前列腺电切术(TURP)-PPT.ppt

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1、前列腺电切术(TURP)前列腺的解剖部位前列腺的解剖部位前列腺是男性一个管腔状腺体,位于膀胱和泌尿生殖膈之间,成年男性的前列腺形态似倒置的栗子,可分为底部,体部和肩部3部分。2前列腺增生的治疗保守治疗开放手术腔镜手术:经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺等离子电切术3前列腺电切术原理:通过汽化电极,使前列腺组织汽化,并在组织汽化层下形成凝固层,可有效地减少术中和术后出血。优点:创伤性少 并发症少 安全性高 恢复快 4术前访视与健康教育手术室护士术前一日到病房访视患者,检查患者的化验单是否齐全,生命体征是否平稳,皮肤是否完好,有无压疮,精神状况肢体功能如何,向患者说明手术前的注意事项,如术前禁食水,

2、术晨换好干净病患服,摘下手饰,假牙等贵重物品,介绍手术室的大致环境,对患者进行心理护理,消除患者的恐惧心理。5物品准备基本用物:电切包,电切镜包,手术衣,敷料包,2个碗,截石位搁腿架一次性用物:灭菌手套,一次性腔镜套,20ml注射器,C-P贴膜,22号三腔气囊导尿管一根,引流袋,Y形冲洗管,3000ml电切液。6物品准备摄像系统7等离子PK刀8大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静继续保持安静9手术体位:膀胱截石卧位麻醉方式:椎管内麻醉10术晨患者未到手术室之前,巡回护士先连接好各种仪器的电源,连接好负压吸引器,患者入手术间后认真核对床号姓名性别年龄手术部位手术方式,并检查患者手腕带,建立静脉

3、通道,协助麻醉医生做全麻诱导,并在术前留置导尿。11手术器械121314手术配合1 麻醉配合:手术一般使用硬腰联合麻醉,巡回护士 配合麻醉医生摆好体位,并在患者左上肢用留置针建立静脉通道,以保证术中输液通畅。2 合理安置体位:待麻醉平面产生后取膀胱截石位,膝关节弯曲90-100,双腿外展80-90,腘窝处垫果冻垫,以防腓总神经和腘动脉受压,双侧上肢外展小于90。153 术中操作配合 会阴部常规消毒铺巾,连接显像系统,光源线,摄像头用无菌保护套隔离,连接灌注液,打开光源调节亮度,打开等离子发生器后面电源旁的开关,发生器进行自检,连接PK连线,当PK连接线到等离子发生器上时显示默认值,粗电切环200 100,细电切环160 80,最后连接电切环,脚踏放置术者右侧,医生踩脚踏开关,即可操作。164 手术结束后,将艾力可(冲洗器)连接回流鞘,吸出前列腺组织,留置三腔尿管,连接冲洗管进行膀胱冲洗。17注意事项1手术病人大多数是老年患者,皮肤弹性差,术前应认真进行评估,术中做好皮肤防护,臀下可垫果冻垫。183术中应严密观察病情变化、体温、血压、灌注液颜色。4手术时间长,术中随时按摩双下肢,术毕放平双下肢时,可轻轻拍打小腿,避免血栓形成。19

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