2023年上半年北京重症医学科初级职称第三部分相关知识试题.pdf

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1、2 023年 上 半 年 北 京 重 症 医 学 科 初 级 职 称 第 三 部 分 相 关 知 识 试 题 一、单 项 选 择 题(共 25题，每 题 2 分，每 题 的 备 选 项 中，只 有 1个 事 最 符 合 题 意)1、双 频 谱 脑 电 监 测(BIS)在 一 定 限 度 上 可 反 映 镇 静 催 眠 的 深 度，一 般 B I S 为 多 少 表 达 镇 静 A.85100 B.65-85C.40-65 D.30 4 0E.0 302、II型 呼 吸 衰 竭 最 重 要 的 发 生 机 制 是 A.通 气/血 流 0.8B.通 气/血 流 V 0.8C.弥 散 功 能 障 碍

2、 D.肺 动-静 脉 样 的 分 流 E.肺 泡 通 气 局 限 性 3、关 于 CO2潴 留 对 机 体 的 影 响，描 述 不 对 的 的 是 A.脑 血 管 扩 张，脑 血 流 量 增 长，颅 内 压 升 高 B.轻 度 的 CO 2 潴 留 可 克 制 呼 吸 中 枢，通 气 量 减 少 C.轻 度 的 C 0 2潴 留 可 刺 激 交 感 神 经，心 率 加 快，血 压 升 高 D.呼 吸 性 酸 中 毒 E.低 氯 性 碱 中 毒 4、血 源 性 感 染 的 治 疗 原 则 为 下 述 各 项，除 了 A.积 极 通 畅 引 流，解 决 感 染 源 B.合 理 的 抗 生 素 应

3、用,初 期、足 量、足 疗 程;覆 盖 也 许 的 微 生 物；尽 早 从 经 验 性 治 疗 转 为 目 的 性 治 疗 C.尽 也 许 恢 复 机 体 正 常 的 防 御 系 统D.注 意 药 物 的 肝 肾 毒 性 及 药 物 的 互 相 作 用 E.轮 换 应 用 抗 生 素，联 合 应 用 抗 生 素 5、为 了 不 久 达 成 稳 态 血 药 浓 度，可 采 用 的 给 药 方 法 是 A.药 物 恒 速 静 脉 滴 注 B.一 个 半 衰 期 口 服 给 药 一 次 时，首 剂 加 倍 C.一 个 半 衰 期 口 服 给 药 一 次 时，首 剂 用 1.44倍 的 剂 量 D.每

4、 五 个 半 衰 期 给 药 一 次 E.每 五 个 半 衰 期 增 长 给 药 一 次 6、患 者 男 性，3 2 岁，有 预 激 综 合 征，本 次 因 胸 闷、心 悸 发 作 1 天 来 医 院。心 电 图 示 心 房 颤 动,心 室 率 1 8 0 次/分，QRS波 0.18秒，不 宜 选 用 哪 种 药 物 A.奎 尼 丁 B.胺 碘 酮 C.普 鲁 卡 因 胺 D.洋 地 黄 E.以 上 均 不 是 7、男 性，3 5岁。重 症 肺 炎 并 发 A R D S,行 气 管 内 插 管 机 械 通 气 后 出 现 连 续 性 低 血 压，其 也 许 性 较 大 的 因 素 是 A.发

5、 生 消 化 道 大 出 血 B.发 生 心 力 衰 竭 C.发 生 深 静 脉 血 栓 D.发 生 肺 梗 死 E.正 压 通 气 使 胸 内 压 增 高，心 排 血 量 减 少，血 压 下 降 8、房 颤 考 虑 电 转 复 下 列 哪 项 不 符 合 条 件 A.心 房 颤 动 病 史 超 过 1年,既 往 窦 性 心 律 不 低 于 6 0/minB.房 颤 伴 心 室 率 较 快，且 药 物 控 制 不 佳 者 C.房 颤 后 心 力 衰 竭 或 心 绞 痛 恶 化 和 不 易 控 制 者 D.原 发 病（如 甲 状 腺 功 能 亢 进 症）己 得 到 控 制 E.预 激 综 合 征

