出血性疾病护理-PPT.ppt

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1、出血性疾病的护理常规-血液科:张丽景相关知识l 相关定义l 护理要点l 护理措施l 健康教育定义出血性疾病l 指 正 常 止 血 功 能 发 生 障 碍 所 引 起 的 异 常 情 况,由 血 管 壁 异常、血 小 板 数 量 或 功 能 异 常、凝 血 机 能 障 碍 所 引 起 的,表现为自发出血或轻微损伤后出血不止。l 狭 义 上 讲:凝 血 系 统 系 统 的 任 何 一 部 分 出 现 异 常 导 致 正 常止 血 功 能 障 碍 的 疾 病 叫 做 出 血 性 疾 病,医 学 上 多 指 狭 义 出血性疾病。正常止血机制 一、血管机制:局部血管收缩,使破损伤口闭合,15-30S。二

2、、血小板机制:形成血小板血栓、释放因子、激活凝血因子等 三、凝血机制:三个阶段(一)凝血活酶生成(二)凝血酶生成(三)纤维蛋白生成出血性疾病分类按病因和发病机制 一、血管壁异常(一)先天性或遗传性:如遗传性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜、先天性结缔组织病等。(二)获得性:如败血症、过敏性紫癜、糖尿病、结缔组织病等。出血性疾病分类 二、血小板异常(一)血小板数量异常:血小板减少:再障、白血病、ITP、骨髓抑制期等 血小板增多:原发性血小板增多症等(二)血小板质量异常:遗传性:血小板无力症等 获得性:由抗血小板药物、感染等引起出血性疾病分类 三、凝血异常(一)先天性或遗传性:血友病、遗传性凝血酶

3、原缺乏症等(二)获得性:肝病性凝血障碍、维生素K 缺乏症等 四、抗凝及纤维蛋白溶解异常:肝素过量、农药中毒、蛇咬伤、溶栓药物过量等 五、止血机制异常:DIC护理要点 一、护理要点:1、病情严重者,需卧床休息。2、严密观察病情变化,注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状,大出血的病人随时测量脉搏、呼吸及血压,并做详细记录。3、随时准备好抢救物品及药物,以协助医生进行抢救。4、对住院病人进行卫生宣传教育,鼓励出院病人坚持治疗,定期复查,预防疾病复发。护理措施 二、护理措施:1、执行造血系统疾病一般护理常规。2、出血明显者应绝对卧床休息,以免活动过度或外伤使出血加剧。3、给予高热量、高蛋白、

4、富含维生素C 的饮食,避免刺激性及易过敏饮食,有消化道出血者应暂禁食。4、对有出血倾向的病人应床前交班,严密观察出血部位、观察意识、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化,记录出血量。月经量过多时应注意清洁外阴,防止泌尿道及生殖器的感染。护理措施 5、嘱病人活动时注意保护皮肤粘膜不受外伤,注意保护头颅,以免发生颅内出血,对病人进行查体和某项技术操作时,动作要轻柔 6、病人高热时给物理降温,但不宜用酒精擦浴。护理措施 9、局部出血处理:(1)局部冷敷或放冰袋。(2)将出血部位抬高。(3)压迫局部止血:局部可涂止血粉后压迫止血。鼻腔出血用肾上腺素、麻黄素或凝血酶药棉,明胶海绵压迫局部止血。如确诊为凝血因子缺乏

5、时可将正常新鲜血浆滴至出血局部后压迫止血。护理措施 7、补充凝血因子,输新鲜血浆、全血、血小板或抗血友病救蛋白、凝血酶复合物等,输血前做好输血准备。8、预防便秘,以防硬便,用力排便损伤直肠粘膜和肛门引起出血,以及使腹压、颅内压增高,促进颅内出血,必要时给予轻泻剂,软便剂或灌肠。9、避免接触、使用可加重出血的物质及药物:如阿司匹林、肝素、华法林等。血友病健康教育1、家长要对该病有充分的思想认识,要给予患儿足够的关心和爱护。鼓励患儿要树立自信、自立,自强生活观念,逐渐培养他们一些勇敢、乐观、乐于助人等良好品德,做好自我护理,最大限度地减少疾病发作和提高生活质量。健康教育2、切 记 勿 隐 瞒 病

