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1、一例丹一例丹毒患者的护理查房毒患者的护理查房2丹毒的概述丹毒的概述1、定义：丹毒，西医又称急性网状淋巴管炎。指致病细菌经破损的皮肤、粘膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。本病发无定处，根据发病部位不同而有不同的病名：发于头面部者，称为抱头火丹；发于胸腹腰胯者，称为内发丹毒；发于下肢者，称为流火；发于新生儿者，称为赤游丹。2、本病特点：病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但易复发。3病因 丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型或C型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染。病人常先由皮肤
2、或粘膜的某种病损引发，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，常累及引流区淋巴结，病变蔓延较快，常有全身反应，但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。4丹毒的临床表现临床表现部分丹毒患者有淋巴结肿大、压痛。丹毒好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。幼儿及年老体弱者可继发败血症。一般呈急性过程，少数丹毒患者可反复发作，形成慢性丹毒，遗留淋巴水肿。丹毒患者发热、寒颤、体温可高达39以上，全身中毒症状明显。丹毒起病急剧，皮损为片状鲜红浮肿性斑片，迅速向周围扩大，境界清楚，严重时出现水疱或血疱，自觉疼痛，皮温升高，触痛明显。发生在小腿丹毒者因高度肿胀、皮肤粗糙
3、增厚称为象皮肿。5小腿下段踝部丹毒小腿下段踝部丹毒上肢丹毒上肢丹毒象皮肿象皮肿丹毒的临床表现6姓名姓名 孙贤海孙贤海床号床号 17床床性别性别 男男 性性年龄年龄 53 岁岁诊断：诊断：右下肢丹毒右下肢丹毒住院号住院号 285711民族民族 汉族汉族 居住地居住地 安徽安徽 霍邱县霍邱县病例介绍病例介绍一般资料一般资料一般资料一般资料7u 患者系出现右下肢红肿热痛伴全身发热五天余，最高体温患者系出现右下肢红肿热痛伴全身发热五天余，最高体温38，且双，且双下肢红肿渐进性加重，为求进一步治疗于下肢红肿渐进性加重，为求进一步治疗于 2015年年8月月12日入住我科。日入住我科。u入院时护理体检：神志
4、清醒，应答切题，舌质红，苔黄腻，脉滑数入院时护理体检：神志清醒，应答切题，舌质红，苔黄腻，脉滑数。生命体征：生命体征：T：37，P：102次次/分，分，R：20次次/分，分，BP：126/86mmHg。双下肢红肿，可见片状红疹。双下肢红肿，可见片状红疹，色鲜红，未见皮损，皮温稍高色鲜红，未见皮损，皮温稍高，足背动脉搏动可。足背动脉搏动可。u入院后积极完善相关检查，治疗上予以补液、抗炎入院后积极完善相关检查，治疗上予以补液、抗炎、活血等对症处理；活血等对症处理；护理上嘱其卧床休息，遵医嘱予芙蓉膏和护理上嘱其卧床休息，遵医嘱予芙蓉膏和50%硫酸镁交替外敷硫酸镁交替外敷,菊花和菊花和金银花泡茶代水每
5、天饮金银花泡茶代水每天饮2000毫升以上，嘱其忌食辛辣刺激之品毫升以上，嘱其忌食辛辣刺激之品。u经治疗患者右下肢红肿消退，无疼痛和发热症状，于经治疗患者右下肢红肿消退，无疼痛和发热症状，于8.22日结账出院。日结账出院。病例介绍病例介绍简要病简要病史史8中医辨证及治则中医辨证及治则中医诊断：流火 中医辨证：湿热毒蕴症;湿热下注，复感外邪，湿热毒邪淤结于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞而发。治则：清热解毒、凉血化瘀 910护理诊断1、体温过高 与病菌感染有关3、知识缺乏 缺乏预防感染的知识4、焦虑 与发病突然、病情严重有关5、潜在并发症：脓毒症、血栓性静脉炎2、患肢肿胀疼痛 与局部水肿创面刺激有关11护
6、理目标护理目标1 维持正常体温2 减轻疼痛3 患者掌握疾病及预防感染的相关知识4 减轻患者的焦虑紧张情绪5 预防并及时发现并发症12丹毒的护理措施1、防治感染，维持正常体温（1）密切观察：注意病人的体温脉搏的变化。高热者给 予物理降温，必要时遵医嘱使用药物。（2）鼓励患者多饮水1500-2000ml每天，遵医嘱选用清热解毒中药代茶频频饮服，如金银花，菊花等。（3）加强营养支持，以增强机体抗感染能力。（4）保持病室安静，空气清新，定时通风。（5）遵医嘱穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴。13丹毒的护理措施2、减轻肿胀疼痛的措施（1）嘱患者卧床休息。让患者保持精神放松、引导和转移注意力、音像良性刺激
7、等。患肢抬高30-40度，利于创面水肿消退，减轻疼痛，促进血液循环。（2）观察受损皮肤色泽、硬肿程度，触摸感觉皮温，定时测量患肢周径（3）遵医嘱予芙蓉膏与硫酸镁交替外敷，避开破溃处。（4）遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关、足三里等穴。（5）必要时遵医嘱用镇痛药。14丹毒的护理措施（1）嘱患者卧床休息，避免劳累，注意保持个人卫生和皮肤清洁，勤洗澡，皮肤感到瘙痒时避免抓挠，以防二次感染。穿合适的鞋袜及棉制衣物，避免穿着化纤制品，避免阳光直射局部皮肤。（2）每日用碘伏清洗消毒创面，尽可能暴露水肿部位，避免翻身时擦伤，剥脱，局部挤压，防止炎症扩散。患侧肢体严禁输液。（3）鼓励患者多喝水（可以清热解毒的中药
8、代茶频饮），日常饮食以清淡为主，避免辛辣刺激食物。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用太热的水烫脚。3 3、提供预防感染的相关知识、提供预防感染的相关知识15丹毒的护理措施 关心和体贴病人，由于病人腿部肿痛，行动不便，生活自理能力下降而依靠别人照料，以及对本病不了解而产生焦虑、忧愁、恐惧不安的心理，对此，护士应耐心向病人讲明该病的相关知识及治疗中的注意事项，告知病人只要积极配合治疗此病是可以痊愈的，以此消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。4、心理护理16丹毒的护理措施（1）脓毒症：注意病人有无寒颤，高热，头晕，头
9、痛，脉搏及心率加快，呼吸急促，意识障碍，白细胞计数显著增多，血培养阳性等全身脓毒症症状，若发现异常及时报告医生。（2）血栓性静脉炎：嘱病人卧床休息，抬高患肢，适当活动关节，以预防血栓性静脉炎。5、观察和防治并发症17护理评价护理评价1 患者体温维持在正常范围2 患者的疼痛感逐渐减轻3 患者对疾病及预防感染的相关知识有所了解4 患者情绪稳定5 无并发症发生181、提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水烫洗局部皮肤。2、及时治疗皮肤病：对于容易皮肤皲裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮肤。健康指导（一）健康指导（一）193、有脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。应该引起患者重视。4、饮食以清淡为主，如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发病时都不能吃。5、发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯。6、丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人，要勤锻炼身体增强体质，有其它疾病要积极治疗其他疾病 健康指导（二）健康指导（二）2021