊液检查以明确诊断。与病毒性脑膜炎、脑炎脑脊液特点不相符的是A、外观混浊B、压力正常或增加C、蛋白质含量轻度上升D、细胞数量轻度增多E、糖、氯化物正常2、小儿，男，6 岁。因体温 38.6、嗜睡、恶心、呕吐伴头痛3 天就诊，查体：患儿颈部强直，初步诊断为病毒性脑膜炎，进展脑脊液检查以明确诊断。病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可消灭A、外观混浊B、压力降低C、细胞数削减D、蛋白质正常E、糖
10、、氯化物正常3、某小儿突然高烧 38.5，因近日拒食、呕吐来院就诊，诊断为病毒性脑膜炎，对该患儿的脑脊液检查不会消灭A、压力增高B、中性粒细胞增多C、糖上升D、蛋白质增高E、氯化物正常4、男婴，8 个月，高热 1 天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目注视，颈抵抗，Babinski征+。为明确诊断，首选的检查是A、头颅B 超B、脑电图C、头颅CT D、血生化E、脑脊液5、男婴，独坐稳，换手，认生，头围 43cm，该小儿哪项反射已不存在A、提睾反射B、巴宾斯基征阳性C、腹壁反射D、吸吮反射E、跟腱反射6、某小儿 1 岁，因突发喷射性呕吐来院就诊，为测定小儿脑脊液压力需做腰椎穿刺，
11、该小儿的穿刺部位为A、34 腰椎间隙B、45 腰椎间隙C、23 腰椎间隙D、12 腰椎间隙E、24 腰椎间隙7、某小儿 1 岁，脑脊液检查结果显示糖为 4.0mmol/L，氯化物为 115mmol/L，对于小儿脑脊液检查结果说法正确的选项是A、糖正常，氯化物偏低B、糖偏低，氯化物正常C、糖偏高，氯化物偏低D、糖正常，氯化物正常E、糖偏低，氯化物偏高8、患儿，1 岁，高热，呕吐 10 小时。面色灰暗，嗜睡，前囟隆起，颈软，疑心化脓性脑膜炎，为帮助诊断最重要的检查是A、血培育B、脑脊液C、血常规D、大便常规E、咽拭子培育三、B1、A.糖和氯化物在正常范围B.蛋白降低C.糖上升氯化物上升D.糖降低氯
12、化物降低E.细胞数正常，蛋白-细胞分别 、病毒性脑炎ABCDE 、化脓性脑炎ABCDE 、格林-巴利综合征ABCDE2、A.13 个月B.36 个月C. 47 个月D. 910 个月E. 34 个月 、觅食反射消逝的时间是ABCDE 、拥抱反射消逝的时间是ABCDE3、A.第 1 腰椎上缘B. 第 2 腰椎下缘C. 第 3 腰椎水平D. 第 4 腰椎上缘E. 第 5 腰椎下缘 、胎儿时脊髓末端在ABCDE 、生儿时脊髓末端在ABCDE 、4 岁时脊髓末端在ABCDE4、A.全脑葡萄糖代谢率降低B.母亲有惊厥史C.羊水堵塞D.有病毒感染史E.病理性黄疸 、留意缺陷多动障ABCDE 、脑瘫ABCD
13、E 、吉兰-巴雷综合征ABCDE答案局部一、A1 1、【正确答案】 B【答案解析】 前额皮质与留意力形成有关。2、【正确答案】 C【答案解析】 脑性瘫痪影像学检查CT，可见脑萎缩、脑室扩大、脑室密度减低、脑积水、钙化灶及畸形等表现。3、【正确答案】 B【答案解析】 脑瘫小儿做脑干听觉诱发试验阳性率约1/3。影像学检查CT可见脑萎缩、脑室扩大、脑室密度减低、脑积水、钙化灶及畸形等表现。4、【正确答案】 A【答案解析】 痉挛型：约占 50%60%，是最常见的中枢性瘫痪类型。主要因锥体系受累。5、【正确答案】 A【答案解析】 脑性瘫痪可由多种缘由引起，一般可将致病因分为3 类：1. 诞生前胎儿期的感
14、染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等。2. 诞生时羊水堵塞、早产、窒息、难产、产钳夹伤等。3. 诞生后缺氧、感染、外伤、颅内出血、核黄疸等。6、【正确答案】 A【答案解析】 脑性瘫痪可由多种缘由引起，一般可将致病因分为3 类：1. 诞生前胎儿期的感染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等。2. 诞生时羊水堵塞、早产、窒息、难产、产钳夹伤等。3. 诞生后缺氧、感染、外伤、颅内出血、核黄疸等。7、【正确答案】 D【答案解析】 核黄疸是脑性瘫痪的病因，胆红素增高不能算做脑性瘫痪的病因。8、【正确答案】 A【答案解析】 急性感染性多发
15、性神经根神经炎血液检查：中性粒细胞增高，血清免疫球蛋白 IgM、IgA、IgG 均有增高。IgM 增高最为显著。肌酸激酶可轻度上升。9、【正确答案】 B【答案解析】 题干问的是急性感染性多发性神经根炎血液检查。血液检查：中性粒细胞增高，血清免疫球蛋白 IgM、IgA、IgG 均有增高。IgM 增高最为显著。肌酸激酶可轻度上升。10、【正确答案】 C【答案解析】 脑脊液蛋白-细胞分别现象是只有格林-巴利综合征才有的典型的特点。11、【正确答案】 B【答案解析】 8090患儿脑脊液蛋白含量渐渐增高，23 周可达正常时的 2 倍。4 周后渐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分别现象为本病的特征，糖含量正常
16、，细菌培育阴性。12、【正确答案】 C【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎，病因及发病机制并不明确。发病机制仍在争论之中。可能与病毒感染等前驱病症所诱发的脱髓鞘病变，并涉及细胞和体液免疫功能紊乱。65%以上患儿患病前曾有病 毒感染史。此外，受凉、疲乏也是本病的诱发因素。其病变主要发生在脊神经根，近、远端神经均可受累， 以近端神经根及神经较重，脑神经也可受累。13、【正确答案】 B【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，本病以夏秋季为疾病的高发季节， 农村多于城市，常见 10 岁以内小儿。严峻者急性起病死于呼吸衰竭。14、【正确答案】 A【答案解析】 急性感染性多发
