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1、心内科口服药品管圈QCCv Quality Control Circlev 由一群工作性质相近或相关的人，自动自发组成一个团体，透过团体力量，运用各种品质改善手法，持续、不断地进行工作现场问题的改善，一起进行品质管理活动。23我们的圈名v 点滴圈v 寓意：点滴关爱，呵护心脏 4我们的圈微边框：同心圆，代表我们和病人心连心，心 心相印。绿色的树叶：代表我们是一支为科室发展而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。水滴：寓意点滴关爱如细细春雨轻轻滋润病人的心田。5QCC 成员圈长：罗士梅辅导员：魏立平圈成员：王素花、尹俊、沈洁、郭丹丹6选题依据v 中国医院协会已将病 人用药安全列入了病人安全管理十
2、大目标之一1。v 建立口服药安全管理制度保证病人口服药安全发放和服药到口是病人在住院期间接受治疗和护理过程的重要组成部分2。v 1 中国医院协会2009 年度患者安全目标J.中国卫生质量管理,2009(2):31.v 2 张文光,邢科峰,赵爱玲等,品管圈在降低住院病人未规范服药发生率中的应用J.护理研究,2014(21):2678-2679.7常常提醒 能自行解决 分秒必争 高度可行5尔而告知 需一个单位配合半年后再说可 行3没听说过 需多数单位配合明年再说吧不 可 行1上级政策 圈 能 力 迫 切 性 可 行 性 分数评价项目与等级分数主 题 选 定8大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的
3、，可以询问和交流 大家有疑问的，可以询问和交流9主题评价表10QCC 小组计划进度表月份周次步骤30%40%20%10%11QCC 小组活动计划书月份周次步骤12现状调查v 应用一周时间调查了心血管内科服用口服药病人2050 例次，不规范发放共1618 例次。131415目标设定口服药发放不规范率=1618/2050=0.79v 现况值=规范化发放率v=1-0.79v=21%16目标设定v 目标值=现况值-改善值v=现况值-（现况值X 圈能力X 改善重点）v=21%-（21%X 0.6X0.88）v=10%17目标设定v 完成期限+目标项目+目标值v 6 月30 日之前v 护士口服药规范化发放
4、执行率v 由21%提高至31%18原因解析v 根据2：8 原理确定本期改善重点问题：1、自备药管理不规范 2、未发药到口 3、发药后巡视不到位1920对策拟定甘特图2122改善后调查v 应用一周时间调查了心血管内科服用口服药病人1800 例次，不规范发放共602 例次。v 不规范率=606/1800=0.34v 现况值=规范化发放率v=1-0.34v=0.6623目标达成率 目标达成率=（改善前改善后）/（目标值 改善前）*100%=（0.79-0.34）/（0.31-0.21）*100%=450%2425改进前口服药发放流程二人核对发药清单和药物 发药：核对床号、姓名、扫描腕带倒温开水，保证
5、发药到口。如为鼻饲病人给药时，应将药物研碎溶解后由胃管注入如病人不在或需饭后服的药，放提醒牌，电话通知、交班再次核对，观察用药后反应，洗手、处置、记录26改进后口服药发放流程 医生按规范开口服药医嘱，包括自备药，主班督促病人及时门诊领取 药房领药后，连同自备药按餐前、餐中、餐后、睡前重新摆药，填写CCU 口服药发放表 核对床号、姓名、扫描腕带 倒温开水，再次核对、发药到口,确认服下。如为鼻饲病人给药 应将药物研碎溶解后由胃管注入 口服药发放表签字 如病人需延迟服药，交班再次核对，观察用药后反应，洗手、处置、记录27v 问题解决不等于品管圈，没有无形成果的达成，有形成果的维持也是有限v 工作是人生的一部份，让自己的工作变的愉悦，需大家团体思考与进行v 人很少天生就是管理者或领导者，尤其临床人员，QCC 提供一个训练管理的思维平台，机会是给准备好的人v 活动结束后可将案例写成文章来投稿结 论28