6、 伴 发 的 心 室 率 快 的 房 颤9、分 布 性 循 环 功 能 障 碍 基 本 机 制 为 A.循 环 容 量 丢 失 B.心 脏 泵 功 能 衰 竭 C.血 管 收 缩 舒 张 调 节 功 能 异 常 D.血 流 的 重 要 通 道 受 阻 E.心 肌 梗 死 10、关 于 开 胸 直 视 心 脏 复 苏 术 的 适 应 证 描 述 不 对 的 的 是 A.胸 外 心 脏 按 压 无 效 B.引 起 心 搏 骤 停 的 疾 病 自 身 需 要 手 术 C.胸 廓 畸 形 不 能 行 胸 外 心 脏 按 压 D.需 要 迅 速 心 脏 复 温（如 冻 伤）E.老 年 患 者 胸 外 除

7、 颤 无 效 1A 1、关 于 G C S昏 迷 评 分 方 法，描 述 不 对 的 的 是 A.是 根 据 患 者 睁 眼、意 识 及 运 动 对 刺 激 的 不 同 反 映 评 分，然 后 将 三 种 分 值 相 加 B.G C S满 分 为 15分,8 分 以 下 为 昏 迷 C.1315分 为 轻 度,8 1 2分 为 中 度 D.评 分 W 8 分 为 重 度 E.评 分 越 低，说 明 病 情 越 轻，预 后 越 好 1 2、急 性 缺 氧 伴 二 氧 化 碳 潴 留，下 列 变 化 哪 项 是 不 对 的 的 A.心 率 减 慢 B.神 志 模 糊 C.呼 吸 性 酸 中 毒 D

8、.颅 内 压 增 高 E.扑 翼 样 震 颤 13、患 者 女 性，8 3 岁，活 动 时 胸 闷、胸 痛 6 年 余，加 重 2 小 时 入 院。查 体：BP 120/72mmHg,P 8 0次/分，R 2 0 次/分，双 肺 未 闻 及 干 湿 啰 音，心 脏 听 诊 未 闻 及 病 理 性 杂 音，双 下 肢 无 水 肿。心 肌 酶 谱 升 高，心 电 图 示：I I、III、a VF、rV 4 导 联 Q波 形 成,S T段 抬 高。住 院 期 间 患 者 心 率 出 现 变 化，为 4 0 次/分,P 波 与 Q R S波 无 关，P 波 多 于 Q R S波,Q R S波 0.15

9、秒，应 紧 急 采 用 的 措 施 为 A.阿 托 品 B.安 顿 临 时 心 脏 起 搏 器 C.氨 茶 碱 D.异 丙 肾 上 腺 素 E.洋 地 黄 14、择 期 电 转 复 前，假 如 患 者 正 在 服 用 洋 地 黄 类 药 物，应 在 复 律 前 停 服 洋 地 黄 类 药 物 多 长 时 间 A.12小 时 以 上 B.48小 时 以 上 C.24 4 8 小 时 D.18小 时 以 上 E.3 6小 时 以 上 1 5、在 应 激 的 高 分 解 代 谢 期，机 体 血 糖 和 胰 岛 素 水 平 变 化 是 A.高 血 糖、高 胰 岛 素 B.高 血 糖、低 胰 岛 素 C

10、.低 血 糖、高 胰 岛 素 D.低 血 糖、低 胰 岛 素 E.以 上 都 不 是 16、氮 平 衡 指 摄 入 氮 与 排 出 氮 之 差，以 下 不 属 于 摄 入 氮 来 源 的 是 A.食 物 中 的 鸡 蛋 B.静 脉 补 充 的 氨 基 酸 C.肠 内 营 养 中 的 短 肽 D.口 服 的 谷 氨 酰 胺 E.吸 入 的 氮 气 17、患 者 男 性，因“呕 血、黑 便 1 0小 时”来 院，有 乙 肝、肝 硬 化 病 史，入 院 时 血 压 8 0/6OmmHg,诊 断 考 虑“乙 肝 后 肝 硬 化，食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血，失 血 性 休 克”，予 输 浓