17、性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，其病变主要发生在脊神经根。15、【正确答案】 B【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，本病以夏秋季为疾病的高发季节， 农村多于城市，常见 10 岁以内小儿。临床可见以急性、对称性、缓和性肢体瘫痪，伴有四周性感觉障碍为主要特征。病程自限，大多数在数周内恢复。严峻者急性起病死于呼吸衰竭。16、【正确答案】 D【答案解析】 病毒性脑炎 80%是由肠道病毒引起如柯萨奇病毒、埃可病毒，其次为虫媒病毒如乙脑病毒、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占5%。17、【正确答案】 E【答案解析】 正常状况下脑脊液是无菌的，脑脊液中检出化脓性细菌即
18、可确诊化脓性脑膜炎。18、【正确答案】 D【答案解析】 小儿诞生时存在吸吮反射，47 个月消逝。19、【正确答案】 B【答案解析】 小儿诞生时存在吸吮反射，47 个月消逝。20、【正确答案】 D【答案解析】 握持反射应于 34 个月时消逝。21、【正确答案】 D【答案解析】 浅反射：诞生时即存在，终生不消逝的反射，如角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。22、【正确答案】 A【答案解析】总量压力mmH 02婴儿生儿 50ml生儿3080生儿儿童100150ml80200细胞数020x106/L010x106/L蛋白总量g/L0.21.2生儿0.20.4糖mmol/L3.95.02.84.5氯
19、化物mmol/L23、110122117127【正确答案】 C【答案解析】 小儿诞生时脊髓已较为成熟。24、【正确答案】 E【答案解析】 诞生时不存在，以后渐渐消灭并终生存在的反射反射消灭年龄降落伞反射 910 个月平衡反射 1012 个月25、【正确答案】 B【答案解析】 腹壁反射要到 1 岁后才比较简洁引出，拥抱反射应为阳性。26、【正确答案】 C【答案解析】 爆发型化脑常见致病菌为脑膜炎双球菌，假设治疗不准时常导致患儿24 小时内死亡。27、【正确答案】 C【答案解析】 吉兰-巴雷综合征儿童脑脊液检查的特征性表现是蛋白细胞分别。28、【正确答案】 E【答案解析】 病毒性脑膜炎、脑炎是由多
20、种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。80是由肠道病毒引起如柯萨奇病毒、埃可病毒，其次为虫媒病毒如乙脑病毒、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致 病者约占 5。29、【正确答案】 C【答案解析】 压力上升，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达 1000106/L 以上，以中性粒细胞为主； 蛋白上升，糖和氯化物下降。30、【正确答案】 A【答案解析】 吉兰-巴雷综合征 80%90%患儿脑脊液蛋白含量渐渐增高，23 周可达正常时的 2 倍。4 周后渐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分别现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培育阴性。31、【正确答案】 C【答案解析】 小儿脊髓的发育，在诞生时已较为成熟，约重2
21、6g，是成人脊髓的 1/41/5。32、【正确答案】 B【答案解析】 小儿诞生时大脑的重量约为 370g，大脑的外观已与成人的大脑格外相像，但脑沟回较浅且发育不完善。33、【正确答案】 C【答案解析】 诞生时存在，以后渐渐消逝的反射反射 消逝年龄迈步反射 23 个月握持反射 34 个月拥抱反射 36 个月觅食、吸吮反射 47 个月34、【正确答案】 C【答案解析】 化脓性脑膜炎生儿及诞生2 个月内的婴儿则以革兰阴性细菌为主，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌等，阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染。诞生2 个月至儿童期时，以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主。35、【正确答案】 D【答案解析】 脑瘫
22、的病因分为三类，诞生前常见缘由为胎儿期感染、出血、母亲疾病等；诞生时常见缘由为羊水栓塞、早产等；诞生后常见缘由为缺氧、感染等。36、【正确答案】 A【答案解析】 80的病毒性脑炎由于肠道病毒引起，常见的为柯萨奇病毒、埃可病毒等。37、【正确答案】 A【答案解析】 呼吸道是婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径。拓展内容38、【正确答案】 C【答案解析】表：小儿脑脊液检查正常值总量压力mmH O2细胞数蛋白总量g/L 糖mmol/L氯化物mmol/L婴儿生儿 50ml生儿3080生儿020x106/L 0.21.2生儿3.95.0110122儿童100150ml80200010x106/L 0.20.
