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1、秋冬季常见传染病预防内容要点：内容要点：n n传染病的特点n n秋季常见传染病概况n n预防控制措施传播途径易感人群传染源预预防防控控制制传传染染病病流流行行的的原原则则n管管理理传传染染源源（隔离治疗病人、管理病原携带者）n切切断断传传播播途途径径（消灭传播媒介、消灭污染环境的病原体）n保保护护易易感感人人群群（开展预防接种，提高免疫水平）秋冬季常见传染病介绍秋冬季常见传染病介绍n n呼吸道传染病n n肠道传染病呼吸道传染病呼吸道传染病 秋冬季节，是呼吸道传染病好发季节，应注意预防呼吸道传染病在人群中的传播。因为秋冬季气候干燥、气温变化无常、忽冷忽热，加上飘浮在空气中的花粉、粉尘增多，好发的
2、呼吸道传染病一般是人群普遍易感，为做好防控工作，增强大家的自我保护意识和能力，下面简单介绍一些相关知识：大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点流感流感 n n是由流感病毒感染后引起，是由流感病毒感染后引起，发发病有季病有季节节性，一般在每性，一般在每年年1010月至第二年月至第二年3 3月中旬。潜伏期短，多数月中旬。潜伏期短，多数18-7218-72小小时时，有的甚至有的甚至仅仅几个小几个小时时，起病急，起病急骤骤、传传播快、播快、发发病率高，病率高，常可引起暴常可引起暴发
3、发流行。流行。临临床特点床特点为为全身中毒症状重，表全身中毒症状重，表现为现为急起高急起高热热，畏寒，畏寒，显显著乏力，著乏力，头头痛，全身酸痛，痛，全身酸痛，但呼吸道症状但呼吸道症状轻轻。n n根据多年来根据多年来对对流行性感冒流行性感冒发发病的病的监测监测，每年冬季可出，每年冬季可出现现一个季一个季节节性性发发病高峰，易在幼托、病高峰，易在幼托、学校、工厂等集学校、工厂等集体单位出现传播和发病体单位出现传播和发病。应应注意注意预预防，平防，平时时室内定期室内定期开窗通开窗通风风保持空气流通；多加保持空气流通；多加强强户户外外锻炼锻炼活活动动，提高，提高抗病能力；流行季抗病能力；流行季节节少
4、去空气少去空气浑浊浑浊的公共的公共场场所。可所。可应应用用流感流感疫苗疫苗进进行免疫行免疫预预防防。1.不到拥挤的公共场所：不到拥挤的公共场所：超市、医院、车站、儿童乐园等；超市、医院、车站、儿童乐园等；2.打打喷喷嚏嚏是是用用纸纸巾巾遮遮口口鼻鼻普通感冒普通感冒 n n主要是由于周围环境变化大，抵抗力降低，细菌、病毒乘虚而入引起的，没有季节性，且症状较轻，以散发为主，不会引起大的流行。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热，全身不适为主要特征。流行性腮腺炎流行性腮腺炎 n n好发于一侧或二侧腮部，以肿胀、发热、不化好发于一侧或二侧腮部，以肿胀、发热、不化脓、易传染为其特征。病人在腮
5、腺明显肿胀前脓、易传染为其特征。病人在腮腺明显肿胀前6-76-7日至肿胀后日至肿胀后9 9日期间具有传染性，常见于冬日期间具有传染性，常见于冬春季节。以春季节。以4-154-15岁儿童发病率较高，成人发病岁儿童发病率较高，成人发病症状往往较儿童为重。一年四季均可发病，但症状往往较儿童为重。一年四季均可发病，但以冬春两季多见。以冬春两季多见。n n预防措施，应做到室内保持空气流通、新鲜；预防措施，应做到室内保持空气流通、新鲜；幼托机构加强晨检，小学校应注意对学生健康幼托机构加强晨检，小学校应注意对学生健康状况观察，一旦发现流腮病人应及时离所、园、状况观察，一旦发现流腮病人应及时离所、园、校，去医