11、缩 红 细 胞 6 U,输 血 过 程 中 出 现 畏 寒、寒 战、发 热、腰 背 部 疼 痛、呼 吸 困 难、血 红 蛋 白 尿。该 患 者 也 许 出 现 A.过 敏 反 映 B.发 热 反 映 C.急 性 溶 血 反 映 D.细 菌 污 染 的 反 映 E.循 环 系 统 负 荷 过 重 1 8、临 床 上 重 症 监 护 室 患 者 最 常 见 的 感 染 部 位 是 A.伤 口 B.消 化 道 C.下 呼 吸 道 D.血 液 E.泌 尿 系 19、不 同 给 药 途 径 吸 取 快 慢 顺 序 为 A.静 脉 注 射 腹 腔 注 射 吸 入 肌 内 注 射 皮 下 注 射 口 服,皮

12、 肤 给 药 B.静 脉 注 射 腹 腔 注 射 皮 下 注 射 吸 入 肌 内 注 射 口 服 皮 肤 给 药 C.静 脉 注 射 肌 内 注 射 腹 腔 注 射 皮 下 注 射 口 服 吸 入 皮 肤 给 药 D.静 脉 注 射 肌 内 注 射 腹 腔 注 刺 吸 入 皮 下 注 射 口 服 皮 肤 给 药 E.静 脉 注 射 腹 腔 注 射 吸 入 肌 内 注 射 口 服 皮 下 注 射 皮 肤 给 药 20、下 列 哪 项 不 易 引 起 低 血 容 量 性 休 克 A.烧 伤 B.创 伤 C.呕 吐 D.腹 泻 E.心 律 失 常 2 1、关 于 不 稳 定 型 心 绞 痛 治 疗

13、中 错 误 的 是 A.溶 栓 疗 法 B.抗 凝 疗 法 C.调 脂 治 疗 D.冠 脉 介 入 疗 法 E.冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术22、患 者 女 性，3 5 岁，因 高 处 坠 落 伤 后 3 小 时 入 院。查 体：神 志 清，血 压 88/5 0 m m H g,双 肺 呼 吸 音 清，对 称，腹 软，下 腹 膨 隆 并 有 压 痛，骨 盆 挤 压 征(+),双 下 肢 活 动 异 常。下 列 哪 项 不 是 骨 盆 骨 折 的 并 发 症 A.后 腹 膜 血 肿 B.腹 腔 脏 器、神 经 损 伤 C.出 血 性 休 克 D.尿 潴 留 E.尿 道 损 伤 23、以 糖

14、 皮 质 激 素 治 疗 休 克 是 针 对 A.疏 通 微 循 环，扩 张 小 血 管 B.稳 定 细 胞 膜 和 细 胞 器 C.阻 断 儿 茶 酚 胺 的 有 害 作 用 D.增 强 肝 的 解 毒 功 能 E.加 强 心 肌 收 缩 力 24、下 列 关 于 氧 消 耗(VO2)的 描 述，不 正 解 的 是 A.VO 2 即 每 分 钟 机 体 实 际 的 耗 氧 量 B.V O 2由 氧 输 送、血 红 蛋 白 氧 解 离 曲 线 的 P5O、组 织 缺 氧 量 及 细 胞 的 摄 氧 能 力 决 定 C.病 理 状 态 下，氧 输 送 和 氧 消 耗 可 呈 线 性 关 系，即

15、氧 消 耗 表 现 为 氧 供 依 赖 D.正 常 情 况 下，氧 输 送 和 氧 消 耗 可 呈 线 性 关 系，即 氧 消 耗 表 现 为 氧 供 依 赖 E.生 理 状 态 下，氧 消 耗 与 氧 输 送 是 匹 配 的 2 5、起 搏 器 的 工 作 原 理 中，刺 激 心 脏 是 通 过 发 放 A.电 脉 冲 B.电 磁 场 C.运 动 力 D.电 除 颤E.电 复 律 二、多 项 选 择 题（共 25题，每 题 2 分，每 题 的 备 选 项 中，有 2 个 或 2 个 以 上 符 合 题 意，至 少 有 1 个 错 项。错 选，本 题 不 得 分；少 选，所 选 的 每 个 选