23、42.84.5117127二、A2 1、【正确答案】 A【答案解析】 病毒性脑膜炎患者的脑脊液特点：外观无色透亮。2、【正确答案】 E【答案解析】 考察病毒性脑膜炎患者的脑脊液特点：外观无色透亮，压力正常或稍高，白细胞轻至中度上升，一般在25250106/L。发病后 48 小时内中性多核白细胞为主，但快速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培育无细菌觉察。3、【正确答案】 C【答案解析】 病毒性脑膜炎关心检查脑脊液表现：压力增高，细胞数大多在10500106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。4、【正确答案】 E
24、【答案解析】 患儿高热，意识障碍，颅内压增高，脑膜刺激征，中枢神经系统受累，应考虑急性化脓性脑膜炎。为明确诊断，固然首选脑脊液检查。头颅B 超主要用于诊断生儿缺氧缺血性脑病。脑电图主要用于诊断癫痫。头颅CT 主要用于诊断颅内占位性病变。血生化无特异性。5、【正确答案】 D【答案解析】 该小儿觅食、吸吮反射，47 个月时消逝。腹壁反射要到1 岁后才比较简洁引出，最初反射呈弥散性。提睾反射要到诞生 46 个月后才明显。巴宾斯基征2 岁以下小儿阳性可考虑为生理现象。跟腱反射终身存在。6、【正确答案】 A【答案解析】 胎儿时，脊髓的末端在第 2 腰椎下缘，生儿时达第 3 腰椎水平，随年龄增长，4 岁时
25、达腰椎 1 上缘。所以婴幼儿腰椎穿刺时，应以34 腰椎间隙、生儿以 45 腰椎间隙为宜。7、【正确答案】 D【答案解析】总量婴儿生儿50ml生儿儿童100150ml压力mmH 023080生儿80200细胞数020x106/L010x106/L蛋白总量g/L0.21.2生儿0.20.4糖mmol/L3.95.02.84.5氯化物mmol/L1101221171278、【正确答案】 B【答案解析】 脑脊液检查是推断化脓性脑膜炎的主要标志。三、B 1、【正确答案】 A【答案解析】 病毒性脑炎脑脊液：压力增高，细胞数大多在10500106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高
26、，糖和氯化物一般在正常范围。【正确答案】 D【答案解析】 化脓性脑炎：压力上升，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000106/L 以上，以中性粒细胞为主；蛋白上升，糖和氯化物下降。【正确答案】 E【答案解析】 格林-巴利综合征脑脊液检查：80%90%患儿脑脊液蛋白含量渐渐增高，23 周可达正常时的 2 倍。4 周后渐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分别现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培育阴性。2、【正确答案】 C【正确答案】 B【答案解析】 诞生时存在，以后渐渐消逝的反射反射消逝年龄迈步反射 23 个月握持反射 34 个月拥抱反射 36 个月觅食、吸吮反射 47 个月3、【正确答案】 B【
27、正确答案】 C【正确答案】 A【答案解析】 脊髓的发育与运动进展的功能相平行，随着年龄的增长，脊髓加长增重，胎儿时，脊髓的末端在其次腰椎下缘，生儿时达第 3 腰椎水平，随年龄增长，4 岁时达 1 腰椎上缘。所以腰椎穿刺时留意。4、【正确答案】 A【答案解析】 留意缺陷多动障碍发病机制不明，的有关因素是：该患儿全脑葡萄糖代谢率减低，尤其是运动前回、前额皮质，而前额皮质与留意力形成有关。另外临床和动物试验证明神经递质代谢特别与该 病发生也有关。【正确答案】 C【答案解析】 病因及发病机制：1.诞生前胎儿期的感染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等。2. 诞生时羊水堵塞、早产、窒息、难产、产钳夹伤等。3. 诞生后缺氧、感染、外伤、颅内出血、核黄疸等。【正确答案】 D【答案解析】 急性感染性多发性神经根神经炎，病因及发病机制并不明确。发病机制仍在争论之中。可能与病毒感染等前驱病症所诱发的脱髓鞘病变，并涉及细胞和体液免疫功能紊乱。65%以上患儿患病前曾有病 毒感染史。