6、院诊治，做好幼托机构日常性消毒隔校，去医院诊治，做好幼托机构日常性消毒隔离工作。对易感儿童可应用离工作。对易感儿童可应用“麻风腮麻风腮”联合疫联合疫苗或流行性腮腺炎减毒活疫苗进行免疫预防。苗或流行性腮腺炎减毒活疫苗进行免疫预防。流行性腮腺炎流行性腮腺炎风疹风疹 n n是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。好发是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。好发季节为冬春季节。感染主要对象为季节为冬春季节。感染主要对象为5 59 9岁儿童，岁儿童，部分成年人、孕妇、育龄妇女也可感染本病。部分成年人、孕妇、育龄妇女也可感染本病。临床表现为发热，伴有轻微上呼吸道感染症状，临床表现为发热，伴有轻微上呼吸道感染症状，
7、其后出现先面部后颈部、再躯干四肢淡红色斑其后出现先面部后颈部、再躯干四肢淡红色斑丘疹，孕妇早期感染风疹病毒后，可通过胎盘丘疹，孕妇早期感染风疹病毒后，可通过胎盘垂直传播给胎儿，造成胎儿死产或发生畸形。垂直传播给胎儿，造成胎儿死产或发生畸形。n n预防措施上应注意加强室内通风，保持空气流预防措施上应注意加强室内通风，保持空气流通；幼托机构、工厂应加强晨检，及时发现病通；幼托机构、工厂应加强晨检，及时发现病人及时隔离，去医院诊治；对易感人群可应用人及时隔离，去医院诊治；对易感人群可应用“麻腮风麻腮风”联合疫苗或麻疹、风疹减毒活疫苗联合疫苗或麻疹、风疹减毒活疫苗免疫预防。免疫预防。风疹风疹水痘水痘
8、n n是由水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的常见的急性传染病。水带状疱疹病毒引起的常见的急性传染病。水痘一年四季都可发病，其中以冬春季为多。水痘传染痘一年四季都可发病，其中以冬春季为多。水痘传染性极强，病人从出疹前性极强，病人从出疹前2 2日至出疹后日至出疹后6 6日都具有传染性。日都具有传染性。部分病人恢复后体内可潜伏病毒，成年后某些诱因可部分病人恢复后体内可潜伏病毒，成年后某些诱因可引起复发成为带状疱疹。引起复发成为带状疱疹。n n预防措施上应注意校舍室内保持空气流通；培养幼托预防措施上应注意校舍室内保持空气流通；培养幼托儿童、小学生饭前便后洗手良好个人卫生习惯；易感儿童、小学生饭前便后洗手
9、良好个人卫生习惯；易感儿童可接种水痘减毒活疫苗预防。幼托机构加强晨检，儿童可接种水痘减毒活疫苗预防。幼托机构加强晨检，及时发现和隔离病人；做好使用的玩具、食具、毛巾、及时发现和隔离病人；做好使用的玩具、食具、毛巾、便器和厕所定期消毒。便器和厕所定期消毒。水痘水痘带状疱疹带状疱疹如何预防秋冬季呼吸道传染病？如何预防秋冬季呼吸道传染病？不同的传染病有不同的治疗方法，但基本的预防不同的传染病有不同的治疗方法，但基本的预防措施是相通的，我们只要注意以下几点，就能有措施是相通的，我们只要注意以下几点，就能有效地减少疾病的发生和传播。效地减少疾病的发生和传播。n n改善通风改善通风改善通风改善通风。定时打
10、开门窗自然通风可有效降低。定时打开门窗自然通风可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，调节居室微小气候，是最简单、行之有效的室内调节居室微小气候，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。空气消毒方法。n n注意个人卫生和防护注意个人卫生和防护注意个人卫生和防护注意个人卫生和防护。养成良好的卫生习惯是。养成良好的卫生习惯是预防呼吸道传染病的关键。要保持学习、生活、预防呼吸道传染病的关键。要保持学习、生活、工作场所的卫生；饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清工作场所的卫生；饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要勤洗手。勤换、勤洗洁鼻子以及外出归