16、 项 得 0.5分）1、外 科 常 见 的 休 克 类 型 为 A.失 血 性 休 克 B.低 血 容 量 性 休 克 C.感 染 性 休 克 D.心 源 性 休 克 E.低 血 容 量 性 休 克 和 感 染 性 休 克 2、下 列 哪 项 不 是 体 循 环 淤 血 的 症 状 或 体 征 A.双 下 肢 水 肿 B.食 欲 减 退 C.肝 大 D.呼 吸 困 难 E.无 尿 3、冠 状 动 脉 造 影 的 并 发 症 不 涉 及 A.心 律 失 常 B.穿 刺 局 部 出 血、血 肿、假 性 动 脉 瘤 及 动 静 脉 瘗 等 C.急 性 心 肌 梗 死 D.造 影 剂 过 敏 E.气

17、胸 4、关 于 多 发 伤 抢 救 时 机 对 的 的 是 A.严 重 创 伤 6 小 时 内 的 及 时 救 治 对 预 后 有 重 大 意 义 B.严 重 创 伤 3 小 时 内 的 及 时 救 治 对 预 后 有 重 大 意 义 C.严 重 创 伤 2 小 时 内 的 及 时 救 治 对 预 后 有 重 大 意 义 D.严 重 创 伤 1小 时 内 的 及 时 救 治 对 预 后 有 重 大 意 义 E.严 重 创 伤 0.5 小 时 内 的 及 时 救 治 对 预 后 有 重 大 意 义 5、患 者 女 性，3 5岁，近 几 天 皮 肤 黏 膜 常 自 发 性 出 现 出 血 点 和

18、紫 瘢，晨 起 刷 牙 发 现 牙 龈 出 血 不 止，到 医 院 检 查,血 小 板 2 0X 1 0 9/L,其 出 现 出 血 点 和 紫 瘢 重要 是 由 于 A.不 易 形 成 血 栓 B.血 管 不 易 收 缩 C.不 能 维 持 血 管 内 皮 的 完 整 性 D.血 凝 块 回 缩 障 碍 E.血 液 凝 固 障 碍 6、预 激 综 合 征 患 者 发 作 房 扑 或 房 颤 时 伴 有 晕 厥 或 低 血 压，应 立 即 采 用 A.电 复 律 B.静 脉 推 注 普 罗 帕 酮 C.静 脉 推 注 利 多 卡 因 D.静 脉 推 注 维 拉 帕 米 E.静 脉 推 注 洋

19、地 黄 7、n 型 呼 吸 衰 竭 患 者，最 适 宜 的 氧 流 量 为 A.1 2L/分 钟 B.4 5L/分 钟 C.56L/分 钟 D.6 7L/分 钟 E.8L/分 钟 8、患 者 男 性，6 5岁，反 复 咳 嗽、咳 痰 2 0 余 年。本 次 受 凉 后 咳 嗽、咳 痰、气 促 伴 发 绡 来 院，血 气 分 析 示 P a O240mmHg,PaCO2 8 0m m H g,患 者 可 出 现 哪 些 临 床 表 现 A.嗜 睡，定 向 力 障 碍 B.心 率 增 快 C.腹 胀、恶 心 D.呼 吸 减 慢 E.以 上 都 是 9、急 性 左 心 衰 竭 发 生 急 性 肺 水

20、 肿 时，下 列 抢 救 措 施 中 错 误 的 是 A.取 下 肢 下 垂 坐 位 B.低 流 量 间 断 给 氧 C.静 脉 注 射 毛 花 甘 CD.静 脉 注 射 吠 塞 米 E.静 脉 注 射 吗 啡 1 0、引 起 低 血 容 量 性 休 克 的 因 素 一 般 不 涉 及 A.腹 泻 B.创 伤 C.肺 梗 死 D.大 量 胸 腔 积 液 E.骨 盆 骨 折 1 1、急 性 肺 水 肿 抢 救 时，不 宣 选 用 的 药 物 是 A.美 托 洛 尔（倍 他 乐 克）B.吗 啡 C.吠 塞 米 D.硝 普 钠 E.氨 茶 碱 12、男 性，1 7 岁，左 季 肋 部 外 伤 后 1