6、情:隐 瞒 病 情 容 易 导 致 延 误 治 疗。在 生活 中,家 长 有 必 要 向 所 在 幼 儿 园、学 校 说 明 病 情、出 血 的处 理 及 有 关 的 防 护 知 识,以 便 家 庭 与 这 些 单 位 共 同 照 顾 和关 注 患 儿。患 儿 及 其 家 属 应 该 牢 记:无 论 在 何 时、因 何 种疾 病 就 诊,都 不 要 忽 视 向 诊 治 的 医 护 人 员 说 明 血 友 病 的 实情,以 提 示 选 择 应 用 安 全 合 理 的 诊 疗 手 段,防 止 意 外 出 血。另 外,对 血 友 病 患 儿 的 家 长 特 别 注 意 的 是:患 儿 在 每 次 出

7、血 后,家 长 都 不 要 过 分 责 备 孩 子,因 为 过 分 的 责 备 会 使 孩子 很 容 易 在 出 血 后 因 怕 批 评 而 隐 瞒 病 情,其 后 果 往 往 不 堪设想。健康教育 3、避免外伤及过度劳累:对于血友病患儿应有约束的去活动,不宜爬高、蹦跳、踢球、长跑等激烈运动,培养安静的性格。生活起居规律,保证充足的睡眠,以免过度劳累引发出血。家庭内做好各种安全防范,尽量避免使用锐器,如针,剪、刀等。上幼儿园的孩子,家长一定要向教师讲清楚孩子的疾病,哪些不能从事的游戏和活动。让老师在平时给予适当的关注,让孩子免受些伤害。健康教育4、关 节 防 护 因 血 友 病 患 儿 多 有

8、 关 节 或 肌 肉 不 同 程 度 的 问题,究 其 原 因,在 患 儿 出 现 关 节、肌 肉 等 出 血 时 主 要 是 其家 人 对 血 友 病 知 识 了 解 不 多,对 疾 病 的 严 重 性 估 计 不 足,认 为 磕 碰 所 致,去 一 些 小 医 院 甚 至 私 人 门 诊 就 医,作 单 纯消 炎 处 理,治 疗 不 够 及 时 或 病 情 得 不 到 完 全 缓 解,久 而 久之,造 成 残 疾。因 此 关 节 出 血 时,首 先 应 卧 床,用 夹 板 固定 肢 体,放 于 功 能 位 置,限 制 运 动,可 局 部 冷 敷 和 用 弹 力绷 带 缠 扎。关 节 出 血

9、 停 止,肿 痛 消 失 后,可 坚 持 作 适 当 的关 节 活 动,以 防 长 时 间 关 节 固 定 造 成 畸 形 和 僵 硬。因 此,适当的关节活动锻炼尤为重要。健康教育5、保存及输注冻干凝血因子粉针剂,这是最方便、最省时、最有效的方法。冻干凝血因子储存温度在2-8 之间,一般家用冰箱的冷藏室完全可以达到储存要求,药品的有效期可达两年。患儿可在就近医院就可完成输注。健康教育6、合理用药:日常生活中用药前请先咨询医生:如避免使用的解热镇痛药物阿斯匹林(aspirin,乙酰水杨酸):抑制血小板及胃刺激大(引致胃肠出血机会增加),禁忌。消炎痛(indomethacin,吲哚美辛):药物作用及副作用更强,禁忌。健康教育 7、饮食及生活护理:日常生活中,饮食应避免辛辣刺激性坚硬粗糙的食物。以免引起牙龈、胃肠道出血。勤剪指趾甲,以免抓挠引起外伤出血,嘱患儿动作轻柔,衣着宽松,谨防外伤及关节损伤

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