11、来一定要勤洗手。勤换、勤洗衣服，天气好时将被褥在阳光下暴晒，不要随地衣服，天气好时将被褥在阳光下暴晒，不要随地吐痰，个人卫生用品切勿混用。在呼吸道传染病吐痰，个人卫生用品切勿混用。在呼吸道传染病流行的季节应减少集会，少去公共场所。流行的季节应减少集会，少去公共场所。n n加强锻炼，增强免疫力。加强锻炼，增强免疫力。加强锻炼，增强免疫力。加强锻炼，增强免疫力。积极参加体育锻炼，积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，在锻炼的时候，必须多到户外呼吸新鲜空气，在锻炼的时候，必须注意气候变化，要合理安排运动量，进行自我注意气候变化，要合理安排运动量，进行自我监护身体状况等，以免对身体造成不利影响。监护
12、身体状况等，以免对身体造成不利影响。n n生活有规律。生活有规律。生活有规律。生活有规律。保持充分的睡眠，对提高自身保持充分的睡眠，对提高自身的抵抗力相当重要。要合理安排好作息，做到的抵抗力相当重要。要合理安排好作息，做到生活有规律，劳逸结合。劳累过度，必然导致生活有规律，劳逸结合。劳累过度，必然导致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。如何预防秋冬季呼吸道传染病？如何预防秋冬季呼吸道传染病？如何预防秋冬季呼吸道传染病？如何预防秋冬季呼吸道传染病？n n衣、食细节要注意。衣、食细节要注意。衣、食细节要注意。衣、食细节要注意。气候多变，若骤减衣物，气候多变，
13、若骤减衣物，极易降低人体呼吸道免疫力，使得病原体极易极易降低人体呼吸道免疫力，使得病原体极易侵入，必须根据天气变化，适时增减衣物。合侵入，必须根据天气变化，适时增减衣物。合理安排好饮食，减少对呼吸道的刺激。理安排好饮食，减少对呼吸道的刺激。n n及时就医。及时就医。及时就医。及时就医。由于传染病初期多有类似感冒的由于传染病初期多有类似感冒的症状，易被忽视，因此在发现身体不适或有类症状，易被忽视，因此在发现身体不适或有类似反应时应及时就医，特别是有发热症状，应似反应时应及时就医，特别是有发热症状，应尽早明确诊断，及时进行治疗。尽早明确诊断，及时进行治疗。n n接种疫苗。接种疫苗。接种疫苗。接种疫
14、苗。常见的传染病现在一般都有疫苗，常见的传染病现在一般都有疫苗，进行计划性人工自动免疫是预防各类传染病发进行计划性人工自动免疫是预防各类传染病发生的主要环节，预防性疫苗是阻击传染病发生生的主要环节，预防性疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段，也是投资小，收效大的预防的最佳积极手段，也是投资小，收效大的预防举措。举措。如何预防秋冬季呼吸道传染病？如何预防秋冬季呼吸道传染病？要要要要点点点点病原体病原体病原体病原体传染源传染源传染源传染源主要主要主要主要传播途径传播途径传播途径传播途径易感人群易感人群易感人群易感人群传染期传染期传染期传染期潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期隔离期限隔离期限隔离期限隔离期限医学