21、 0小 时，口 渴，心 悸，烦 躁 2 小 时 入 院。查 体：体 温 3 7.6 C,脉 搏 120/分 钟，血 压 80/6 0 m m H go神 清,颜 面、结 膜 明 显 苍 白，心 肺 G），左 季 肋 部 皮 下 瘀 斑，压 痛。腹 稍 胀，全 腹 有 明 显 压 痛，以 左 上 腹 为 著,肌 紧 张 不 明 显，但 有 明 显 反 跳 痛，移 动 性 浊 音（+），肠 鸣 音 弱。化 验：血 红 蛋 白 7 2 g/L,白 细 胞 9 X 109/L,患 者 最 也 许 的 休 克 因 素 是 A.心 源 性 休 克 B.梗 阻 性 休 克 C.分 布 性 休 克 D.感 染

22、 性 休 克 E.低 血 容 量 性 休 克 1 3、关 于 有 效 的 胸 外 心 脏 按 压 的 要 点，描 述 不 对 的 的 是 A.肘 关 节 伸 直，按 压 方 向 与 胸 骨 垂 直 B.按 压 幅 度 为 2 3.5cm（成 人）C.按 压 频 率 为 1 0 0次/分 D.按 压 与 放 松 时 间 各 5 0%E.每 次 按 压 后,双 手 都 不 能 离 开 胸 壁 1 4、“肾 衰 竭 指 数”指 A.尿 Na/（尿 Cr/血 C r）B.尿 Cr/（尿 Na/血 Na）C.尿 Na/（血 C r/尿 Cr）D.血 C r/（尿 Cr/尿 Na）E.血 C r/（尿 N

23、a/尿 C r）15、患 者 男 性,4 0 岁,深 昏 迷，各 种 反 射 消 失，瞳 孔 无 对 光 反 射，呈 扩 张 状 态，自 主 呼 吸 消 失，脑 电 波 呈 直 线，心 电 图 呈 直 线，被 诊 断 为 脑 死 亡，属 于 A.脑 局 灶 性 功 能 不 可 逆 丧 失 的 状 态 B.脑 干 功 能 不 可 逆 丧 失 的 状 态 C.大 脑 皮 质 功 能 不 可 逆 丧 失 的 状 态 D.小 脑 功 能 不 可 逆 丧 失 的 状 态 E.全 脑 功 能 不 可 逆 丧 失 的 状 态 1 6、下 列 哪 项 不 是 电 复 律 的 禁 忌 证 A.左 心 房 大 伴

24、 高 度 或 完 全 性 A V B的 心 房 颤 动、心 房 扑 动，有 栓 塞 发 生 的 高 危 险 性 的 患 者 B.低 血 钾 和 洋 地 黄 中 毒 者 C.伴 S S S的 异 位 快 速 心 律 失 常 D.新 发 心 房 颤 动 伴 有 血 流 动 力 学 障 碍，未 经 药 物 治 疗 者 E.不 能 耐 受 转 复 后 长 期 抗 心 律 失 常 药 物 治 疗 者 1 7、重 症 胰 腺 炎 局 部 并 发 症 不 涉 及 A.急 性 胰 腺 周 边 液 体 积 聚 B.胰 腺 组 织 坏 死 C.胰 腺 真 性 囊 肿 D.胰 腺 脓 肿E.胰 屡 18、关 于 腹

25、 腔 间 室 综 合 征 的 病 理 生 理.描 述 不 对 的 的 是 A.肠 黏 膜 血 流 量 减 少，肠 道 通 透 性 显 著 增 长 B.中 心 静 脉 压 升 高,肺 动 脉 压 升 高，肺 动 脉 楔 压 下 降 C.颅 内 压 升 高，脑 灌 注 压 下 降 D.肝、肾 动 脉 血 流 下 降 E.高 通 气 阻 力、低 氧 血 症、高 碳 酸 血 症 1 9、对 危 重 症 患 者 进 行 胃 液 p H监 测 具 有 重 要 意 义，对 防 止 应 激 性 溃 疡 有 较 好 的 作 用 的 胃 液 pH是 A.4.0 B.3.0 C.4.0 E.3.02 0、患 者 男

