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1、泌尿系结石的饮食宣教 v 胸泌尿外科 刘津怀v 2018年2月6日泌尿系解剖结构 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。其主要功能为排泄。泌尿系统各部分主要功能图解尿路结石成分及特性 类型 草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石黄嘌呤质地 硬 易碎 硬 坚 坚实表面 粗糙 粗糙 光滑 光滑腊样光滑形状 桑葚样 鹿角形 颗粒样 不规则 圆形颜色 棕褐色 灰白、黄色黄色 淡黄色 棕黄平片 易显影 多层现象 不显影 不显影 不显影特点结石是什么样子的？草酸钙结石棕褐色，质紧硬，表面粗糙有刺，呈桑椹形，切面呈环形层状。容易损伤尿路粘膜引起血尿，在碱性尿内形成，可以是单纯的草酸钙结石，但多数为草酸钙和磷
2、酸钙混合性结石。结石是什么样子的？磷酸钙结石灰白色，表面光滑或有颗粒，质硬或松脆易碎。在肾盂、肾盏内可形成鹿角形结石。在碱性尿中形成，常与碳酸盐混合。尿酸结石黄色或褐色，表面光滑，质硬，圆或卵圆形，常形成多数小结石，在酸性尿内形成。鹿角形结石根据结石的成分调整饮食 1、饮食指导：根据结石的成分调整饮食（1）草酸钙结石：宜低钙、低草酸、低脂肪饮食 适量摄取蛋白质，适度限钠，多食含纤维素丰富的食物，避免大量服用维生素，增加维生素6的摄取量。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。增加麦麸、米糠等粗
3、纤维食物，增加富含维生素B1、维生素B6的食物，如谷物、干果、硬果等。忌咖啡、浓茶。（2）磷酸钙结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。（3）磷酸镁铵结石（感染性结石）：采用酸性食物，如蛋类、肉类、鱼类、谷类以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜等）。（4）尿酸结石：增加粗娘和膳食纤维饮食，限制蛋白的摄入量，每日不超过90g,且忌食动物内脏，少食花生、菜花、瓜子、墨鱼等，忌酒，少食肉类，可以肌肉代替，同时限制食盐的摄入量，推荐每天嘌呤摄入量少于5mg6。（5）胱氨酸结石：指导其减少膳食中的蛋氨酸摄入量。2、每日饮水量在2500-3000毫升以上，维持每日尿量在2000
4、-2500毫升以上。将全日饮水量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。避免饮用苹果汁和葡萄汁，咖啡、柠檬汁等尽量少喝15。v 6钱彪，王勤章，丁国富等.饮食结构调整对预防泌尿系结石复发的影响J.现代泌尿外科杂志，2012.17（6）;599-601v 15陈红琢，稽桃英，张彩云.预防泌尿系结石及复发相关健康指导内容的研究进展J.护理研究，2013,27（36）:4102健康指导 多饮水 适当运动 合理安排饮食 使用药物预防 养成良好的排尿习惯 定期回院复查饮食生活调控1、液体摄入每天2.5-3L，一天中平均分配。不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。尽可能戒除咖啡、茶和酒。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速度。2、食物正常混合食物或素食每天动物蛋白不超过100g减少脂肪及糖每天食盐总量不超过5g 维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入 3、生活方式少吃多餐尽可能不用泻药足够的娱乐与睡眠规律生活，减少夜食药物预防