15、观察期限医学观察期限医学观察期限医学观察期限水痘水痘水痘水痘水痘带水痘带状疱疹状疱疹病毒病毒水痘患水痘患者者飞沫和直接接飞沫和直接接触传播触传播普遍易感，但学龄普遍易感，但学龄前儿童发病最多前儿童发病最多出疹前出疹前1 1天至疱天至疱疹完全结痂疹完全结痂14141515日日不得少于发病后不得少于发病后2 2周周 隔隔离离至至脱脱痂痂为为止止，但医学观察但医学观察2121日日 流行性流行性流行性流行性腮腺炎腮腺炎腮腺炎腮腺炎腮腺炎腮腺炎病毒病毒早期病早期病人和隐人和隐性感染性感染者者呼吸道飞沫传呼吸道飞沫传播（唾液及污播（唾液及污染的衣服亦可染的衣服亦可传染）传染）普遍易感，其易感普遍易感，其易
16、感性随年龄的增加而性随年龄的增加而下降下降腮腺肿大前腮腺肿大前7 7天天至肿大后至肿大后9 9天天8 83030天，平天，平均均1818天天从从发发病病日日起起至至腮腮腺腺肿肿大完全消退（约大完全消退（约3 3周）周）密密切切接接触触者者应应检检疫疫3 3周周麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹病麻疹病毒毒急性患急性患者者呼吸道飞沫传呼吸道飞沫传播播人群普遍易感。成人群普遍易感。成人多因儿童时患过人多因儿童时患过麻疹或接种过麻疹麻疹或接种过麻疹疫苗获得免疫力疫苗获得免疫力发病前发病前2 2天至出天至出疹后疹后5 5天天10101212天天发发病病之之日日起起至至出出疹疹后后5 5日日 密密切切接接触触的的儿儿
17、童童应应检检疫疫2121日日，如如接接受受过过被被动动免免疫疫者应检疫者应检疫2828日日 风疹风疹风疹风疹风疹病风疹病毒毒风疹病风疹病人人空气飞沫传播空气飞沫传播多感染儿童，但在多感染儿童，但在学校、军营等易感学校、军营等易感人群较集中、环境人群较集中、环境拥挤的场所，可出拥挤的场所，可出现爆发流行现爆发流行出疹前一周至出出疹前一周至出疹后一周疹后一周12121919天天皮疹出现后隔离皮疹出现后隔离5 5天天医学观察医学观察2121日日 急性出急性出急性出急性出血性结血性结血性结血性结膜炎膜炎膜炎膜炎细菌和细菌和病毒病毒急性传急性传染性结染性结膜炎病膜炎病人人接触性传播接触性传播人群普遍易感
18、人群普遍易感发病后两周内发病后两周内2424小时小时隔离期限为隔离期限为710710天天医学观察医学观察1 1天天流行性流行性流行性流行性感冒感冒感冒感冒流行性流行性感冒病感冒病毒毒病人和病人和隐性感隐性感染者染者飞沫传播为主，飞沫传播为主，通过病毒污染通过病毒污染的茶具、食具、的茶具、食具、毛巾等间接传毛巾等间接传播也有可能播也有可能人群普遍易感人群普遍易感发病后发病后7 7天内天内1 13 3日日发病之日期算起七天发病之日期算起七天医学观察医学观察3 3天天肠道传染病肠道传染病 n n肠肠道道传传染染病病是是经经消消化化道道传传播播的的疾疾病病。常常见见的的主主要要有有伤伤寒寒、副副伤伤寒
19、寒、细细菌菌性性痢痢疾疾、霍霍乱乱、甲甲型型肺肺炎炎、细细菌菌性性食食物物中中毒毒等等。肠肠道道传传染染病病病病人人的的病病原原体体从从病病人人和和病病原原携携带带者者的的粪粪便便、呕呕吐吐物物中中排排出出，污污染染了了周周围围环环境境，再再通通过过水水、食食物物、手手、苍苍蝇蝇、蟑蟑螂螂、等等媒媒介介经经口口腔腔进进入入胃胃肠肠道道，在在人人体体内内繁繁殖殖、产产生生毒毒素素引引起起发发病病，并并继继续续排排出出病病原原体体再再传传染染给给其其他他健健康康人人。（2 2）夏秋季肠道传染）夏秋季肠道传染）夏秋季肠道传染）夏秋季肠道传染病易发季节，不宜大病易发季节，不宜大病易发季节，不宜大病易发