26、 性，5 9岁,活 动 时 胸 闷、胸 痛 2 年 余，加 重 6 小 时 入 院。查 体：BP124/72mmH g,P 7 0次/分，R 2 0次/分，双 肺 下 野 可 闻 及 湿 啰 音，心 脏 听 诊 未 闯 及 病 理 性 杂 音，双 下 肢 无 水 肿。心 肌 酶 谱 升 高，心 电 图 示：急 性 前 壁 心 肌 梗 死，心 房 颤 动。入 院 1 小 时 忽 然 出 现 晕 厥 伴 抽 搐，心 电 图 示 心 室 颤 动，予 以 体 外 同 步 直 流 电 除 颤 后，恢 复 窦 性 心 律。半 小 时 后 患 者 出 现 口 齿 不 清，右 侧 肢 体 乏 力，肌 力 1级

27、,一 方 面 考 虑 为 A.体 循 环 栓 塞 B.低 血 压 状 态 C.再 次 出 现 心 室 颤 动 D.泵 功 能 衰 竭 E.脑 出 血 21、下 列 哪 项 不 符 合 ARDS表 现 A.P aO2 3 00C.初 期 P aCO 235/分 钟 E.肺 内 分 流 增 长2 2、心 源 性 休 克 时，关 于 血 压 描 述 错 误 的 是 A.收 缩 压 小 于 80mmH gB.脉 压 大 于 3035mmHgC.脉 压 小 于 20mm H gD.原 有 高 血 压 者 收 缩 压 较 原 有 水 平 下 降 30%以 上 E.原 有 高 血 压 者 收 缩 压 较 原

28、 有 水 平 下 降 3 0 mmHg23、患 者 男 性,2 5岁，因 高 处 坠 落 后 致 多 发 伤 收 住 I C U,入 院 诊 断 有 原 发 性 腹 腔 间 室 综 合 征，引 起 原 发 性 腹 腔 间 室 综 合 征 最 常 见 的 因 素 是 A.骨 盆 骨 折 B.麻 痹 性 肠 梗 阻 C.腹 腔 内 出 血 D.颅 脑 外 伤 E.休 克 24、患 者 女 性，7 6岁。既 往 慢 性 咳 嗽、咳 痰 病 史 3 0 余 年,因 双 下 肢 水 肿 伴 少 尿 1周 来 院。血 气 分 析 示 H型 呼 吸 衰 竭，考 虑 合 并 慢 性 肺 源 性 心 脏 病，右

29、 心 衰 竭。行 心 脏 超 声 检 查 示 右 心 室 扩 大，肺 动 脉 压 力 5 5 mmHg。患 者 肺 动 脉 高 压 形 成 的 机 制 错 误 的 是 A.血 容 量 增 多 B.血 液 黏 稠 度 增 长 C.肺 脏 前 列 腺 素 E生 成 增 多 D.肺 微 小 动 脉 血 栓 形 成 E.肺 小 动 脉 炎 性 变 25、患 者 男 性，8 0岁，反 复 黑 日 蒙 2 年 余，加 重 2 周 入 院。查 体:B P 1 40/80mmHg,P 5 2次/分,R 2 0 次/分，双 肺 呼 吸 音 清，心 律 齐，心 脏 听 诊 可 闻 及 大 炮 音，双 下 肢 无 水 肿。诊 断 为 三 度 房 室 传 导 阻 滞，行 永 久 起 搏 器 置 入 术，术 后 未 起 搏 器 程 控。术 后 2023黑 朦 再 次 出 现，最 也 许 的 诊 断 是 A.起 搏 器 电 池 耗 竭 B.阈 值 升 高 C.电 极 脱 位 D.起 搏 器 综 合 征 E.慢 性 心 脏 穿 孔