20、季节，不宜大办婚丧、喜庆等群体办婚丧、喜庆等群体办婚丧、喜庆等群体办婚丧、喜庆等群体聚集性聚餐活动。聚集性聚餐活动。聚集性聚餐活动。聚集性聚餐活动。（1 1）生熟食品应分开存放，）生熟食品应分开存放，）生熟食品应分开存放，）生熟食品应分开存放，已消毒食具与未消毒食具需分已消毒食具与未消毒食具需分已消毒食具与未消毒食具需分已消毒食具与未消毒食具需分开存放，防止交叉污染；开存放，防止交叉污染；开存放，防止交叉污染；开存放，防止交叉污染；肠道传染病的传播途径n n1 1、经经水水传传播播：由由于于生生活活饮饮水水源源被被肠肠道道传传染染病病人人和和病病原原携携带带者者的的粪粪便便、呕呕吐吐物物中中排
21、排入入水水中中或或洗洗涤涤病病人人的的衣衣裤裤、器器具具、手手等等造造成成了了水水源源污污染染，可可引引起起霍霍乱乱、伤伤寒寒、细细菌菌性性痢痢疾疾的的暴暴发发流流行行。n n2 2、食食物物传传播播：在在食食品品的的加加工工、储储存存、制制作作、运运输输的的销销售售等等过过程程中中被被肠肠道道传传染染病病的的病病原原体体污污染染，可可造造成成局局部部的的流流行行和和暴暴发发流流行行。n n3 3、接接触触传传播播：通通过过握握手手、使使用用或或接接触触过过病病人人的的衣衣物物、文文具具、门门具具、门门把把手手、人人民民币币等等造造成成病病原原体体传传播播。n n4 4、昆昆虫虫传传播播：有有
22、些些肠肠道道传传染染病病的的病病原原体体可可在在人人体体内内存存活活一一段段时时间间，通通过过到到处处活活动动的的苍苍蝇蝇、蟑蟑螂螂等等昆昆虫虫进进行行传传播播。肠道传染病的预防措施 预预防防肠肠道道传传染染病病的的关关键键是是把把好好“病病从从口口入入”这这一一关关，要要注注意意饮饮食食和和饮饮水水卫卫生生，养养成成良良好好的的卫卫生生习习惯惯，做做好好预预防防工工作作。n n1 1、注注意意饮饮食食卫卫生生。不不吃吃腐腐烂烂变变质质食食物物，生生吃吃蔬蔬菜菜、瓜瓜果果一一定定要要洗洗烫烫、剩剩饭饭、剩剩菜菜要要煮煮后后再再吃吃，食食具具要要经经常常消消毒毒。饮饮食食服服务务行行业业、食食品
23、品加加工工销销售售单单位位和和集集体体食食堂堂，要要认认真真执执行行食食品品卫卫生生法法。n n2 2、搞搞好好饮饮水水卫卫生生。不不喝喝生生水水，喝喝开开水水。保保护护好好水水源源，严严防防污污染染。饮饮水水用用具具要要定定期期消消毒毒，保保证证饮饮水水卫卫生生。n n3 3、讲讲究究个个人人卫卫生生。养养成成饭饭前前、便便后后洗洗手手的的习习惯惯。常常剪剪指指甲甲、勤勤换换衣衣服服。n n4 4、增增强强身身体体抵抵抗抗力力。平平时时多多进进行行体体育育活活动动，增增强强体体质质。同同时时，要要接接受受相相应应的的预预防防性性接接种种，增增强强机机体体对对疾疾病病的的免免疫疫力力。要点要点
24、要点要点病原体病原体病原体病原体传染传染传染传染源源源源主要主要主要主要传播途径传播途径传播途径传播途径易感易感易感易感人群人群人群人群潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期隔离期限隔离期限隔离期限隔离期限医学观察期限医学观察期限医学观察期限医学观察期限伤寒伤寒伤寒伤寒伤寒杆伤寒杆菌菌患者患者及带及带菌者菌者粪粪-口口普遍普遍易感易感3 36060天，平天，平均均1 12 2周周症状消失症状消失5 5天后天后,连续连续两次两次(间隔间隔5 5天天)粪培养粪培养阴性后解除隔离阴性后解除隔离医学观察医学观察2323天天 霍乱霍乱霍乱霍乱霍乱弧霍乱弧菌菌患者患者及带及带菌者菌者粪粪-口口普遍普遍易感易感数小时数小
25、时6 6天天 ，平均，平均1-31-3天天就地隔离至症状消失就地隔离至症状消失后后,连续粪检两次阴性连续粪检两次阴性,或症状消失后隔离或症状消失后隔离不得少于七天不得少于七天 留验留验5 5天天,在此期间粪在此期间粪检连续两次检连续两次,若为阴性若为阴性,可解除留验可解除留验,阳性者按阳性者按病人隔离病人隔离 细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾痢疾杆痢疾杆菌菌病人病人及带及带菌者菌者粪便污染食物饮水粪便污染食物饮水普遍普遍易感易感1 1天天隔离至症状消失后隔离至症状消失后7 7天天或在或在大便正常后大便正常后,连续粪连续粪便培养两便培养两次次(隔日一次隔日一次)阴性时阴性时解除隔离解除隔
26、离 医学观察医学观察7 7天天 甲肝甲肝甲肝甲肝甲型肝甲型肝炎病毒炎病毒急性急性患者患者和隐和隐性感性感染者染者粪粪口肠道传播口肠道传播普遍普遍易感易感15 15 45 45日，日，平均平均3030日日隔离自发病起不少于隔离自发病起不少于3030天天,临床痊愈及肝功临床痊愈及肝功能恢复后继续观察半能恢复后继续观察半年至年至1 1年年 医学观察医学观察4545天天 手口足病手口足病手口足病手口足病肠道柯肠道柯萨奇病萨奇病毒、毒、EV71EV71病人病人和健和健康携康携带者带者多种途径，经病人及多种途径，经病人及隐性感染者咽喉液及隐性感染者咽喉液及唾液中的病毒以飞沫唾液中的病毒以飞沫形式感染，病人
27、的疱形式感染，病人的疱疹液及粪便中的病毒疹液及粪便中的病毒亦可经手或借助被污亦可经手或借助被污染的物品经口感染，染的物品经口感染，也可经污染的水源引也可经污染的水源引起较大范围的流行起较大范围的流行幼儿幼儿普遍普遍易感易感2-72-7天天学生幼托儿童隔离学生幼托儿童隔离1414天天医学观察医学观察7 7天天秋季传染病预防控制措施小结秋季传染病预防控制措施小结（一）管理传染源n n1 1、注意个体有无发热、出疹、吐、泻、结膜充、注意个体有无发热、出疹、吐、泻、结膜充血等情况，如果发现应及时对症治疗，做到早血等情况，如果发现应及时对症治疗，做到早隔离、早治疗；隔离、早治疗；n n2 2、传染病人达
28、到隔离期限方可解除；严禁带病、传染病人达到隔离期限方可解除；严禁带病工作；工作；n n3 3、对密切接触者应进行医学观察。、对密切接触者应进行医学观察。秋季传染病的预防控制措施小结（二）切断传播途径（二）切断传播途径n n1 1、搞好环境卫生，注意门窗的通风；加强空气和、搞好环境卫生，注意门窗的通风；加强空气和物品表面的消毒；幼托机构还要对被污染的日常物品表面的消毒；幼托机构还要对被污染的日常用品、玩具、食具等消毒处理，衣物被褥置阳光用品、玩具、食具等消毒处理，衣物被褥置阳光下暴晒。下暴晒。n n2 2、搞好搞好“三管一灭三管一灭”工作（粪便管理、水源管工作（粪便管理、水源管理、饮食卫生管理和
29、消灭苍蝇）。理、饮食卫生管理和消灭苍蝇）。n n3 3、减少大型集会。、减少大型集会。n n n n 常用消毒剂：秋季传染病的预防控制措施小结（三）保护易感人群（三）保护易感人群n n1 1、加强关于呼吸道和肠道传染病知识的宣传教育、加强关于呼吸道和肠道传染病知识的宣传教育,培养良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，预防培养良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，预防病从口入。病从口入。n n2 2、在传染病流行时期尽量少到拥挤公共场所，尽、在传染病流行时期尽量少到拥挤公共场所，尽量减少个体之间互相接触机会，减少被感染机会。量减少个体之间互相接触机会，减少被感染机会。n n3 3、开展疫苗针对传染病应急接种是迅速控制疫情、开展疫苗针对传染病应急接种是迅速控制疫情的最有效手段，如麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、的最有效手段，如麻疹、风疹、腮腺炎、水痘、甲肝等。甲肝等。